Ксеростомија: третман, симптомите, причините, симптомите

Оваа состојба може да доведе до непријатност и се меша со говорот, голтањето и деградира орално здравје, што доведува до намалување на оралната рН вредноста и подобрување на растот на бактерии. Повеќегодишна ксеростомија може да предизвика сериозни кариес и орална кандидијаза. Ксеростомија е честа поплака кај постарите луѓе (околу 20%).

Патофизиологија на ксеростомија

По стимулација на оралната слузница сигнал пренесува јадра во мозок медулата, одговорен за лачење на плунка што води кон одговорот на еферентните. Еферентните нервните импулси го стимулира ослободувањето на ацетилхолин во нервните завршетоци на плунковни жлезди, кој го активира мускарински рецептори (M₃), Што доведува до зголемување на производството и плунката. Медуларен сигнали одговорен за лачење на плунка, исто така може да се модулираат од сигнали од други кортикални стимули (на пример, вкус, мирис, анксиозност).

Причините за ксеростомија

Ксеростомија обично е предизвикана од следниве фактори:

• Лекови.
• Зрачење на главата и вратот (за лекување на рак).

Системски заболувања ретко се причината, но сува уста е чест симптом со Сјогренов синдром и може да се случи со ХИВ / СИДА, неконтролиран дијабетес и некои други болести.

Лекови. Лековите се најчестите prichinoy- околу 400 лекови на рецепт и многу лекови без рецепти предизвика намалување на плунка. Од нив, најчестите:

• антихолинергици;
• антипаркинсоници;
• антинеопластични агенси (хемотерапија).

Цитостатици предизвика сериозни сувост и стоматитис за време на нивниот Прифаќањето на овие проблеми имаат тенденција да се заокружи по прекин на терапијата.

Други општи класи на лекови кои предизвикуваат сува уста вклучуваат антихипертензиви, анксиолитици и антидепресиви (помалку сериозни кога се комбинираат со SSRIs од трициклични антидепресиви).

Зголемување на нелегални метамфетамин резултира со зголемување на фреквенцијата "метамфетамин празнина", кој е сериозен стоматолошки лезии предизвикани метамфетамин-индуцирана ксеростомија. Штетата е во дополнение на крцкавиот и стискање на забите предизвикани од дрога и топло инхалација на пареа. Оваа комбинација резултира со многу брзо распаѓање на забите.

Тутунот е обично предизвикува намалена плунка.

Некои причини за ксеростомија

Зрачење. Случајно изложување на плунковните жлезди за време на терапија со зрачење на главата и вратот често предизвикува тешка сувост на устата (5200 cGy предизвикува сериозни, упорни сувост, но дури и ниски дози може да предизвика привремено пресушување).

геријатриска бази

Сува уста станува почеста кај постарите луѓе, веројатно затоа што на многу лекови најчесто се користи од страна на постарите лица, бидејќи поголемиот дел од себе стареење.

Евалуација на еден пациент со ксеростомија

Анамнезата. Историјата на болеста присутни почнаа да вклучуваат акутна, временска модели (на пример, постојано наспроти наизменичното, присуство само на будење), преципитирачки фактори, вклучувајќи ги и ситуациона или психогена фактори (на пример, ако сува уста се случува само во периодите на ментален стрес или одредени активности), проценка на течна состојба (на пример, вообичаена доза на течности, рекурентно повраќање или дијареа), и навики за спиење. Вие треба конкретно да се идентификуваат на употребата на лекови за забава.

Во еден преглед на органски системи мора да се стремиме да се идентификува причината за симптомите на болести, вклучувајќи ги и сувост на очите, кожата, осип и болки во зглобовите на (Сјогренов синдром).

Ние треба да се учи од историјата на минатото болести на условите поврзани со ксеростомија, вклучувајќи Сјогренов синдром, терапија со зрачење, траума на главата и вратот и дијагностицирање на ХИВ инфекцијата или ризик фактори за нејзиното појавување. апликациски профили препарати треба да се разгледа за потенцијално нелегалните дроги.

Физички преглед. Физички се фокусира на испитување на устата, особено обрнувајќи внимание на очигледна сувост (на пример, дали има пенлив плунка, дебели, нормално, или влакнести изглед), присуство на каква било штета предизвикана од Candida albicans, и состојбата на забите.

Присуството и сериозноста на ксеростомија може да се оцени на различни начини. На пример, јазикот може да се примени на сечилото букалната лигавица за 10 секунди. Ако јазик сечилото паѓа веднаш кога е пуштен на слобода, протокот на плунка е нормално. Толку потешко е да се отстранат јазик сечилото, толку потешко ксеростомија. Жените траги од кармин на забите може да биде корисен индикатор на ксеростомија.

Во однос на идентификување манифестации сувост во устата, потребно е да се палпираат субмаксиларните, сублингвалните и паротидните жлезди, канали за набљудување дупки плунка. Дупки се наредени во база јазикот за предниот субмандибуларниот и сублингвалните жлезди, а во средината на внатрешната површина на образите на паротидната жлезда. Сушење канал дупки со газа рампа пред палпација помага монитор. Ако видите дипломиран сад, пациентот може да плукаат еднаш за чистење на устата, а потоа плукаат сите плунка во садот. Нормалното производство на плунка е 0,3-0,4 ml / min. Со значителна ксеростомија оваа бројка е 0.1 ml / min.

Кариесот можат да се пребаруваат по рабовите на возобновената области или во невообичаени локации (на пример, во однос на правата на непцата, сечење на работ или врвот совети на заби).

А заедничка манифестација на инфекција С. albicans се области на еритем и атрофија (на пример, губење на папилите на задниот дел на јазикот). Поретки попознат бело урда која крвари при бришење.

Знаци на предупредување. Следниве симптоми се од особен интерес:

• широка кариес;
• поврзани со суво око, црвенило на кожата, болки во зглобовите;
• фактори на ризик за ХИВ.

Толкување на резултатите. Ксеростомија се дијагностицира со присуство на симптомите, изглед и отсуство на плунка кога плунковните жлезди масажа. е потребна понатамошна процена ако се појави сува уста по започнување на новиот лек, и ќе престане по одбивањето на неговата употреба, или кога симптомите се појавуваат во рок од неколку недели по зрачење на главата и вратот. Ксеростомија, се поставува по повреди на главата и вратот, може да биде предизвикана од оштетување на нервите.

Истовремено присуство на суви очи, сува кожа, црвенило или болка во зглобовите, особено кај женските пациенти, укажува на дијагноза на Сјогреновиот синдром. Тешка промена на бојата и расипување на забите, непропорционално очекуваните резултати може да укажуваат на нелегална употреба на дрога, особено метамфетамин. Ксеростомија, кој се јавува само во текот на ноќта или белешка само дека на будењето, може да биде показател за прекумерна дишење преку устата на суво микроклима.

Тестирање. За пациенти кај кои присуството на сува уста, останува нејасно sialometriya може да се врши со поставување на уред за собирање плунка за дупки главниот канал, а потоа stimuliyatsii плунка лимонска киселина или со џвакање парафин. Нормално плунката од паротидните канал аудио 0,4-1,5 мл / мин. Контрола на брзината на ослободување на плунка исто така може да помогне да се утврди одговор на терапијата.

Причината за ксеростомија често се очигледни, но ако етиологијата не е јасно, и системска болест се смета дека е можно, понатамошна евалуација треба да се врши со биопсија на малите плунковни жлезди (за откривање на Сјогренов синдром, саркоидоза, амилоидоза, туберкулоза или рак) и ХИВ тестирање. Долната усна е погодно место за биопсија.

третман на ксеростомија

Кога е можно, причината за ксеростомија треба да се гледа и да се третираат.

За пациенти со ксеростомија поврзани со дрога, терапијата не може да се промени во друг лек, распоредот на употребата на лекови треба да се промени со цел да се постигне максимален ефект на лекот во текот на денот, бидејќи времето сува уста, најверојатно, ќе предизвика расипување на забите. Наменска акрилик ноќ капи со лого флуорид гел, исто така може да помогне во спречување на расипување на забите кај овие пациенти. За сите подготовки потребни за да се користи едноставна форма на составот, како што се течности, и да се избегне со користење на сублингвалните дозирани форми. Устата и грлото мора да намачкајте пред голтањето таблети и капсули, или пред употреба на нитроглицеринот. Пациентите треба да се избегне деконгестиви и антихистаминици.

Пациенти кои примаат третман за континуиран позитивен притисок во дишните патишта во опструктивна спиечка апнеа може да имаат корист од употребата на навлажнувачки функција во уредот. Пациентите кои користат орална терапија уред, може да имаат корист од употребата на овлажнител собата.

контрола на симптомите. Симптоматски третман се состои од мерки за да обезбедат дека:

• Зголемување на износот на плунка.
• Надоместок за изгубените течности.
• Контрола на забен кариес.

Лекови кои го зголемуваат производството на плунка содржи tsevimelin и пилокарпин - холинергични агонисти. Tsevimelin (30 mg орално три пати на ден) има минимален ефект на M₂ (Срцева) рецепторите од пилокарпин и подолг полуживот. Пилокарпин може да биде доделен по исклучувањето офталмолошки protivopokazaniy- кардиореспираторни несакани дејства вклучуваат потење, црвенило и полиурија.

Тоа може да помогне честите потрошувачката на мала количина на течност која содржи без шеќер, ксилитол кои содржат гума за џвакање и употребата на без рецепти за замена на плунка содржи карбоксиметил целулоза, хидроксиетил целулоза, или глицерол. Вазелин може да се примени на усните и под протезата да се олесни сушење, пукање, болка и повреда на слузницата. Студениот воздух овлажнител може да им помогне на оние кои дишат преку устата и имаат тенденција да имаат полоши симптоми во текот на ноќта.

Пациентите мора постојано четкање и flossing (вклучувајќи ги само пред спиење), користете флуорид кои содржат mouthwashes или гелови секојдневно користење нови заби со додаток на калциум и фосфор, исто така, може да помогне во спречување на неконтролираното кариес. Препорачани почести превентивни стоматолошки посети за отстранување на плак. Најефективен начин за спречување на кариес - спиење индивидуално избрани носители кои содржат натриум флуорид или калај флуорид. Покрај тоа, стоматологот може да се користи 5% натриум флуорид лак 2-4 пати годишно.

Пациентите треба да се престане со користење слатка или кисела храна и било какви иритирачки производи - сува, зачинета, курва, или екстремно топло или ладно. Тоа е особено важно да се избегне потрошувачката на шеќер пред спиење.

клучни точки

• Најчеста причина на сува уста е лек, но системски болести (најчесто ХИВ или Сјогренов синдром), и радиотерапија може да предизвика сушење на устата.
• Симптоматски третман вклучува зголемување на протокот на струја преку плунка стимулатори или лекови и употребата на заменици slyuny- ksilitsoderzhaschie џвакање и бонбони, sugarless, може да биде корисно.
• Пациенти со ксеростомија се изложени на висок ризик kariesa- се важни добра орална хигиена, дополнителни превентивни мерки дома и употребата на стоматолошки флуорид.