Артритис metacarpal фаланга зглоб на раката: третман, симптоми, знаци, причини

Манифестации во ревматоиден артритис

надворешен вилушка

Обично тоа се промени. Рана фаза: оток, болка, вкочанетост. Доцна фаза: улнарна девијација, сублуксација во метакарпофалангеалните заеднички, сублуксација екстензори тетива во улнарниот насока, деформација во форма на лебедов врат, сиромашните држење.

функција

Улнарна девијација вториот метакарпофалангеални заеднички е причина за влошување извлечен апсење. Во дополнение на болни синовитис, ослабен назад првиот interosseous мускулите нестабилност улнарниот колатерал лигаменти на палецот.

Улнарна девијација / екстензори мускулна релаксација во четвртиот и петтиот метакарпофалангеалните зглобови намалува четка откривање. стисок на моќ е релативно добро зачувани, особено ако се уште се чуваат флексија на проксималните интерфалангеални зглобови.

радиографски манифестации

Рана фаза: ерозија во депресии под колатерал лигаменти. Подобро се гледа во X-ray проекција Brewerton (прстите наредени на задната површина на табелата, метакарпофалангеалните зглобови се свиткани под агол од 60 °, зрак е во режија на улнарниот страна агол од 30 °).

Доцна фаза: ерозија и уништување на главата, дланките сублуксација на проксималната фаланга, улнарна девијација на проксималната фаланга во врска со шефот на метакарпална коска.

Причините за улнарна девијација

Од повеќе фактори, прогресивно.

• Хроничен синовитис на метакарпофалангеалните зглобови доведува до уништување на лигаментите на volar плоча и обезбедувањето.
• Силен (во споредба со екстензори) флексорните тетиви повлекување на проксималната фаланга во палмарна насока, предизвикувајќи сублуксација во заеднички.
• Основно или средно печат краток мускулите рака се повлече проксималната фаланга во страна на дланката.
• заеднички ерозија поради синовитис доведува до diskongruentnosti а со тоа и до губење на анатомски стабилност.
• Притисокот предрасуди првиот прст на улнарниот страна атенуирани колатерал лигаменти на вториот прст и првата грбна interosseous мускулите се намали нормално отпорност на оваа сила.
• На радијална девијација на зглоб предизвикува средно улнарна девијација во метакарпофалангеалните зглобови (цик-цак механизам)
• Улнарна девијација е влошена по себе се запечати лактот intercostals мускулите и се протега на мускулите intercostals на радијална и радијален колатерал лигаменти.
• Стреловиден ray греди се уништени поради чистење на заеднички синовитис, екстензори тетива слајдови во улнарниот страна и дланка, додавање на деформација.

класификација

Nalebuff

• Чекор i-пролиферација на синовијата
• Чекор II-повторувачки синовитис без деформација
• Чекор III-умерено изразена болест на зглобовите, коректибилни деформација
• Фаза IV-изразени болест на зглобовите отпорни на вирус

третман

лекови

Синовитис на метакарпофалангеалните зглобови обично се подложни на почетокот и активен третман со лекови со вклучување на нови биолошки агенси. Индикации сега се сведени на операцијата.

кортизон инјекции

Тоа е лесно да се кандидира за некое време сузбивање синузитис.

splintage

Улнарна девијација во раните фази може да одговори на имобилизација, абењето на гумите во текот на ноќта:

• Тоа го олеснува болката
• го намалува воспалението
• спречува деформација
• Промовира функционална независност

Нормално го користите следниов гуми:

• Палмарна фибула за остатокот во функционална состојба (ноќе)
• Гуми за спречување на деформација кога докопа улнарна девијација (носи дена)
• Во раните фази на улнарна девијација може да биде ефикасна во гумите се носи во текот на ноќта

Синовектомија метакарпофалангеалните зглобови

сведоштво

Недостаток на ефектот на терапијата со лекови (ретко), и болки во зглобовите раните промени во структурата на дифракција.

работа

Пристап до задните (надолжно, за една или две спојки, крстот, ако е поголема). Вари екстензори тетивите подолжно по гредите. Отстранување на синовијалната мембрана со скалпел и клешти. Внимателно се шијат тетива. Рана мобилизација.

рехабилитација

• Почетокот на контрола на едем
• Рана мобилизација претпазливи
• Заштеда на тетива лизгачки внимателни со ослабен тетивите.

Реконструкција на сагитална греди и враќање на ситуацијата во метакарпофалангеалните зглобови

сведоштво

Прогресивен, но пасивно корегираат улнарна девијација на метакарпофалангеалните зглобови и улнарниот сублуксација на тетивите екстензори со минимални промени на радиограмот.

работа

На задниот дел (надолжно, една или две зглобовите, странични, ако поголема). Стреловиден сече преку разредена надолжно зраци со зрачење страни екстензори на тетивата, оставајќи доволно ткиво за дополнителна наплата. Стреловиден сече преку затегнат снопови на улнарниот страна на тетива екстензори. Изведување Синовектомија. Со уништувањето на заедничкото се утврди можноста за замена на зглобот метакарпофалангеални заеднички со силиконска протеза. Пресечен протегала улнарниот колатерал лигаменти на местото на својата приврзаност кон вратот на метакарпална коска. Издавање ослабен радијална обезбедување на лигаментите на главата на метакарпална коска е поместена проксимално и се шијат со користење на коскената сидро или transossalnym споеви. Се намали преку тетивите intercostals затегнати мускули на лактот заеднички од страна на ниво. Се утврди можноста за шиење лактот прст intercostals мускулите непосредна близина на местото на прицврстување на лигаментите на радијална колатерал (крос-транспонирање на краток мускули). Сагитален се преклопуваат зрак се шијат, улнарниот сагитална зрак не е зашиени. Додека одржувањето на нестабилност засилена употреба на екстензори тетива (тетива расцепат надолжно, половина крстот зрак дистално врши под mezhpyastnoy лигаменти шијат и дистално).

рехабилитација

имобилизација:

• Палмарна фибула кој го поддржува метакарпофалангеалните зглобови во проширувањето, интерфалангеалните зглобови се бесплатни.
• Носат 3-4 недели, без отстранување
• Имобилизација станица постепено

вежби:

• Во текот на имобилизација за одржување на опсег на движење во сите зглобови бесплатно.

Постепено се фотографира за 3-4 недели почнувајќи светлина активна флексија и екстензија активни и активно продолжување со помош. Лесно дневни активности и внимателно зајакнување на 6-8 недели.

Ендопротези метакарпофалангеалните зглобови

Изборот на евтини

Анатомска протеза (pyrocarbon, метал / полиетилен): на исправена, но уништени зглобната површини и болни или тесни-подвижен крило метакарпофалангеалните зглобови со здрави меко ткиво.

Силиконски импланти: за заеднички уништување и сиромашните сооднос зглобни површини со црв-меките ткива. Држи позицијата на меките ткива по реконструкцијата, во својство на spacer. Малку е повлечен, но како на клипот се движи во рамките на коските канал за време на движењата во зглобовите.

Операцијата техника (анатомски импланти)

Лонгитудиналните или попречно засек (за endoprosthetics неколку зглобови). Се прилепи на тетива и на капсулата во средната линија. Продолжи во согласност со упатствата. Задржи вметнување на лигаментите на обезбедувањето проксимално и дистално. Контрола однос во заеднички и со големина intensifiers сликата. Внимателно се опорави од капсулата на зглобот и на задниот дел на тетивата екстензори за да се овозможи рана мобилизација.

Операцијата техника (силиконски протези)

Како и реконструкција на меките ткива.

рехабилитација

Утврдени ставови протеза.

Анатомски импланти: треба да започне на почетокот мобилизација, како во вкупен коленото и колкот како меките ткива се стабилни и кинематика на заеднички треба да биде релативно нормално.

Силиконски импланти: реконструкција на меките ткива да се онеспособат сили да се лекува, и покрај повредата на кинематика на четката.

Статички на владата:

автобус

• Две гуми (еден со зацрвстувањето зглоб флексија метакарпофалангеални заеднички и интерфалангеалните зглобови во неутрална polozhenii- други, држејќи зглобот во проширување и метакарпофалангеалните и интерфалангеалните зглобови во неутрална положба)
• Гуми носат наизменично во текот на ноќта за заштита во текот на денот

вежби:

• Автобуска снимањето ден за еден час за вежбање:
• Флексија на метакарпофалангеалните зглобови со проширување во интерфалангеалните зглобови
• Проширување во метакарпофалангеалните зглобови и флексија на интерфалангеалните зглобови
• Активни флексија на сите зглобови
• Пасивни проширување / флексија со активен задржување
• Вежби за мускулите на intercostals
• Зрак девијации прсти
• Активни флексија и екстензија на рачниот зглоб

Динамички режим:

Видео: вкочанети зглобови на рацете од лек

гуми:

Динамична екстензори фибула за одржување метакарпофалангеалните зглобови во продолжување со радијални удар да се поправи и да се спречи улнарна девијација

За повеќе гуми носат во текот на ноќта за да се задржи прсти во проширување и заштита

Гуми носат постојано за четири недели

вежби:

• Активни флексија во метакарпофалангеалните зглобови и интерфалангеалните зглобови во продолжување
• Активни продолжување во метакарпофалангеалните зглобови со флексија во интерфалангеалните зглобови
• Активни флексија на сите зглобови
• пасивни продолжување

Четири недели по операцијата:

Статички на владата:

• Гуми носат само во текот на ноќта

Динамички режим:

• Гуми носат само да се заштити

вежби:

• Флексија на метакарпофалангеалните и интерфалангеалните зглобови во продолжување
• Продолжување во метакарпофалангеалните и интерфалангеален зглоб флексија
• Комплетна флексија на сите зглобови
• Пасивни продолжување со активен задржување
• Зрак девијации прсти
• Флексија и екстензија зглоб
• Pronation и supination
• Лесно секојдневна активност започнува во режим на зголемена заштита на зглобовите

Шест недели по операцијата:

• зајакнување на отпор

Осум недели по операцијата:

• Започне движење, почитувајќи ги принципите на заштита на зглобовите

можните компликации

• лузна адхезии
• Неуспехот на екстензори
• едем
• улнарна девијација
• болка
• Намалување на амплитудата на движење
• Намалена функција (особено при ниски движење амплитуда во проксималниот интерфалангеален зглоб)