Бронхиектазии во белите дробови: третман, симптомите, дијагноза, причините, симптомите

Причини за бронхиектазии во белите дробови

Бронхиектазии може да се дифузни или локални. Најчестата причина за бронхиектазии е цистична фиброза. Дифузна Бронхиектазии можат да бидат предизвикани од дефекти или развој ретки имунодефициенција дишните патишта. Алергиска бронхопулмонална аспергилоза - хиперсензитивност реакција на Aspergillussp - развива главно во бронхијална астма, барем - во цистична фиброза и може да доведе до бронхиектазии.

Микобактерии, може да предизвика локални бронхиектазии и kolonizorovat белите дробови на пациенти со бронхиектазии поради други причини. Во некои случаи, не може да се утврди причината.

Патофизиологија на бронхиектазии во белите дробови

Сите причински фактори се пробие на системот за чистење и заштитните механизми на респираторниот тракт, што резултира со хронична инфекција и воспаление. Како резултат на тоа, чести инфекции на респираторниот тракт се акумулира слатка тајна содржи воспалителни посредници и патогени. Постои постепеното проширување и деформација на дишните патишта. Хистолошки преглед на бронхиите задебелување на ѕидот е забележан поради оток, воспаление и neoangiogenesis. Уништувањето на околните интерстициумот и алвеолите доведува до фиброза и / или емфизем.

Суперинфекција предизвикани од резистентни микроорганизми, r. Х. Mycobacterium tuberculosis и други микобактерии, М. туберкулоза доведе до повторливи егзацербации и деградира движењето на воздухот во студијата на белодробната функција. Постои пулмонална хипертензија и слабост на десната комора.

Симптоми и знаци на бронхиектазии во белите дробови

Приговорите се појави незабележливо и постепено напредува. Често постои недостаток на здив и отежнато дишење. Во егзацербации зголемена кашлица, ја зголемува количината и purulence на секрет. Може да има низок степен на треска.

Дијагноза на бронхиектазии во белите дробови

• Медицинска историја и физички преглед.
• Градите на Х-зраци.
• Да се ​​потврди дијагнозата - со висока резолуција КТ.
• Белодробна функција тестови.
• Специфични истражувачки.

Дијагнозата се базира на медицинска историја, објективни и радиолошки студии започне со радиографија.

CT им овозможува на експанзија на дишните патишта од типот "tramlines" или сенка прстен укажува на задебелување на ѕидовите на бронхиите напречен пресек. Дополнителни неспецифични промени вклучуваат ателектаза, консолидација и намалување на васкуларизација.

Белодробна функција тестови. Бронхиектазии доведе до ограничување на протокот на воздух. Феб-1 може да се зголеми со користење на (3-агонист. Показатели на звукот и светлината дифузија способност за јаглерод моноксид (DLco) се намалува.

Идентификуваат причините. Истражувања во насока на идентификување на главните причини вклучуваат боење и култура, со цел да се идентификуваат бактериски, микобактериски (Mycobacterium avium комплекс и M. tuberculosis) и габични (Aspergillus) инфекција.

Дополнителни студии вклучуваат:

• Испитување на пот хлорид за дијагноза на цистична фиброза.
• Одредување на ревматоиден фактор и други серолошки тестови за да се исклучи болести на сврзното ткиво.
• Одредување на имуноглобулини IgG поткласи Х. Aspergillus Студија за Aspergillus pretsipitiny, IgE т. И еозинофилија да се избегне алергиска бронхопулмонална аспергилоза.
• agantitripsina ниво за да се идентификуваат својот дефицит.

Кога клинички манифестации укажуваат трепки дискинезија, тоа е потребно да се спроведе биопсија на епител.

Бронхоскопија се врши осомничени анатомски промени или присуство на објектот, предизвикувајќи бронхијална опструкција.

Предвидување на бронхиектазии во белите дробови

Генерално, прогнозата е поволна. Околу 80% од пациентите во отсуство на други белодробни патологија, освен бронхиектазии, не се случи влошување белодробна функција.

Третман на бронхиектазии во белите дробови

• Спречување на егзацербации со антибиотици и рутинска вакцинација.
• Мерки за отстранување на секретот.
• Антибиотици за егзацербација.
• Во некои случаи - хируршка ресекција.

Консензус за спречување и намалување на егзацербација не постои. Долготрајна терапија со азитромицин е ефикасен во бронхиектазии предизвикани од цистична фиброза. азитромицин механизам на дејствување во овој случај не е познат, тоа не може да се поврзани со своите антибактериски својства.

Дополнителен третман зависи од причината бронхиектазии. За третман на алергиски бронхопулмонална asperigilleza користи кортикостероиди и азол фунгициди. Пациентите со дефицит на имуноглобулин или ₁-антитрипсин примаат супституциска терапија.

Егзацербации. повторување на третманот со антибиотици и бронходилатори и муколитици. Како анти-инфламаторни лекови кои се користат вдишат или орални кортикостероиди. Изборот на антибиотик зависи од тоа дали пациентот има цистична фиброза или не.

Во зависност од резултатите на бактериолошки тестови спроведени антибиотик корекција терапија.

Во присуство на цистична фиброза изборот на антибиотик зависи од патоген да бидат откриени во спутум. Децата често се патогени S. aureus и H. influenzae. Во овој случај, употреба на флуорохинолони, ципрофлоксацин и левофлоксацин. Во подоцнежните фази се појавуваат некои отпорни видови на грам-негативни бактерии, r. H. P. aeruginosa, Burkholderia cepacia, и Stenotrophomonas maltophilia. Овие пациенти се администрира повеќе антибиотици (тобрамицин, азтреонам, тикарцилин / клавуланат, цефтазидим, цефепим). Често бараат интравенска администрација.

Компликации на бронхиектазии во белите дробови

Кога се врши значително хемоптиза со бронхијална артерија емболизација, сепак, во кршење на функцијата на белите дробови ресекција.

Ако суперинфекција предизвикани од М. avium комплекс М. avium, пропишани неколку лекови: кларитромицин и рифампицин или рифабутин azitromitsin- и етамбутол.

Понекогаш има потреба во локалната ресекција на бронхиектазии. Сепак, тоа може да биде потребно, по неуспехот на антибиотска терапија и болни симптоми. Некои пациенти со дифузна бронхиектазии, трансплантација на белите дробови се врши. 5-годишно преживување кога се трансплантирани срце-бели дробови е 65-75%. ја подобрува функцијата на белите дробови во рок од 6 месеци и опстојува најмалку 5 години.