Ласерски третман на 'рчењето (ласерски uvulopalatoplasty)

Пред да ги разгледаме хируршка техника со користење на ласер и пациентот критериуми за таквите операции, потребно е да се објасни она што ласерски и што е неговиот оперативен принцип.

ласерски Зборот е поврзан со моќен вонземјани од други планети, запленети во смртоносна битка lightsaber емитуваат смртоносни зраци. Всушност, ласерски - уред кој произведува концентриран зрак на светлина, како силна лупа, собираат сончевите зраци во една мала точка.

Светлината е електромагнетни бранови размножување во вселената. На светло бран се карактеризира со должина, што е дефинирано како растојание помеѓу соседните врвови на бран. Човечкото око може да се прави разлика помеѓу бранови должини на светлината како различни бои. Црвено светло, на пример, има подолга бранова должина од сината боја.

Тоа е добро познат извор на светлина, како што се сонцето или електрични светилки кои произведуваат светлина бранови на широк опсег, кој се протега во сите правци. Ако сонцето се фокусира на една точка, на пример, со помош на лупа, зраците на сонцето, концентрирајќи почнат да произведуваат топлина. Овој процес може да се користи за камперски оган или со палење на дупки во едно парче од дрво. Принципот на дејство на ласерот е да се создаде моќна светлина енергија се должи на концентрација на сите зраци потекнуваат од извор на светлина на мала површина. Всушност, дури и со мал ласер на кратко растојание, можете да добиете на светлина, светлината е многу поголем од сонцето.

Светлосната енергија во ласерски уред се добиени од страна на електрични побудување на гас, на пример, на јаглерод. Честички на гас, со што брзо движење, емитуваат фотони кои се постојано се гледа од огледала поставени во ласерска цевка се донесе во движење други лесни честички. Кога kе ја пуштите, паралелно светлосните зраци се засилуваат, генерира голема количина на топлинска енергија.

Кој може да помогне ласерска операција?

Ласерски uvulopalatoplasty (Luppi) се покажува на луѓето кои страдаат од грчењето, не се подложни на конзервативен третман и да не се ослабне свој. Несомнено, пред секоја операција, вклучувајќи пред Luppi, пациентот мора да се подложи на сеопфатен медицински преглед. Таа треба да содржи детален опис на природата на спиењето на пациентот, историја на претходен миокарден инфаркт болести, комплетен преглед на горниот респираторен тракт, спроведена од страна на otolaryngologist, и сеопфатна студија на процесот на спиење, ако тоа е потребно.

Сите пациенти кои страдаат од грчењето, треба да им биде дозволено да се подложат на медицински третман, вклучувајќи промени во животниот стил, губење на тежината, позиционен терапија и третман на назална конгестија. Од оние луѓе чии грчењето продолжува до проблеми во домот, Luppi е прикажан како што следува:

• Пациентите кои страдаат од силна грчењето, и покрај фактот дека во процесот на сеопфатна студија на процесот на спиење не открија никакви повреди. Во оваа група на пациенти се оние кои се идентификувани синдром очевидност на горните дишни патишта.
• Голем број на пациенти со претходна uvulopalatofaringoplastiku (UPPP) назначена со тоа, грчењето продолжи се должи на доделување ткиво на фаринксот.
• Индивидуални пациенти кои страдаат од апнеа, моментално примена на апарат одржи позитивен притисок кој е потребен прекумерен притисок за отворање на горните дишни патишта. Ласерско отстранување на ткивото проширува дишните патишта на пациенти и за подобрување на преносливост на уредот се задржи позитивен притисок.

Кој не е доделен Luppi?

Ласерски uvulopalatoplasty првично развиена за да се отстрани вишокот на ткиво на мекото непце и исушена, во исто време придонесува за зајакнување на овие ткива. За оваа причина, луѓето кои страдаат од грчењето, придружени со тешка опструкција на носната пасуси предизвикани од кои било причини, треба да се елиминира оваа повреда пред донесувањето Luppi. Во моментов, на ласер може да се користи за отстранување едематозни ткиво на носната шуплина, не може да се лекува деконгестиви, спрејови за нос и антиалергиско лекови.

Пациентите со зголемени крајници и задебелена јазик, исто така, не им помогне на операција на мекото непце. Сепак, третманот на зголемени крајници може да се врши со помош на ласер. Со користење на техника наречена ласерска коагулација празнини крајниците, тонзиларна површина се запалени во неколку фази под локална анестезија. Така големина крајниците постепено се намалува. Иако овој метод се смета да биде побезбеден отколку традиционалните tonzillektomiya, ласерска коагулација на тонзиларна лакуни е прилично болна процедура, покрај на долг рок.

Пациентите со неконтролирана замолчени рефлекс не може да се толерира ласерска операција на грлото, се врши под локална анестезија. Сепак, моето искуство е дека ако пациентот соодветно убеди и ако тоа е во опуштена состојба, и ако локална анестезија се врши правилно, замолчени рефлекс не се меша со работа. Тетанус (спазматичен намалување на вилицата, во која пациентот не може да ја отвори устата широко) може да го ограничи пристапот до nobnomu исушена и мекото непце.
Од секоја операција во грлото може да влијае на глас на пациентот, професионални пејачи, актери и музичари кои свиреле дувачки инструменти, треба да се согласат со Luppi со големо внимание. Од истата причина, луѓето кои зборуваат јазици кои се активно вклучени мекото непце, како што се арапски, руски, хебрејски, или фарси, по операцијата може да се доживее некои потешкотии со изговорот.

И, очигледно, најмногу контроверзии околу latoplastiki ласерски uvulopa е тврдењето дека може да се слушне во некои медицински кругови кои Luppi е во состојба да ги замени традиционалните uvulopalatofaringoplastiku. Ова придонесува за возбуда Luppi отфрлање од страна на некои експерти во областа на спиење нарушувања. Всушност, Luppi е прилично безбедно, но во исто време конзервативна хируршка техника не е наменет за употреба во случаи на "преполни" грлото или во третманот на сите форми на апнеа.

Како е Luppi?

Ласерски uvulopalatoplasty може да се врши на амбулантско или клинички услови. Пациентот обично не се препорачува да се јаде или пие на денот на операцијата.
Пациентот седи во фотелја со исправениот грб и хирург и му објаснив суштината на постапката, пациентот замрзнува грлото спрејови. Потоа тој се воведува на мала количина на анестетик кој е донекаде потсетува на препарати за лекување на забите од страна на стоматолог.

Во согласност со барањата за безбедност при работа со ласер инструмент, хирургот мора да биде безбедноста очила, ракавици и маска. Сите вработени во операционата сала, вклучително и на пациентот, исто така, мора очила.

Ласерски испарување на ткиво почнува со создавањето на "готски лак" на двете страни на исушена. Потоа, го скрати на јазичето себе и го промени својот облик. Сите овие активности се врши со помош на ласерски уред предвидени со т.н. екран наменета за заштита на соседните структури од случајно изложување на ласерски зраци.
После тоа, устата на пациентот мијат аналгетик решение, тој дава насоки за исхрана и вежбање, препорачаните лекови и мерки за заштита усна, и го остава на лекар.

По Luppi пациентот неизбежно болки во грлото. Овие непријатности, често придружени со болка во увото, трае 1 - 2 недели, за ублажување може да се примени аналгетици и анестетици умереност плакнење. Во овој период, на пациентот му се препорачува да се воздржат од јадење храна која содржи големи количини на киселина, како што се цитрус и други тропски овошја.

Исцелување се случува во рок од неколку недели. За време на рана околу исушена и мекото непце формирана лузна на ткивото што го намалува и зајакнување на структура, со што се создава ефектот потребни за да се елиминира 'рчењето.

Иако ласерски uvulopalatoplasty е безбедна процедура која предизвикува минимални компликации можат да бидат несакани ефекти: сува уста, болки во увото и временски промени во гласот. Покрај тоа, во многу ретки случаи може да предизвика крварење или инфекција.

Дали повеќе Luppi потребно?

Во оригиналниот опис р Luppi Kamami спомене серија на операции врши со помош на ласер, вклучувајќи ги и трите пет операции за да се спроведе во интервал од околу еден месец. Голем дел од американските хирурзи се придржуваат до оваа методологија, која обезбедува повтори операции.

Како искуство е стекнато во спроведувањето на Luppi некои хирурзи се обидува да произведе ласерска ексцизија на исушена и мекото непце на едно време. Таквата техника се нарекува едностепен ласерски реконструкција на мекото непце. Но, дури и со таков радикален пристап, околу 10% од пациентите се бара повторно за време и многу малку може да бара повеќе од два пати.

Резултати од Luppi

Ласерска операција на исушена и мекото непце почна да се користи пред не повеќе од пет години. Како резултат на тоа, првите резултати, дури и ветувачки, да не ги одразуваат долгорочниот ефект.

Еден од првите статии на оваа тема Crespi Јосиф ги опишува резултатите од Luppi во 280 пациенти: 84% успеа да се ослободи од hrapa- 7% искусни некои uluchshenie- останатите 9% или не се забележани подобрување, или тие се прекине третманот.

За време на мојата сопствена пракса настапував Luppi повеќе од 1.000 пациенти, како и резултатите од овие операции биле слични на оние опишани погоре: операција донесе олеснување (да се ослободи од 'рчење или да се намали на прифатливо ниво) 93% од пациентите.

Пациентите со дијагноза на заболувања на горните дишни патишта синдром забележана истиот процент лек hrapa- дневна поспаност кај овие пациенти се намали во 90% од случаите.

Сепак, не е познато колку е важна Luppi за третман на ноќна апнеја. До денес, релативно малку за резултатите од примената на Luppi извештаи се објавени во медицинската литература.

Регина Вокер Лојола Универзитетот во резултатите од анкетите по операција со користење на ласер. 33 пациенти кои биле подложени на Luppi, биле подложени на сеопфатна студија на процесот на спиење. 48% од респираторни индекс дистрес (ИРД) била забележана по операцијата на ниво подолу. 10- 64% намалување е забележано ИРД 50% или повеќе. Дури и во оваа рана фаза, со толку мал број на пациенти третирани, тоа е веќе возможно да се заклучи дека во одредени случаи каде апнеја е релативно благи форми, успехот на примената Luppi споредливи со оние на традиционалните хируршки техники UPPP.

Непристрасен се погледне на работите заедно

Откако се појави во медиумите и извештаите на голем број на компании, кои беа првите употреба на ласер хируршки техники во САД, цела лавина на ентузијасти публикации, владини организации, како што се на Американската асоцијација на спиење нарушувања, е овластена да ги идентификува индикации за употреба, нивото на ризикот и потенцијалните компликации за Luppi .

Собра група на здравствените работници, Здружението, преку Комитетот на медицински стандарди во декември 1994 година, направени се следните препораки:

• Рецензирани медицински публикации нема објективни информации за ефикасноста на користењето на Luppi за третман на респираторни заболувања кои се јавуваат во текот на спиењето. [Забелешка: Во моментов, таква изјава не може да се смета за точна.]
• Кандидатите држи Luppi пред операцијата треба да се подложат на сеопфатен медицински преглед. Во случај кога постои сомневање за дишење станица за време на спиењето, истражувањето треба да содржи објективно мерење на карактеристиките на дишењето на пациентот.
• Пациентот треба да се советува дека во моментов на степенот на ризик, ефектот и можните компликации поврзани со Luppi, не се поставени до крајот.
• Пациентите Luppi апликацијата за која се планира да се третираат грчењето, треба да бидат информирани дека ако тие имаат ноќна апнеја, како резултат на оваа операција, може да биде латентна форма. За оваа причина, тие треба да добијат соодветен медицински преглед на општа основа.

Овие препораки доведе до конфузија и за пациентите и лекарите. Како последица на тоа, во областа на спиење нарушувања станаа експерти со претпазливост Luppi своите пациенти, додека otolaryngologists висока ефикасност на овој метод и мал процент на компликации се уште ги инспирира ентузијазам.

Тоа е време да се воспостави врска меѓу професионалци кои се вклучени во третманот на респираторни заболувања кои се јавуваат во текот на спиењето. Експерти во областа на спиење нарушувања, биле школувани во специјалитети, како што пулмологија и неврологија, како по правило, преферираат конзервативни, нехируршки metodam- хирурзи иста - човек од акција, и тие се во потрага по готови решенија за клинички проблеми.

Видео: Ласерски третман на 'Рчењето

Мислам дека ласерски uvulopalatoplasty е ниту чудо ниту лек. Сепак, тоа може да се смета како уште моќно оружје во војната против 'рчење и повеќе темна и злобна негова страна - опструктивна престанок на дишење во текот на спиењето.