Ракот на тенкото црево и карциноидни тумори, симптоми и третман, симптомите

Симптоми и знаци

Прави разлика меѓу мали и нејасни симптоми (болка, функционални нарушувања) - абдоминална непријатност, наизменични дијареа и опстипација, повторливи rvota- период од делумно интестинална опструкција - локален оток, видлива перисталтика, прскаат, понекогаш опипливо тумор менува својата polozhenie- период на тешки компликации - акутна интестинална опструкција. Постепено зголемување на вообичаени симптоми: замор, слабеење, синдром на малапсорпција, анемија.

Туморот може да биде на сите видови на тенкото црево клетки. Тумор фаза се определува, со користење на истиот систем како во тумори на дебелото црево.

Пациенти со примарни тумори на тенкото црево треба да се под надзор на, со оглед на висок ризик за развој на втор тумор (обично во дебелото црево).

аденокарцином

• Најчестиот вид на рак кој влијае на проксимална тенкото црево (80%).
• Клинички се манифестира болки во стомакот и жолтица (механички).
• Исто така постои и анемија поврзана со окултно крварење.
• Дијагноза: X-зраци со бариум.
• Ендоскопија.

карциноидни

• Во 90% од случаите се наоѓа во додатокот или илеумот и често предизвикува болка во стомакот.
• Изречена фиброзни процесот околу примарниот тумор може да предизвика опструкција на тенкото црево. Не повеќе од 20% од пациентите покажуваат знаци на карциноидниот синдром: чувство prilivov- diareya- bronhospazm- симптоми на трикуспидната валвула и пулмоналната валвула (ендокардијална фиброза).

Повеќето пациенти се открие метастази на црниот дроб, покачени нивоа на 5-хидрокси-indoleacetic киселина во урината, и хромогранин А и тахикинини (неурокинин А и супстанцијата P) во крвната плазма. Околу 30% од карциноиди на тенкото црево се повеќекратни.

• Примарен тумор и неговите метастази може да се открие со користење на означени сцинтиграфски oktreoskanom врзување на соматостатин рецептори.
• За откривање на метастази во лимфните јазли и црниот дроб функционира како КТ или МРИ.

лимфом

• Учеството на примарен лимфом на тенкото црево изнесува околу 1% од сите малигни тумори на гастроинтестиналниот тракт.
• Хистолошки назначен умерена или висок степен на малигнитет.
• Дијагнозата на лимфом на тенкото црево често се сместени само на лапаротомија. сарком

Сарком на тенкото црево се наоѓа само во ретки случаи. Во повеќето случаи, тие се базирани на мазни мускулни ткива. Таа неодамна беше опишан како сарком на автономниот нервен систем. Клинички, сарком на тенкото црево обично се манифестира цревата крварење или интестинална опструкција.

Дијагноза и дијагноза

Дијагнозата е тешко. Врз основа на симптомите на нарушена интестинална пропустливост палпација и тумор (цврсти, трнлив, мобилен телефон). Екстремно значајни резултати на X-зраците: повеќекратни хоризонтални нивоа во тенкото црево (сад Klojber), стеснување на цревниот лумен на местото на повредата и се протега над стегање, пополнување дефект, заматен контури, тврд ѕид, уништување на наборите на мукозната мембрана, подвижност нарушувања. Диференцирани сарком на тенкото црево, мезентерична тумори.

третман

хируршки третман

Црево.

• По ресекција на тенкото црево погодени аденокарцином, 5-годишно преживување е 65%.
• Карциноидни дури и мала количина може да метастазира во лимфните јазли, па црево треба да вклучува и ексцизија на регионалните лимфни јазли. 5-годишен стапка на преживување на таквите пациенти е 85%.

терапија со зрачење

Кога карциноиди може да прибегне кон видување радиотерапија inditia на ¹¹¹ln-DTPA-октреотид или ¹³¹I-MIBG. Ефектот е забележана кај 30-50% од пациентите, сепак, овој третман се уште не е целосно развиен.

цитокин терапија

Интерферон алфа може да се користи за лекување на аденокарцином и карциноиди на тенкото црево во комбинација со 5-FU или без него. Овој третман го подобрува биохемиски позадина во 40-50% од пациентите со малигни карциноидни тумори маса но ја намалува забележано во само 10-15% од нив. Интерферон алфа администрира во комбинација со соматостатин аналози.

Терапија со соматостатин аналози

Соматостатин аналози, особено октреотид, може да се користи за да се намалат некои од клинички манифестации карциноиди, како што се дијареа и чувство на плимата и осеката. Овие лекови, исто така, имаат антитуморни својства, што предизвикува намалување на големината kartsinoda 10% од пациентите, а со стабилизирање на состојбата на 30-40% од пациентите. Тоа е покажано дека терапија со високи дози (до 3 mg / ден) индуцира апоптоза во клетки карциноиди.

Неодамна се појави на пазарот долго дејство соматостатин аналози кои се попогодни за примена (подготовка се дава во доза од 10-30 mg интрамускуларно секој 1 месец).

изгледите

Развој на нови пристапи за третман, врз основа на биолошките карактеристики на туморот, неговата способност да се размножуваат, изразот на клеточната адхезија молекули и ангиогенски фактори. Во врска со формирањето на соматостатин аналози, кои дејствуваат селективно на еден или на друг рецептор подтип, постои потреба да се утврди кои рецептор подтип изрази карциноидни клетки. Во текот на фазата на развој е, исто така, метод на терапија со цел RFP.