Коски раселените фрактура на рацете на подлактицата: прва помош, третман, симптоми, знаци

Класификација на фрактура на коските со поместување на рацете на подлактицата

• една коска
• и коски
• Perelomovyvih подлактица заеднички
• Montedzhi (Monteggia)
• Galeazzi (Galeazzi)
• Lopresti Есекс (Есекс-Lopresti)
• Фрактури кај децата

една коска

Само една коска фрактура во прстен е атипична, тоа е често придружена со дислокација на еден или на друг крај.

Diaphyseal фрактури на ulna

Како резултат на поткожното локација на повеќето од diaphysis на ulna. Таквите повреди најчесто се случуваат поради директно влијание, ако се намали или bumped (на пример, parrying фрактури на диригентската палка влијание). Секогаш треба да се провери статусот на проксималниот radioulnar заеднички.

Во отсуство на пристрасност може да се третира во гипс над лактот, но постои ризик за пристрасност, одложен консолидација, вкочанетост и слабост на екстремитетите. Отвори намалување и фиксирање на анатомски (компресирани, се дозволува присуство и позицијата фрагменти поинаку потребно мост фиксација плоча) често се препорачува за да се овозможи рана мобилизација и анатомска положба на коска. Отворени фрактури бара темелно дебридман, крути внатрешна фиксација и основните затворање на раната. Можни основно коските калемење на високо оштетување или издробени фрактури.

Diaphyseal фрактури на радиусот

Почнувајќи од дисталната третина од diaphysis, радиус добро заштитени од страна на мускулното ткиво. Изолирани фрактури се ретки.

Особено опасни оштетување на радијалниот нерв во извршувањето на остеосинтеза во проксималниот третина. Хенри обезбедува пристап подлактица supination во позиција да се заштити нерв.

и коски

Типично, офсет и нестабилна. Често, поради неговата висока енергија, потребно е да се дијагностицира синдромот набљудување преградата (vnutrifastsialnogo зголемување на притисокот). Покажува отворен намалување и внатрешна фиксација (ORIF), освен без пристрасност или во случај на контраиндикација за операција.

Perelomovyvihi подлактица заеднички

Perelomovyvihi Montedzhi

Оваа повреда вклучува фрактура на проксималниот дел на ulna и дислокација на проксимална radioulnar заеднички. Бара соодветна анатомија репозиционира фрактура на ulna и крути фиксација.

Фрактура Galeany (Galeazzi)

хируршки третман - точна позиционирање. Дисталната radioulnar заеднички нормално и стабилно намалување на друг начин достапни привремени фиксација Kirschner жици. Во случај на неуспех, што треба да се отвори дисталните radioulnar заеднички, отстранете interponiruyugtsie елементи и право дислокација, одредување на крстот подготвени преку заеднички Kirschner жици.

Штета Есекс Lopresti

Надолжна сила се пренесува преку рачниот зглоб, рака до лактот заеднички, може да го оштети некои структури.

Најважниот аспект на третманот е да се задржи на радијална глава. На крајот на потребните закрепнување. Во случај на неуспех за обновување се врши кога иситнети фрактура примарна замена. НЕ отстранување на главата, оставајќи празен простор на надолжната повреда заеднички подлактица, тоа може да доведе до дестабилизација на подлактицата.

Третман на дијагностицирани лезии Есекс-Lopresti често се неуспешни. Радијална глава треба да го замени, ако тоа е можно дури. Скратување остеотомија дисталниот улнарниот импакција loktekarpalnoy се намалат симптомите и може да се стабилизира на дисталниот дел на подлактицата од страна на тензија на interosseous мембрана. Не постои сигурен метод за реконструкција interosseous мембрана.

Подлактица фрактури кај децата

подлактица фрактури кај децата се доста честа појава, и таму се отворени лезии.

Видео: фрактура прст. прва помош

механизам

Причината е често ниско-енергетски траума, како што се паѓа од мотор, директна повреда за време на спортски активности со топката, итн Дебела надкостница во фрактури кај децата држи фрагменти од големи поместување, за разлика од возрасните. За фрактури од типот "зелена теми" на кортикален слој останува недопрена, што го прави тешко да се репозиционира.

дијагностика

Оток и деформитети. За дијагностички радиографија бара вклучување на лактот и зглобот зглобовите.

третман

Во повеќето случаи затворена репозиција на располагање, обично под општа анестезија. Влечење може да помогне со Snap-стапици за прсти. Имобилизација се врши гипс надредениот над лактот заеднички со фиксација на три точки. Во случај на имобилизираат задоволително позиција на коски се врши за да фрактура исцелување (во зависност од возраста). Кога тоа е невозможно да се репозиционира или задржување на коски во позиција потребно одредување. Предност е дадена на флексибилни прачки, кои се борат интрамедуларно без оштетување на зоната на раст. Алтернатива - K-жица или со плоча. Дозволена офсет (аголна, странични или ротациона) зависи од локализацијата на фрактура, како и возраста на детето. Како по правило, да се добие задоволително корекција е потребно раст во текот на изминатите две години. Табелата покажува максималното поместување за било фрактури.

Децата, исто така може да бидат Galeazzi фрактури (Galeazzi) и Montedzhi (Monteggia). Се врши темелно испитување на дисталните и проксимална radioulnar зглобовите. проксимална ulna фрактури во деца (Montedzhi) е тешко да се третираат. Да се ​​врати на сличност на зглобната површина на проксимална radioulnar артикулација бара точни позиционирање толку тешко да се постигне на крајот од типот "зелена теми" или пластична деформација. Нецелосни осификација на епифиза во лактот заеднички, исто така, го отежнува Поместете. А такви случаи може да биде значајна разлика должината на коските радиусот и ulna.

Дозволените граници за поместување на скршеници на подлактицата на коските кај децата