Енцефалопатија со хипертензија

Како и со слични клинички состојби може да се нарече церебрална атеросклероза, прогресивни васкуларни леукоенцефалопатија, хипертензивна енцефалопатија, хронична церебрална исхемија, цереброваскуларна болест и некои други неозначени повреди на мозокот садови. Најголемо влијание на развојот на крвните садови енцефалопатија атеросклероза и хипертензија.
Во зависност од причините за болеста се следните видови на васкуларни енцефалопатија: ateroskle-ротска, која најчесто ги напаѓа багажникот на мозокот садови, висок крвен притисок (хипертензија), мешана венска и енцефалопатија, која се развива поради други причини (вегетативна-васкуларни дистонија, ревматизам, различни васкуларни лезии и др.).
Суштинската разлика од атеросклеротични хипертензивна енцефалопатија енцефалопатија е дека хипертензијата главно оштетени не е од големи кранијалните и интракранијална садови, губење на тежината се јавува главно мали крвни садови на мозокот. Сепак, поделба на атеросклеротични и хипертензивна енцефалопатија е доволно условен, како висок крвен притисок и атеросклероза се меѓусебно зависни и заемно зајакнување процеси. Така, најчесто тоа е мешан енцефалопатија.

Фактори во развојот на хипертензивна енцефалопатија вклучуваат:

• хипертензивни кризи;
• честите промени на крвниот притисок;
• заморот на крвниот притисок со ноќна висок крвен притисок;
• спонтани пад на крвниот притисок.

Се акутни и хронични форми на хипертензивна енцефалопатија.

Акутна хипертензивна енцефалопатија Тоа е сосема ретка форма на болеста, се јавува во услови на тешка хипертензија или продолжен како резултат на нагло зголемување на крвниот притисок на многу високо ниво.
Понекогаш тоа се должи на несоодветна откажување антихипертензивни лекови или кога се администрира хипертензивни лекови кои го зголемуваат крвниот притисок или од болести што може да резултира со ненадејно зголемување на крвниот притисок на високо ниво (феохромоцитом, токсемија од бременоста, аортна аневризма).
Симптоми на акутна хипертензивна енцефалопатија, која се развива многу брзо во однос на позадината на дијастолниот крвен притисок од 120 mm Hg. Уметност. и погоре, се:

• главоболка;
• гадење, повраќање;
• треперење пред очите;
• халуцинации;
• понекогаш е нејасна визија;
• епилептични напади.

Сето ова може да биде придружена со симптоми на слабост на левата комора, белодробен едем, понекогаш анурија. Главната карактеристика на акутна енцефалопатија gipertenzivnoi е церебрален едем, кој е откриен од страна на компјутер или магнетна резонанца томографија.
Треба да се напомене дека на почеток на мозочен удар може да биде слична на gipertenzivnoi акутна енцефалопатија, бидејќи често се случуваат потези против висок крвен притисок.
Третман gipertenzivnoi енцефалопатија насочени кон намалување на крвниот притисок и отстранување на церебрален едем. Со цел да се брзо намалување на крвниот притисок направени од страна на интравенска инјекција на натриум нитропрусид или лабеталол (2 mg / min).
Примарната цел е да се намали крвниот притисок за време од 1 час во 20-30% (мерка на дијастолниот крвен притисок не смее да падне под 90 mm Hg. В.). Понатаму, во текот на денот треба да се намали крвниот притисок до нивоа нормално за одреден пациент.
Предмет на понатамошниот третман е да се одржи на крвниот притисок на стабилно ниво со користење на соодветна терапија.
За да се намали отекување на мозокот, се користи со интравенозна инјекција на фуросемид (40-80 mg на секои 4-12 часа), манитол (20% раствор на стапката на 1 g / kg) или глицерол.
Контрола се остварува преку мерење на крвниот притисок на пациентот, проверка на состојба дно, преку компјутер или магнетна резонанца, набљудување на симптомите и здравствената состојба на пациентот.

} {Модул direkt4

Хронична хипертензивна енцефалопатија Таа се развива во три фази.

Видео: Психијатар во Ростов-на-Дон

стадиум I - умерено изрази (плати).
фаза II - изрази (subcompensated).
фаза III - изговара (астма).

На стадиум I од следниве симптоми:

• зголемување на васкуларната реактивност;
• флуктуација на крвниот притисок (особено со истовремена хипертензија);
• стеснување на артериите на ретината.

Знаци на органска лезија на нервниот систем обично се отсутни, таа и понатаму останува во работењето, како и активности за третман и превенција придонесе за стабилен надоместок.

На прогресија на болеста фаза II, особено под влијание на неповолните надворешни фактори, постои влошување на симптомите. Додадено такви дела како што се:

Видео: Myronyuk Људмила: мозочен удар, енцефалопатија: превенција и рехабилитација

• замор;
• главоболка;
• вртоглавица;
• нарушувања на спиењето;
• несвестица;
• емоционална нестабилност.

Невролошки преглед открива голем број на органски нарушувања. Може да има церебрална васкуларна кризи, како последица на што се зголемува симптоми. Често има промени во психата, како авто-сомнение, со тенденција да хипохондрија, фобии, темперамент, егоцентричност, slabodushie, нарушување на меморијата, особено оние кои се однесуваат на тековната настани намалена способност на пациентите. промени дно преземе во врска со карактерот на атеросклеротични или хипертензивна angiosclerosis.

Фаза III со изразен васкуларните енцефалопатија е уште посериозни симптоми:

• прогресивно опаѓање на меморијата и вниманието;
• стеснување на спектар на интереси, на постепен развој на деменција (деменција);
• повторувачки церебрална васкуларна кризи и мозочни удари;
• тешки органски нарушување, вклучувајќи го и говорот нарушувања, пареза (непотполна парализа) екстремитети и големи промени дно (ретинална васкуларна склероза, хипертензивна angiosclerosis, ретинопатија, крварење, итн).

Псевдобулбарна парализа често се забележува, што се манифестира во дисфонија (глас нарушување - засипнатост, слабост, итн ...), дизартрија (нарушување на говорот), дисфагија (голтање нарушувања) и наеднаш кои произлегуваат во текот продолжен плаче и се смее бесплатен et al.
Причината за развој на синдром псевдобулбарна се повеќе мали фокални лезии во белата маса на церебралните хемисфери или мозочното стебло. Понатамошно напредување на патолошки процеси може да доведе до развој на Паркинсонова болест.
Ако енцефалопатија се развива во однос на позадината на атеросклероза, потребно е да се следат начинот на исхрана со ограничен масти и сол редовно се витамини, особено аскорбинска киселина, јод подготовки и да се избегне храна која содржи витамини и минерали неопходни за организмот.
Кога се користи енцефалопатија лекови хипохолестеролемски акција - diooponin, tsetamifen, linetol, miskleron и хормони - tireoidin, тестостерон пропионат, диетилстилбестрол пропионат. Кога хипертензија е пропишано антихипертензивни лекови.
Без оглед на енцефалопатија препишуваат причините васкуларни, има вазодилататорен акција и алатки за подобрување на метаболизмот на мозочното ткиво.
И се применува симптоматска терапија. За несоница може да се администрира дифенхидрамин, noksiron, eunoktin, radedorm, reladorm, зголемена раздразливост phenazepam et al., И чувство непотребно анксиозност stoped од овие лекови како seduksen, elenium, tazepam, валеријана и други.
Главоболка се отстранат со аналгетици и може да се администрира за вртоглавица Belloidum, Bellaspon, Lon дедо torekan, platifillin, Cavintonum, stugeron. Кога знаци на Паркинсоновата болест се користи L-DOPA, midantan, трихексифенидил.
Во третманот на васкуларна енцефалопатија од суштинско значење позитивната улога психотерапија. Од големо значење за пациентите е рационален режим на работа и одмор. Пациентите може да се советува да се спа третман со исклучок на јужните одморалишта во топла сезона.
Покрај тоа, што хиполипидемиското и хипохолестеролемски средства (miskleron, Polisponin, tsetamifen, Essentiale et al.), Антихипертензивни лекови, angioprotectors (etamzilat et al.), Антитромбоцитни агенти, вазодилататори, вклучувајќи и калциум антагонисти (Cavintonum, cinnarizine нифедипин, Nospanum и et al.), ergot лекови, nootropics, метаболички агенти и антиоксиданси, како и седативи psychotropics et al., во третманот на постапките енцефалопатија физиотерапевтски васкуларна може да се користи (галванска јака, електрофореза, и electrosleep м. стр.), масажа на вратот и други.
Навремен и ефикасен третман на хипертензија во раните фази на болеста е спречување на енцефалопатија. Меѓу превентивни мерки за спречување на енцефалопатија може да вклучуваат употреба на лекови кои се нормализира церебралниот проток на крв и церебрална васкуларна состојба, како што се vinpocetine и aktovegina.