Абдоминална аневризма (абдоминална оддел): симптоми, третман, дијагноза, причините, симптомите

Во 50% од случаите, аневризма може да се фати на илијачна артерија.

Видео: абдоминална аневризма

Причини за аневризма на абдоминалната аорта 

Најчеста причина за чистење на артерискиот ѕид е атеросклероза. Други причини, исто така, доведува до формирање на АБА однесува траума, васкулитис, цистична medianekroz и оштетување на хируршки анастомози. Најретки причини кои доведуваат до истенчување на артерискиот ѕид и формирање на заразни (микотични) аневризми, и сифилис се граничи бактериски или габични инфекции.

Пушењето - најзначајниот фактор на ризик за формирање на АБА. Други фактори на ризик вклучуваат хипертензија, постари пациенти, семејната историја, раса (претежно АЛА се наоѓа во белата раса) и машки пол.

Симптоми и знаци на абдоминална аортна аневризма

Повеќето АБА асимптоматски. Симптомите се неспецифични во нивниот изглед. Болка во ABA се карактеризира со постојана, болка, локализирана првенствено во poyastnichno-сакрална регионот. Пациентите може да се набљудуваат видливи стомачни пулсира. Брзо растечки аневризми доведе до прекин, обично придружена со болка, но повеќето од аневризма растат бавно и се асимптоматски.

Веројатноста дека еден пациент со формирање на пулсирачки анеуризма има големина од повеќе од 3 cm, е околу 40%. Исто така, на аневризма може да се auscultated систолен шум.

Ако ААА прекин не е придружено со моментална смрт, пациентот има болки во стомакот или грбот придружени со хипотензија и тахикардија.

Некои пациенти се опише симптомите на компликации.

Дијагноза на аневризма на абдоминалната аорта

Повеќето АБА дијагностицирани случајно за време на физичкиот преглед, при вршење на абдоминален ултразвук, КТ или МРИ извршена и за други причини.

Видео: ендопротези абдоминална аневризма

Во случаи кога симптомите или физички преглед овозможува АБА осомничени за дијагноза verifiktsii работат doobsledovanie: абдоминална ултразвук или КТ, која е примарна дијагностичка метода на. Симптоматски пациенти веднаш треба да спроведе дополнителни методи на испитување со цел да се спречи прекин на аортата. Во хемодинамиски нестабилни пациенти со суспектна аортна руптура ултразвук се врши во најкус можен рок во кревет, но знаеме дека надуеност и гасови во цревата може да се комплицира дијагноза на оваа патологија. Лабораториски тестови, вклучувајќи и комплетна крвна слика, одредување на електролитите, уреа, креатинин, коагулација, крвна група, мора да се направи во рамките на предоперативна подготовка.

Ако постои сомневање за руптура на аневризмата, врши КТ ангиографија или МР ангиографија за попрецизна карактеризација на големината на аневризма и анатомски карактеристики. Во присуство на фреска тромб во аневризмата КТ ангиографија може да ги потцени неговата големина. Во такви случаи, поточна проценка е пожелно да се користи не-контраст КТ.

Абдоминална обична радиографија има ниска специфичност и сензитивност, сепак, што им овозможува да се дијагностицира калцификација на аортата и ѕидот на аневризмата. Ако се сомневате дека е неопходно дека бактериолошки хемокултури габична етиологијата на аневризма.

Третман на аневризма на абдоминалната аорта

Конвенционални методи е операција или ендоваскуларни имплантација на стент-графт.

Некои АБА постепено се зголемува, а другиот од непознати причини се во пораст во скокови и границите. Околу 20% од АБА не се менуваат големината на долго време. Потребата од хируршки третман зависи од големината на аневризмата, кои се поврзани со ризикот од прекин.

ABA јаз е индикација за да се поттикне отворена хирургија или ендоваскуларни имплантација на стент-графт. Без третман, стапката на смртност се приближува до 100%. Во случај на хируршка смртност се намали до 50% со методот ендоваскуларен третман ја намалува смртноста на 20-30%. Причините за високата смртност придружни служи коронарни, цереброваскуларни и периферни атеросклероза.

Видео: Компликации на ендоваскуларното абдоминална аневризма

Елективна хирургија се препорачува за аневризма >5-5,5 см. Дополнителен показател за хируршки третман се планира зголемување на големината на аневризма >0,5 см за 6 месеци, без оглед на оригиналната големина, повторливи абдоминална болка, тромбоемболиски компликации. Пред планираниот оперативен третман е индициран коронарна ангиографија за исклучување коронарна артериска болест. Агресивни медицинска терапија и контрола на ризикот фактор се прикажани во сите пациенти и инфаркт на реваскуларизација треба да се дискутира само кај пациенти со нестабилна коронарна артериска болест.

Ендоваскуларна имплантација на стент графт во луменот на аневризмата преку феморалната артерија е алтернатива, помалку инвазивен метод на лекување и е прикажана во случаите каде што ризикот од intraoperative компликации е исклучително висока. C аневризма thrombosing со текот на времето, додека 50% од нив подоцна се намалени во големина. Краткорочни резултати на овој метод се добри, но долгорочни резултати се уште е непознат. Компликации по инсталацијата на стент-графт, вклучувајќи тромбоза, поместување и свиткување на протезите, акумулација на крв во протезата во просторот на аневризмалната. Затоа, следење на пациентот по инсталацијата на стент-графт да биде потемелно отколку по стандард протеза. Ако нема компликации, инспекција, вклучувајќи било кој метод слики, се препорачува по 1, 6 и 12 месеци, а потоа еднаш годишно.

протетика аневризма <5 см не улучшает выживаемость. Пациенты с аневризмами таких размеров должны наблюдаться и каждые 6-Д2 мес им необходимо выполнять ЭхоКГ до тех пор пока аневризмы не увеличатся до тех размеров, которые требуют оперативного вмешательства. Кроме того, у данной группы пациентов необходимо контролировать основные факторы риска прогрессирования атеросклероза, особенно курение, и регулировать прием антигипертензивных препаратов. Если аневризма становится >5,5 см и если риск интраоперационных осложнений ниже, чем риск разрыва, показано хирургическое лечение АБА. Риск интраоперационных осложнений и риск разрыва АБА должны быть подробно обсуждены с пациентом.

Лечење на микотична аневризма е врз основа на употребата на интензивна антимикробна терапија дадена патоген со следните елиминација на аневризмата.