Големи сипаници е природно: симптомите на болеста, лекување, превенција, симптоми, причини

Во 30% од случаите на смрт. Фокуси на инфекција биле уништени. Главната грижа е ризикот од биотероризам. Obscheinfektsionnye развој на тешки симптоми и карактеристичен пустуларен исип. Патогенетски третман се врши селективно. Превенција вклучува вакцинација, што се должи на ризикот од компликации се врши селективно.

Од 1977 година нема ниту еден случај на големи сипаници, како резултат на светската основана вакцинација не е регистрирана во светот. Во 1980 година, СЗО препорачува престанок на вообичаените вакцини против големи сипаници. Рутинска вакцинација во САД престана во 1972 година Од човек - единствениот природен домаќин на вирусот на вариола, и вирусот не може да преживее повеќе >2 дена во животната средина, СЗО прогласи сипаници уништени. Биотероризам загриженост веројатноста со користење на вирусот вариола од снимените материјали лабораторија или дури и вештачки генерирана вирусот, што ги зголемува шансите за појава на епидемии.

Таа се карактеризира со тешка интоксикација, треска, еден вид на егзантем и enanthema. Оваа болест има тенденција да се шири пандемија.

сипаници епидемиологија

Опасни трупови, облека и други предмети на пациентот. Можеби пренесување на инфекцијата преку вториот и трети страни.

По силен имунолошки заболувања, но не и за животот. Вакцинирани имунитет до 5 години, а понекогаш и до 10.

Причини за големи сипаници

На вирусот е присутен во везикули, акни на мукозните на респираторниот тракт. Долго зачувани во корка. Замрзнатите и лиофилизирана трае со години.

сипаници патогенезата

Вирусот ќе влезе преку слузницата и оштетена кожа во лимфните јазли. Таму е депониран во клетките на кожата и респираторниот слузница, множи појави оток, воспаление, што доведе до егзантем и enanthema. Развивање hematogenous ширење на вирусот на токсичност и оштетување на црниот дроб, бубрезите, слезината.

Постојат најмалку 2 типа на големи сипаници вирус:

• Вариола голема (класични сипаници) - повеќе вирулентен вид.
• Вариола мали (alastrim) - помалку вирулентен вид.

Контаминираната облека или постелнина исто така може да се пренесе инфекцијата. Инфекцијата е многу заразна текот на првите 7-10 дена откако ќе се појави осипот. Веднаш штом се формира лезии на кожата кора, ризикот од инфекција е намален.

Процентот на инциденцата е висока, до 85% во невакцинираните луѓе, инфекцијата може да предизвика 4-10 средно случаи од секое основно. Сепак, инфекцијата тенденција да се шири полека и, главно, преку близок контакт.

Вирусот ќе влезе во орофарингеална или респираторниот слузница и се реплицира во лимфните јазли, предизвикувајќи следните виремија. Со текот на времето, тоа е локализиран во малите крвни садови на дермисот и орофарингеална слузница. Други органи ретко се клинички афектирани, со исклучок на централниот нервен систем (енцефалитис е можно). Може да се развие секундарна бактериска инфекција.

Симптоми и знаци на големи сипаници

Клиниката можат да бидат различни.

Класичната форма - скршени, во средината. Започнете акутна, треска, висока температура. Болка, сакрум. Главоболка, повраќање, жед. 2-3 дена и се појавува во ред папуларен осип на лицето, екстремитетите. На главата, зад ушите се појави типични pockmarks. Enanthema појавува на мукозните на 4-5th ден. Со јавува 6-8-тиот ден гнојна везикули, треска, нарушена свест, делириум, возбуда, измачува чешање. 1,5-2 недели - регресија на осип, температурата се намалува, интоксикација. 2-3-от ден од болеста се појавува сипаници пурпура или пурпура се случи крварење во кожата, мукозните мембрани, под конјуктивата. Изрече интоксикација температура до 42 ° C.

За пустуларни, хеморагична сипаници се карактеризира со треска, интоксикација, крварење. се појавуваат 8-10 ден акни, кои стануваат црни.

Кога Слевање на големи сипаници pockmarks формираат пликови со гној појави кора цврстина за време на движење, температура 40 ° C.

varioloid - сипаници вакцинирани е блага, не постои акни.

Кожата во класична форма на сува, црвено лице и конјуктивата. Осип на лицето, главата, во внатрешноста на образите, вратот, челото, храмови, лицето, рацете, торзото, нозете, па дури и на стапалата и дланките. Исип на конвексни делови од телото. Пазувите и папочната регион никогаш изложени осип. Прво везикули розова црвена ореолот со сериозни или хеморагична течност со pupkoobraznym депресија во центар, мулти-комората, а потоа и брадавица, кора лузна. Акни се појавува со оние фази. Enanthema на мекото непце, назофаринксот, барем во носот, конјунктивата - предизвикува ужасна болка. Можеби ларингитис, фарингитис. Мукозните еритематозен, едематозни. Вратот лимфни јазли се зголемени, малку болен. Кога се појавува осип на слузницата на гласните жици бронхитис засипнатост може да биде бронхитис и пневмонија. Тахикардија, намален крвен притисок. Сува јазик, се зголеми - тешкотии при дишењето преку уста. растројство на сонот, губење на свест, илузии, вознемиреност, конвулзии.

Во Variola големи 10-12-дневен период на инкубација (опсег 7-17 дена), проследено со 2-3 ден увод со треска, главоболка, болки во грбот и тешка депресија. Понекогаш има тешки болки во стомакот и повраќање. По продромалната период се развива макулопапулозен осип на орофарингеална слузница, лицето и рацете, а потоа брзо се шири низ телото и нозете. Лезиите на орофарингеална регионот брзо се претвори во чирови. По 1 или 2 дена везикуларни лезии на кожата, потоа се појавуваат акни. Акни на лицето и екстремитетите се погусти отколку на телото, може да се појави на дланките. Акни се заоблени и тесни, длабок звук. лезии на кожата на големи сипаници, за разлика од оние варичела, сите се во иста фаза на развој во оваа област на телото. По 8 или 9 дена пустули опфатени кора. Типични тешки остаток лузни. Стапката на смртност е околу 30%, како резултат на тешка воспалителна реакција и мулти-органска инсуфициенција.

Околу 5-10% од оние кои се префрлува големи сипаници или хеморагичен видови или малигна отелотворување. Хеморагична форма е повеќе ретки и има пократка и поинтензивни продромалната период, проследено со генерализирана еритема и кожа и мукозни крварење. Во рок од 5 или 6 дена оваа форма завршува со смрт. Во малигна форма слична, тежок старт, по што следи развојот на конвергенција, рамен лезии на кожата без акни. Ние ретко остануваат во дневната епидермисот често лушпеста.

Вариола мали има слични симптоми, но многу помалку тешка, со помалку обемна осип. стапка на смртност <1%.

Компликации на Вариола

Компликации се чести и разновидни. Повеќето средно микрофлора предизвикани од:

• апсцеси;
• лимфаденит;
• еризипел;
• целулитис;
• сепса;
• ларингеален едем со стеноза;
• срцева слабост;
• орхитис;
• жад;
• pielity;
• артритис;
• гноен отитис;
• кератитис;
• енцефалитис, менингитис, акутна психоза, невритис.

Дијагноза на Вариола

• PCR.
• Електронска микроскопија.

Документирани дијагнозата е потврдена од страна на присуство на примероци од ДНК со помош на PCR вариола везикули или пустула. Вирусот може да се потврди со електронски микроскоп или култура инокулација на вирусот користење на материјал земен со стружење со лезии на кожата (идеално, проследено со потврда за PCR). А сомнителен случај на големи сипаници треба да биде веднаш пријавен во локалните здравствени власти или на Центрите за контрола на болести и превенција (CDC). Овие одделенија потоа да преземат чекори за да се потврди дијагнозата во лабораторија со висока преваленца на ниво на заклучување.

Дијагноза врз основа на:

• пасош податоци (работа со култура);
• историја на болеста, епидемијата анамнеза: контакт со културата, акутен напад (оставајќи во Африка, каде бела сипаница);
• жалби: треска, осип, чешање, оток на кожата, тахикардија, останување без здив;
• Клинички преглед: егзантем, enanthema карактеристика поглед везикули локализација на лезиите;
• електронска микроскопија, содржината на везикули, пустули;
• серологија;
• содржината имунофлуоресценција на акни, везикули, папули;
• метод врнежи во гел;
• виролошки тестирање - одгледување на вирусот во пилешки ембриони и во култура на ткиво.

Диференцијалната дијагноза се врши со сипаница, ќерамиди, мали сипаници вакцина, мајмунски, ospovidnym rickettsiosis, тифус, големи сипаници psevdokorovey.

вариола третман

• Патогенетски третман. Јас изолација.
• Можеби цидофовир или ST-246.

Третманот обично патогенетски со антибиотици поради секундарни бактериски инфекции. антивирусни лекови цидофовир и ST-246 (испитуваниот лек) имаат дејство против вариола ин витро и ин виво, но нема лиценциран третман за големи сипаници во моментов.

Потребна е исклучување на лица со големи сипаници. Со ограничена појава на болест, пациентите може да биде изолиран во болница и комората треба да бидат опремени со високо корпускуларен филтер (HEPA). Кога масовно болести може да бара почеток изолација. Сите контакти треба да се следи, обично од дневниот temperature- мерење ако фиксна температура >38 ° C или други симптоми на болеста, да се почитуваат дома изолација.

Спречување на големи сипаници

Големи сипаници вакцина - во живо вирус за вакцина, која е поврзана со големи сипаници и обезбедува крос-заштита. Вакцинација се поделба игла натопена во подготвената вакцина. Иглата е брзо се администрира 15 пати во една порција од околу 5 mm во дијаметар и со доволна сила за да предизвика крварење. Графтот се затворени за да се спречи ширењето на вирусот за вакцина на други делови од телото или на други луѓе. Треска, слабост, болки во мускулите и ширењето недела по вакцинацијата. Успехот на вакцинација е прикажан развојот на акни за 7-ми ден. Ревакцинација може да предизвика само папула опкружен еритем, која достигнува максимум од 3 до 7 дена. Луѓе без такви атрибути на успешно вакцинација треба да се вакцинираат уште една доза од вакцината.

Иако не постои појава на инфекција кај населението, вакцината за превенција се препорачува само за луѓето со висок ризик од изложеност на вирусот (на пример, лабораториски персонал).

компликации на вакцинирање. Фактори на ризик за појава на компликации вклучуваат детално кожни заболувања (особено егзема), имуносупресивна терапија, или болест, воспаление на очите, и бременоста. Широко распространета вакцинација не се препорачува поради ризикот од компликации. Тешки компликации се јавуваат во околу 1 на 10 000 пациенти по првата (примарни) вакцинација и вклучуваат:

• енцефалитис по вакцинацијата.
• Напредна vaccinal болест.
• Вакцинацијата егзема.
• Генерализирана vaccinal болест.
• Миокардитис и / или перикардитис.
• Незаразни осип.

Поствакцинален енцефалитис се јавува кај околу 1 од 300.000 корисници калемење база, обично по 8-15 дена по ревакцинација.

Видео: # 13 претренираност. Симптоми и превенција

Напредува vaccinal болест доведува до не-исцелување vaccinal (везикуларен) лезии на кожата, кои се распоредени во непосредна близина делови од кожата и на крајот на други области на кожата, коските и внатрешните органи. Vaccinal прогресивна болест може да се случи по примарната вакцинација и ревакцинација, но речиси секогаш кај пациенти со придружна дефект во целуларниот immuniteta- може да биде смртоносна.

Vaccinal vaccinal егзема доведува до лезии на кожата кои се појавуваат на активните области на третираните или дури и егзема.

Генерализирана vaccinal болест - резултат gemopatogennogo вирусот размножување, доведува до лезии во многу vaccinal mestah- обично е блага форма. Ако има вирус ненамерно го порази на очите, ретко се среќаваат вакцина кератитис.

Некои тешки vaccinal vaccinal компликации се третираат со имуноглобулин (ВИГ) - тоа е забележано дека еден случај на егзема vaccinatum е успешно излекувани од ВИГ, цидофовир и ST-246. Во минатото, пациенти со ризик, дека тоа е неопходно да се изврши вакцинација поради изложеност на вирусот истовремено давање на ВИГ, да се обиде да се спречи компликации. Ефективноста на оваа практика е непознат, и ЦДЦ не ги препорачува овие активности. ВИГ е достапна само во Центарот.

превенција итни случаи. Вакцинацијата може да ја спречи или значително да се намали тежината на болеста и се препорачува за членовите на семејството на пациент со големи сипаници, и во близок контакт со него. Раната интервенција е најефикасен, а најдобри резултати може да се постигне во рок до 4 дена по експозицијата.