Денга треска: симптоми, лечење, превенција, причините, симптомите

Првата појава на денга регистрирани во 1635 во Карибите, во следните три века на епидемијата е забележан во многу земји со тропски и суптропски клима. комарци улога во ширењето на болеста се докажа во 1907 година, изолирани и студирал во 1944 година Seybinom хеморагична форма на болеста е опишано во 1953 година во Филипини патоген, но случаите на смртоносниот текот на болеста, со развојот на шок е опишано погоре. Во моментов, денга треска - еден од најчестите arbovirus инфекции.

Денга треска - комарец-сноси болест предизвикана од флавивирус. Денга обично доведува до нагло зголемување на температура, главоболка, мијалгија, артралгија и потечени лимфни јазли, придружени со осип, која се појавува од 2 периодот по порастот на температурата без треска. може да има уништување на респираторниот тракт, како што се кашлање и ангина, и ринореа. Денга исто така, може да предизвика потенцијално смртоносна хеморагична треска со крварење и шок. Дијагноза вклучува серологија и PCR анализа. Третманот е симптоматски и денга хеморагична треска вклучува трансфузија на терапија.

Денга е ендемична во тропските региони на светот, на ширина од околу 35 ° на север до 35 ° југ. Епидемии се најчести во Југоисточна Азија, но, исто така, се појави во Карибите, вклучувајќи ги и Порторико и Девствени Острови, Океанија и Индискиот subkontinent- неодамнешната појава на денга треска се зголеми во Централна Америка и Јужна Америка. Секоја година, само груба проценка, 100-200 случаи донесе туристи се врати во САД, но околу 50-100 милиони случаи се случуваат во светот, со околу 20.000 смртни случаи.

Патоген флавивирус серогрупа 4, се пренесува со каснување од комарец Aedes видови. На вирусот во крвта циркулира на заразени луѓе за 2-7 days- Aedes комарци може да се здобијат со вирусот додека хранење на луѓето.

Епидемиологија на денга треска

Природни фокуси постојат во тропските и суптропските региони на Америка, Африка, Јужна и Југоисточна Азија, Океанија и Австралија. За време на епидемии главен извор на вирусот - болен човек, превозникот - комарец Aedes aegypti. Епидемија во градовите се експлозивни во природата, тие најчесто се епицентарот на болници и училишта. Имунитетот е кратко, тип-специфични. Повторено инфекција од било серотип или присуство на вроден имунитет против него често се развива SHSD.

Причини за денга

Патоген - РНК вирус на семејството на флавивирус, родот Flavivirus, има големина од 40-45 nm, maloustoychiv во околината. Антигенски структура е поделена во четири серотипови - I, II, III, IV. Антигенска структура слична на вирусот на жолта треска, треска Западен Нил и јапонски енцефалитис. Таа има цитопатски ефект. Нејзините репликација се случува во цитоплазмата на клетките погодени. Термолабилни, чувствителни на формалин и диетил етер.

Од местото на внесување, вирусот ќе влезе во регионалните лимфни јазли и васкуларниот ендотел, каде што се повтори во текот на периодот на инкубација. Потоа да се развие виремија. Вирусот влијае на многу органи и ткива. Васкуларна лезија придружено со зголемена ендотелијалните пропустливост. Во примарната инфекција се развива "класичен" бенигна форма на болеста. Повторено инфекцијата на други (обично II) серотип на вирусот или кај деца под 1 година со пасивен имунитет, формирање на имун комплекс "анти-денга-Ig-денга вирус", која фиксна Fc-рецепторите на мононуклеарни клетки.

Резултатот е релативно стабилна вирусна инфекција со него клетки (моноцити и хистиоцити, Купферовите клетки). Ова доведува до нагло зголемување на интензитетот на виремија, васкуларни штета, подобрување на интоксикација plazmorei со згрутчување на крвта, синдром на тромб SHSD и развој, која обично се забележува кај населението (деца) ендемски региони.

Јас умрев од хеморагичен форма на денга откриени крварење во кожата, епикардиумот, миокардот. Во црниот дроб, бубрезите, срцето, мозокот прашање најде изречена дистрофични промени. Карактеризирани од васкуларната патологија, особено на малите: отекување и уништување на ендотел. Смртта доаѓа како резултат на пациенти ITSH придружени со згрутчување на крвта и синдром на тромб.

Симптоми и знаци на денга треска

Постојат треска, главоболка, postorbital болка при движење на очите, лумбална болка во грбот и тешка слабост. Тешка болка во нозете и зглобовите чувствува во првите часови, кој го даде на традиционалните име на денга треска - kostolomnaya треска, предизвикувајќи занишан одењето, треска и воспаление на зглобовите. Температурата се зголемува брзо до 40 ° C, со релативна брадикардија. Таблоид и palpebral конјунктивална инјекција и perehodyasche трепка или бледо розова макуларен осип (особено на лицето). На грлото на матката, аксиларни и ингвиналните лимфни јазли често се зголемени.

Треска и други симптоми перзистираат 48-96 часа, проследено со брзо намалување на температурата со обилно потење. Пациентите потоа се чувствуваат добро за околу 24 часа, по што треската може да започне повторно (шема патолошки лордоза), обично со пониски врв температура од прв пат. Во исто време, бледо макулопапулозен осип се шири на екстремитети и лицето.

Во поблаги форми на треска обично нема зголемување на лимфните јазли. Во потешки болести замор може да трае неколку недели. Смртта е ретка. Отпорност на инфективниот вирус на долго, со оглед на имунитетот на еден поширок сопственост на други видови трае само 2-12 месеци.

Поголемиот дел од пациентите на позадината на еритем се појавува богата punctulate осип дека во текот на вториот бран станува макулопапуларен во природата. Осипот е придружена со чешање, неколку дена во периодот на закрепнување се појавува ронлив кожата. Constant симптом - poliadenopatiya. Лимфни јазли се меки безболна. Покрај артралгија, точка нежност на движење во зглобовите, особено на колената. Имобилизирани пациенти или резервни зглобовите и кичмата при одење. На првиот ден има тахикардија, кој се заменува со брадикардија. Јазикот е обложена, на мекото непце често enanth во форма на мали везикули. Можно нарушување на свеста, делириум. По пад во температурата на телото астенија траен белег. Студијата на крв од 2-3-тиот ден откриваат леукопенија и неутропенија, со анализа на урината - минливи протеинурија. Можеби неуспешниот текот на болеста. Така треска трае не повеќе од 3 дена, осип ефемерни poliadenopatiya офлајн.

За разлика од класичните денга мијалгија, артралгија и osteoalgiya се ретки. Често се одбележи poliadenopatiyu и зголемување на црниот дроб. Намалување на телесната температура од 3-4 дена болест е придружена со прогресивно влошување на состојбата на пациентот. Веќе во френетичен период од првите знаци на зголемување на крварење - петехии, крварење од носот, позитивен симптом на "турникет". По пад во температурата на телото, тие драматично се зголеми. Се карактеризира со петехии, екхимоза, крварење на непцата, гастроинтестинални и пулмонална крварење, метрорагија. Тие се во комбинација со клинички знаци на шок, бубрежна слабост. Преживеавме овој тежок период доаѓа целосна наплата во рок од неколку недели.

• Степен I. карактеризира општи симптоми и позитивни "турникет" примерок ( "плитка" симптом).
• Степен II. Таа се карактеризира со појава на знаци на спонтано крварење.
• III степен. SHSD развива, заедно со опции на располагање на степен II, се појави циркулаторна инсуфициенција и вознемиреност.
• Степен IV. Се карактеризира со развој на декомпензирана шок (крвен притисок не е дефиниран).

Со сите сили на денга хеморагична откриени прогресивна тромбоцитопенија и gemokontsentraiiya. Карактеризира како хипоалбуминемија, зголемени трансаминази, креатинин и уреа концентрации. Намален протромбин активност на крв, gipofibrinogenemia развива, крвта се чини фибрин деградација, комплемент системот е исцрпена.

Дијагноза на денга

• Серолошки анализа во акутната период и во периодот на заздравување.

Денга треска може да се сомнева кај пациенти во ендемски области, ако тие одеднаш почна остар треска, главоболка, болки во мускулите и лимфаденопатија, особено со карактеристичен исип или треска ре-евалуација треба да се исклучи алтернативни дијагнози, особено маларија и лептоспироза. Дијагностички тестови вклучуваат серолошко тестирање, откривање на антиген и крв PCR. Серолошки анализи вклучуваат инхибиција на hemagglutination или фиксација на комплемент користење на спарени серуми, но е можно вкрстени реакции со други антитела флавивируси. Антиген детекција е на располагање во некои делови од светот (надвор од САД), и PCR обично се прави само во лабораториите на специјална експертиза. Иако ретки, одземаат многу време, но тоа е можно да се спроведат тестот култура користејќи комарци или специфични клеточни линии во специјализирани лаборатории.

Општи анализа на крвта може да се открие на 2 леукопенија на ден lihoradki- на 4 или 5-ти ден на бројот на белите крвни клетки може да биде 2 000-4 ДОО / ml со само 20-40% од пелети tsitov. Анализа на урината може да се покаже умерена албуминурија.

За време на епидемии во типични случаи клиничката дијагноза не е тешко. За откривање на атипични и спорадични случаи на користење на PCR и изолација на вирусот од крв култура, проследено со пишување, серолошки техники (pH, DGC, Хаи, ELISA, итн).

Диференцијалната дијагноза вклучува flebotoknoy треска (pappatachi), жолта и други хеморагични трески, маларија, фулминантен meningococcemia, рикециските болести, мали сипаници, шарлах, грип.

третман Денга треска

• нега

Видео: Елена Malysheva. денга треска

Третманот е симптоматски. Ацетаминофен може да се користи, но нестероидни анти-инфламаторни лекови, вклучувајќи и аспирин, треба да се избегнува, бидејќи постои ризик од крварење. Аспиринот го зголемува ризикот од Рејевиот синдром кај децата, и затоа треба да се избегнува.

Изведете патогенетски третман за шок акција.

Outlook. Прогнозата на денга треска поволна стапка класична смртност е помалку од 1%, со степен на денга хеморагична треска I-II, исто така поволна прогноза. Со развојот SHSD смртност достигнува 10% или повеќе.

Спречување на денга треска

Жителите на ендемски области треба да избегнуваат каснување од комарец. За да се спречи натамошното пренесување на вирусот од комарци, денга пациентот треба да се чува под комарец пребивање до 2-ри напад на треска е завршена. се развиваат вакцини.

Главната насока - борбата против комарци вектори, употреба на средства за заштита од комарци. Од големо значење е уништување на комарци во возила кои доаѓаат од ендемските области на денга. За вакцинирање на рекомбинантна вакцина против денга вирус-индуцирана тип II.