Лептоспироза кај луѓето: симптоми, третманот, причините, симптомите

Симптомите се двофазен. Двете фази вклучуваат акутна фебрилна epizody- 2 фаза понекогаш вклучува и црниот дроб, бубрезите и менингеални симптоми. Дијагнозата - темно-поле микроскопија, тест култура и серолошко тестирање. Третман со доксициклин или пеницилин.

Причини за лептоспироза кај луѓето

Лептоспироза - зооноза, која е карактеристична за многу животни, може да предизвика асимптоматска болест или сериозно, па дури и фатални болести. Постои фаза превоз, во кои животните за многу години во текот на мокрењето излез Leptospira урината. Заразено лице преку директен контакт со инфицирана урина или ткиво или индиректен контакт со контаминирана почва и вода. Епидемии често следат пливаат во загадена вода од чешма. Кожа со гребнатини и да се отвори мукозните мембрани (конјуктивата, назална, усна) патишта на инфекција се заеднички. Кучиња и стаорци - повеќе веројатно да се шири извори на инфекција. Од карактеристични клинички симптоми се водат за исчезнати, веројатно многу повеќе случаи не се дијагностицира и не е регистриран.

Патоген - Leptospira форми на ендо- и егзотоксин. Патогени, има околу 200 видови на патолошки серум. Во rotopa Руската Федерација Л., Л. grippotyphosa, Л. hebdomadis.L. canicola, L. tarrasovi. Предизвикувачкиот агенс е упорен во животната средина, се убиени со додавање на сол, шеќер, по сушење, варење, изложеност на сончева светлина, средства за дезинфекција. Осетливи на антибиотици умре во кисела средина.

патогенезата. Leptospira влегува во телото преку мукозните мембрани, гастроинтестиналниот тракт, конјуктивата, кожата. Патоген лесно продира во крвта и крвните садови, црниот дроб, бубрезите, надбубрежните жлезди, белите дробови, слезина, спиналната течност. Таму, на паразит множи акумулира. Развој на примарната и секундарна бактериска интоксикација. Оштетени ѕидовите на крвните садови и коагулацијата на крвта (синдром на DIC) - trombgemorragichesky синдром кој предизвикува оштетување на внатрешните органи, се појави хеморагии во органи, мозокот, кожата, плеврата, перитонеумот. Може да биде анемија, олигурија, а во потешки случаи, уремичен кома.

Епидемиологија на лептоспироза кај луѓето

Фокуси - од тропските предели на поларните региони.

Извори на инфекција:

• диви животни, мали глодари;
• домашни;
• риболов - nutria, лисица, арктичките лисици.

Трансфер фактори: вода, храна, храна, предмети за домаќинството.

Инфекцијата може да биде во када, преку оштетена кожа. Животни се инфицираат преку храна вода и гениталниот тракт. Сезона - од јуни до септември. Може да биде професионална блиц.

Симптоми и знаци на лептоспироза кај луѓето

Инкубациониот период се движи од 2 до 20 (обично 7-13) дена. Болеста е двофазен. Септички фаза почнува нагло главоболка, тешка мускулна болка, треска, висока температура, кашлица, болка во градите, а во некои пациенти, хемоптиза. На 3-ти и 4-ти ден обично се јавува тешка васкуларна конјунктивална инјекција. Спленомегалија и хепатомегалија се невообичаени. Оваа фаза трае 4-9 дена, со рекурентна треска и покачена температура, кој е често >39 ° C. Тогаш температурата паѓа. 2 или имунолошки фаза се јавува помеѓу 6-ти и 12-ти ден на болеста, е во корелација со појавата на антитела во серумот.

Видео: Пазете се лептоспироза

Треска и порано симптомите се повторуваат, и може да се развие менингитис. Стекнато за време на бременоста, лептоспироза, дури и за време на периодот на опоравување може да предизвика ретардација на растот на фетусот.

синдром Вајл (иктерична лептоспироза) е тешка форма со жолтица и обично азотемија, анемија, нарушена свест и продолжи треска. Почнувајќи како поблага форма. Но, тогаш се развие хеморагична манифестации. Тромбоцитопенија може да се случи. Хепатоцелуларен штета е минимална и целосна наплата. Кога anicteric форми на смртни случаи не беше забележан.

Смртност во жолтица 5-10% - тоа е повисока кај пациентите >60 години.

Иктерична форма - болест Василева-Вејл - ikterogemorragichesky лептоспироза се случува кога крвта заразени со Leptospira. Во Русија, кои се наоѓаат во изолирани случаи.

Anicteric форма има блага разбира, смртни случаи се многу ретки. Почнат акутна, треска, висока температура, замор, несоница, болка во мускулите (gastrocnemius). На 4 ден од крварење на носот, желудникот, цревата, непцата, крварење во слузницата на очите, лицето подуени, пренатрупани, инјектираат белка. се појавува 3-4 ден жолтица. Интензитетот можат да бидат различни, состојбата се влошува, петехии се појави на кожата, мукозните мембрани, придушување срцеви тонови, тахи етиологија. Намален притисок. Тоа може да биде токсичен шок. Јазик сува и обложени. На палпација на црниот дроб се зголемува, болно стомакот. Понекогаш тоа може да се повраќање, дијареа без патолошка нечистотии. OPN може да биде помалку од 500 мл урина, намалена урина. Постојана главоболка, конфузија или агитација, делириум понекогаш поради церебрален едем, менингите симптоми. До крајот на 2-ри недела од состојбата се подобрува.

Компликации на лептоспироза кај луѓето

Компликации: артритис, хематурија, миокардитис, менингитис, крварење, мускулна атрофија, отитис, заушки, психоза, иритис, иридоциклитис.

Видео: pyometra во мачки и кучиња. Симптоми и третман. совети за стручно образование и обука

Дијагнозата на лептоспироза кај луѓето

• Хемокултура.
• Серолошки тестови.

Овие симптоми може да биде причина за вирусна менингоенцефалитис, хемолитична треска со ренален синдром, хантавирусна природата. Присуството на болести две фази може да помогнат да се разликува лептоспироза. Лептоспироза треба да се сомнева во секој пациент со треска од непознато потекло, дали може да се во фокусот на лептоспироза.

Кај пациенти со суспектна лептоспироза треба да се спроведат тестови на крвта култура, титар на акутна фаза и период на опоравување (3-4 недели), бројот на крв, серум биохемија и функцијата на црниот дроб тестови антитело. Менингеалните манифестации се утврди лумбална CSF ќелијата број неопходноста punktsii- помеѓу 10 и 1000 / ml (обично <500/мл), с преобладанием мононуклеаров. Глюкоза ЦСЖ в норме- белок <100 мг/дл. Уровни билирубина ЦСЖ выше, чем уровни билирубина сыворотки.

Бројот на бројот на периферните бели крвни клетки е нормален или малку покачен кај повеќето пациенти, но може да достигне 50 000 / ml кај критично болни пациенти со жолтица. присуство >70% неутрофили помага лептоспироза се разликува од вирусни заболувања. Серумски билирубин зголемен во однос на зголемување на серумската аминотрансфераза. Кај пациенти со жолтица нивоа на билирубин обично <20 мг/дл (<542 ммоль/л), но могут достигать 40 мг/дл при тяжелой инфекции.

Дијагноза врз основа на:

• пасош информации (окупација);
• жалби (треска, замор, несоница, главоболки, крварење;
• историја на болеста (акутен почеток);
• епидемиолошки податоци (капење во езера, риболов, косење сено, лов, контакт со животни, потрошувачката на млекото;
• клинички податоци (подуени, пренатрупани лице, инјекцијата садови на очите, жолтица, петехии на кожата, сува јазик, зголемување на црниот дроб, болки во стомакот, позитивни Pasternatskogo симптом, намалена урина летаргија, агитација, делириум, менингеални симптоми .;
• Микроскопија на урина, крв - откривање Leptospira;
• крвни култури - одговор за еден месец;
• Биолошки методи - инфекција на крвта, урината, цереброспинална течност со откривање на Leptospira во животински ткива;
• серологија - PAJI (аглутинација лиза) на почетокот на болеста, PMAL на подоцна тој датум, РСК, RIHA;
• OAK;
• OAM - протеинурија, црвените крвни зрнца, бели крвни клетки, восочни цилиндри;
• зголемување на уреа и креатинин во крвта.

Третман на лептоспироза кај луѓето

• Пеницилин.
• Доксициклин.

Антибиотски третман е најефикасна ако инициран уште во раната фаза на инфекцијата. Во тешка болест препорачуваме пеницилин или ампицилин. За помалку сериозни случаи, може да се даде доксициклин, ампицилин или амоксицилин. Во тешки случаи, тоа е исто така важно патогенетски третман, вклучувајќи инфузиона терапија и корекција на електролитни нарушувања. не е потребна изолација на пациентот, но треба да се дезинфицираат и се отстранува од внимателно урината.

Доксициклин 200 mg еднаш / неделно за време на посетата на познатиот географски зони на ризик од инфекција за да се спречи болеста.