Визуелни методи на истражување во гастроентерологија

• Панорамски Х-зраци и студии на контраст. Панорамски шут на стомакот е прилично лесно. Јасно се разликува границите на ткивата и гас, што е многу корисно да се утврди причината за болки во стомакот, подуеност, и други симптоми на акутен абдомен. Во итни ситуации, почувствителен метод - КТ.
• САД. Многу важни информации може да обезбеди ултразвук со користење на двете трансабдоминален и ендоскопски сонди. Вредност ултразвук е во можност да се прикаже во реално време состојбата на органи и ткива во режим без употреба на јонизирачко зрачење.
• КТ. КТ принцип се базира на имотот на слабеењето на Х-зраци, што го прави контраст на сликата. Дистрибуција на крвните садови во анатомски структури може да се визуелизира со интравенска администрација на контраст агенти.
• МНР има неколку предности во споредба со КТ. МНР обезбедува голем број на параметри, дозволувајќи им да се направи разлика помеѓу заболеното ткиво (T1-T2 режим, липидите содржина, изложеност на магнетни феномени метални јони, како што се железо во црниот дроб) и да се утврдат карактеристиките на протокот на крв. МНР не користи пенетрација зрачење. Шкарт е дека пациенти со ризик со имплантиран уреди и метални елементи. Ова вклучува луѓе што имаат кохлеарни импланти, klipirovannymi церебрална аневризма, пејсмејкерите. Веројатност анафилактички реакции кога се користи постојната контрастни агенси (гадолиниум) е ниска.
• Визуелни средства врз основа на употребата на радиоактивни изотопи, изотоп е наменета администрација, кои имаат способност да се концентрира во одредени органи или на местото каде што протокот на интерес физиолошки процеси. Често радионуклиди се користи за одредување на хетеротопична гастричната слузница (технициум), која е присутна во Meckel дивертикулум, идентификување на локацијата на крварење од регистрација на гастроинтестиналниот тракт означени eritrotsitov- следење на движењето на етикетирани оброк, кога тоа е потребно да се утврди брзината на скенирање на празнење stomach- леукоцити за откривање на воспаление во стомакот.
• Позитрон емисиона томографија (ПЕТ) - визуелен метод истражување со цел да не ги одразуваат анатомската структура, како и протокот на физиолошки процеси. Позитрон емитирачки изотоп можат да бидат етикетирани со многу подлоги. Ова ви овозможува да се оцени перфузија и метаболизмот на подлогата, системите на хемиски признавање, како што се ензимите и хормоните рецептори. Во моментов, ПЕТ дозволени за употреба, особено во комбинација со КТ за да се процени степенот на колоректален карцином.
• Ангиографија. За дијагностички ангиографија прибегнаа за да се идентификуваат мезентеричните крвни садови патологија и локализација гастроинтестинално крварење и некои тумори, како што хепатоцелуларен карцином. Важна улога се игра од страна на традиционалните методи на висцерална ангиографија со спроведување на селективна катетеризација. Тие се особено потребни при планирање на животот за заштеда на емболизација на садот крварење преку катетер емболизација на тумори и vnutriarterilnoe сумирање цитостатици на одреден орган. Ангиографски информации можат да се добијат преку спроведување на три-фаза КТ и МР ангиографија.
• Лапароскопија и лапаротомија, лапаротомија е можно да се зголеми точноста на дијагностичко тестирање, а понекогаш и тоа е неопходно за откривање на процеси кои не се забележливи во која било од неинвазивни методи (на пример, перитонеална ширење на туморот или туберкулоза). Лапароскопија им овозможува на биопсија болни орган со помалку пост-оперативни компликации, како што се болка и интестинална опструкција. Во недостаток се смета дека има потреба од анестезија (тоа не е секогаш можно), како и технички предизвици поврзани со напредни процесот лепило во стомачната празнина.

Видео: AA Константин - визуелни методи на истражување во офталмологијата. Дел 2 | CA "ZOOVET"

Правилниот избор на дијагностичка метода во најчестите клинички ситуации

Во клинички услови секогаш се подигне прашањето за избор на бетон, повеќето соодветна и навремена дијагностичка метода кога постои исклучително нивната разновидност. Решение за проблемот зависи од многу фактори, вклучувајќи го и карактеристики на локалните клинички бази на податоци, пристап методи, компаративна ризикот од инвазивност, сензитивноста и специфичноста на дадените услови, како и искуството на лекарот, квалитетот на извршување и толкување на студијата.

Инспекциски надзор во случај на дисфагија

Традиционалното гледиште дека патологија на голтање на Х-зраци со контраст секогаш треба да биде проследен и со ендоскопија, денес многу спор. Внимателно воведување и унапредување на ендоскоп, свеста дека овој пациент може да се сретне со стриктура, е практично сведена на нула можноста за перфорација при ендоскопија. Ендоскопија овозможува, меѓу другото, да се изврши биопсија за да се утврди хистолошка природа на процесот, како и за спроведување на ендоскопска дилатација ако е потребно.

Сомневање за присуство на камења во жолчните канали и билијарна опструкција

Просечна трансабдоминален ултразвук - доста информативни метод за откривање на камења во жолчното кесе и дилатација на билијарниот тракт, но тоа обезбедува помалку информации во случај кога тоа е потребно да се најде на камења во жолчните канали. Магнетна резонанца holangipankreatografiya - точни, не-инвазивни и речиси без било каков ризик на начин да се реши проблемот. Оваа студија покажува дека веројатноста за присуство на камења во жолчката канали на мали или средни (на пример, во случај на изменети функцијата на црниот дроб и во отсуство на жолтица и дилатација на билијарниот тракт на резултатите ултразвук), тоа не е наменет за извршување на каква било интервенција. Овој метод е многу важна за да се разјаснат на локацијата и степенот на опструкција на билијарното дрво холангиозенкарциномен на. Како и за ендоскопски ултразвук, овој метод во Велика Британија не се толку вообичаени, но во искусни раце да се идентификува локацијата на камења во жолчните канали, тоа е да се спореди со магнетна резонанца холангиопанкреатографија. ERCP - инвазивна процедура, во комбинација со одредени ризици, но дека е потребно да се прибегне кон, ако постои сомнение за формирање на камен во каналите со опструкција на билијарниот тракт или без него (на пример, во присуство на жолтица и напредни билијарна според ултразвук). Исто така, оваа студија може да се врши со додавање на ендоскопски ултразвук. ERCP, заедно со други мерки, им овозможува на ендоскопска стентирање (да помогне со жолтица), се земе материјал за цитолошко испитување, да се спроведе endoluminal биопсија.

Патологија на панкреасот

Различни визуелни истражувачки методи обезбедуваат дополнителни информации. КТ во болести на панкреасот произведува супериорен податоци како одраз на анатомијата на телото и на структурата на крвните садови. ERCP останува "златен стандард" за откривање на патологијата на панкреасните канали и дозволи подобри дијагностички манипулации и мешање. Користење на магнетна резонанца холангиопанкреатографија достапни споредбени информации, оцени ефектот на инјектирање на секретин сок распределба панкреасот и степенот на ограничување на протокот. критериуми за дијагноза на хроничен панкреатит се утврдени со ендоскопски ултразвук и методи на истражување игра важна улога во дијагнозата на цистична тумори на панкреасот. Трансабдоминален ултразвук е широко се користи, но тоа не е секогаш во можност да се покаже на панкреасот со соодветен квалитет.

Испитување на осомничени патологија терминалниот илеум (на пример, Кронова болест)

Традиционалните контраст техники за проучување на поминување низ тенкото црево контраст (јаделе голтање), и тенкото црево клизма / enterokliz бариум (контраст влегува во тенкото црево преку nazoenteralny истрагата се одржа во желудникот или дуоденумот, - повеќе инвазивна процедура, но им овозможува на повеќе внимателно да се испита на тенкото црево ) се уште се користи за откривање на промени во дисталните тенкото црево. Во недостаток е времетраењето на студијата, високи дози на Х-зраци зрачење и дека единственото можно да се открие напредна заедничките процеси (иако јамки дивергенција, зголемување на просторот помеѓу нив може да укаже на задебелување на цревниот ѕид).

Видео: AA Константин - визуелни методи на истражување во офталмологијата. Дел 3 | CA "ZOOVET"

Во случај на пораз, терминалниот илеум се повеќе се користи ултразвук. Така можно е да се добијат точни информации. Според некои истражувачи, сензитивноста и специфичноста на начин како во стриктури и фистули со доста висока. Сепак, фистули, особено оние во карлицата, тоа е најдобро да се идентификуваат од страна на МНР.

Во текот на колоноскопија секогаш неопходно да се обидат да влезат во колоноскопот во илеумот. Во прилог на други бенефиции што им овозможува на хистолошки преглед. Искусни специјалисти успешно извршување манипулации во 90% од случаите. Со цел да се олесни алатка преку ileocecal вентил за да се пациентот е препорачливо да влезат во / хиосцин бутилбромид (Buscopan) во доза од 20 mg.

Споредба на ефикасноста на радиолошки техники и колоноскопија за испитување на дебелото црево

Колоноскопија е подобро од радиолошки методи, покажувајќи на патологија на мукозата на дебелото црево, дозволувајќи им на биопсија на било сомнителни области. Сепак, колоноскопија не може да се смета за идеална метод во почетната фаза на истражувањето, кога симптомите сугерира интра или екстралуминални процеси кои влијаат на дебелото црево. Во оваа ситуација, препорачуваме употреба на контрастни методи Х-зраци, со можна примена на КТ pnevmokolonografii техники.

Видео: компаративна карактеристики на методи на визуелната дијагностика на синдромот на трахеален колапс

Irrigoscopy моментов ретко се изведуваат затоа што пациентите се толерира лошо и нејзиниот метод доведува до лажно негативни резултати дијагностички повеќе полипи од колоноскопија: Не може да се детектира полипи помалку од 50%, поголеми од 1 cm во големина.

"Златен стандард" за идентификување на полипи на дебелото црево е колоноскопија, додека значителен процент на случаи на мали полипи е донесен, дури и ако на студијата е спроведена од страна на искусни професионалци. Последните податоци за компаративни ефикасноста на КТ pnevmokolonografii ( "виртуелна колоноскопија") се двосмислени, но овој метод е веројатно, во наредните години ќе биде да се развие, со оглед на тоа, за разлика од колоноскопија, не носи речиси без никаков ризик.

Колоноскопија е најзгодно метод на контрола кога станува збор за состојба позната дека тие се предиспозиција за развој на рак на дебелото црево.

дивертикулоза

Дивертикулоза отежнува толкувањето на резултатите од Х-зраци испитување со двоен контраст, многу радиолози најдете дека резултатите од студијата со една разлика толкување полесно. Во присуство на дивертикулум со перфорација и апсцес perienteric опасни бариум се случува надвор од дебелото црево, па за разлика често се користи растворливи во вода контрастни агенси.

Фокусно Петров на црниот дроб

Постојат неколку методи на истражување, со цел да се надополнуваат едни со други. Трансабдоминален ултразвук - многу ефикасен метод. Тоа е можно да се направи разлика мала циста на масовни лезии помалку од 1 см (на пример, метастази). Користење на КТ открива повеќе од 90% на фокалните лезии на црниот дроб, па дури и ако нивната големина не надминува 5-6 мм. Интравенска администрација на контраст страница артериски фаза проценка (што е вредно, на пример, за откривање на hypervascular хепатоцелуларен карцином или невроендокрини тумори) и портална венска фаза (за откривање на осиромашен васкулатура метастази на рак на дебелото црево). За да ја докаже присуство на хемангиоми потребно за одложено снимање. МНР во аспект на откривање на фокусна црниот дроб процеси не е многу различен од КТ, но тоа се одразува добро на анатомијата на каналите и им помага за да се разликува од другите хемангиом лезии. Повеќе важна во испитувањето на можноста на метастази на црниот дроб кај колоректален карцином, ендокрини тумори на панкреасот и карциноидни освои PET.