Контактен дерматитис: Симптоми, третман

Примарниот симптом е чешање. промени на кожата се движи од еритем на експлозивен и улцерации, често локализирани на кожата на рацете или околните површини, и таму се отворени области. Дијагнозата се базира на медицински информации историја на контакт, податоците од анкетата, а понекогаш и кожните примероци апликатор. Третмани вклучуваат antipruritic лекови, надворешни гликокортикоид лекови и избегнување на контакт со преципитирачки фактор.

Патофизиологија на контактен дерматитис

КД причина алергени или иритации.

Видео: Атопичен дерматитис. третман

Контактен дерматитис иритација (KDR). KDR е 80% од сите случаи на CD. Ова не е специфична реакција на супстанции кои доаѓаат во контакт со kozhey- имунолошкиот систем не е активирана. Многу супстанции може да предизвика CRA, вкл.:

• хемикалијата;
• сапуни (на пример, абразиви, детергенти);
• Растенија (на пример, puansetiya, пиперки);
• телесни течности.

Својства иритирачки супстанции (на пример, високи или ниски вредности на pH, растворливоста во липидниот филм на кожата), услови на животната средина (на пример, ниска влажност, висока температура, интензивно триење) и пациентот (на пример, многу млади или стари лица) влијае на веројатноста за KDR . CRA е почеста кај пациенти со нарушувања на атопичен во која CRA исто така може да предизвика имунолошка сензибилизација и како последица на тоа - алергиски CD.

Фототоксични дерматитис - е варијанта на дерматитис, назначена со тоа, примени однадвор (на пример, парфеми, катран од камен јаглен), или се зема орално (на пример, псораленс) на супстанцијата да предизвика формирање на штетните слободни радикали само по апсорпција на ултравиолетова светлина.

Алергиски контактен дерматитис (ACD). АКД - реакција на тип IV хиперсензитивност посредувана од страна на клетките, која се јавува во две фази:

• Сензитизација на алергени;
• алергиска реакција која се развива по повторува изложеност.

На алергени се апсорбира фазата на осетливост на Лангерхансовите клетки (дендритични клетки во епидермот), кои се придвижи во регионалните лимфни јазли, каде што тие се процесира и да ги презентираат антигенот на Т-клетки. Овој процес може да биде краток рок (6-10 дена за контакт со силни сензитизери како отровен бршлен) или продолжена (години во контакт со слаб сензибилизатори, како што сончање препарати, ароматски препарати и гликокортикоид). Сензибилизирани Т-клетки потоа мигрираат назад во епидермисот и се активира во секое повтори контакт со алергенот, цитокини ослободување регрутира воспалителни клетки и да доведе до развој на карактеристични симптоми и знаци на DCE.

Кога autoekzematizatsii Т-клетки епидермална активира со кожата алергени мигрираат во крвотокот или толерира и да предизвика дерматитис кожата сајтови далеку од местото на првото изложување.

АКД предизвика многу алергени, и често се забележува крос-сензибилизација помеѓу различни алергени (како што се бензокаин и помеѓу PPD). Крос-сензибилизација значи дека ефектите на супстанцијата може да предизвика алергиска реакција по изложување на други, но сродни супстанции. Растенија tox видови (на пример, отров смрадлика, отровен бршлен) се одговорни за значителен дел од АКД, вклучувајќи умерена или тешка. Алерген одговорен за напредокот на реакција - urushiol.

Варијанти вклучуваат photoallergic DCE и DCE KD предизвикани системска администрација на супстанции. Кога КД супстанција фото-на осетливоста станува само по тоа се подложува на структурни промени под дејство на ултравиолетовите зраци. Во типичен случаи, провоцирачки фактори се лекови и топично сулфонамиди. Реакции можат да бидат дистрибуирани на приватни делови од телото. Кога DCE предизвикана системска акција супстанција по ингестијата на алерген осетливост предизвикува развој на надворешниот дифузна дерматитис (на пример, дифенхидрамин прием внатрешно по осетливост се должи на дифенхидрамин локална апликација).

Видео: популарноста на контактен дерматитис

Симптоми и знаци на контактен дерматитис

CRA. CRA најчесто придружени со болни од нервозни. Симптомите варираат од благи еритем да крварам, крусти, ерозии, пустули, пликови и оток.

АКД. Кога Примарниот симптом DCE е силен zud- болка е обично резултат на екскоријации и се приклучи на секундарна инфекција. промени на кожата се движи од минливи еритем и vesiculation до тешка едем со везикули или чирови или комбинација од нив. Осипот често се карактеризира со одредена група или локализација (или да имаат и двете од овие карактеристични одлики), што укажува на тоа дека одреден ефект, на пример, линеарна лента на кожата на раката или ногата (на пример, поради контакт со отровен бршлен токсични) или со прстенест бенд еритем (еден саат нараквица или појас). Линеарна лента речиси секогаш укажуваат на влијанието на егзогените алерген или иритација. Тоа може да влијае на било кој дел од телото, но повеќето се појави исип на кожата на рацете, како резултат на, или контактирајте со потенцијални алергени. Кога aerogenic контакт (на пример, парфимирани аеросоли) поповолно влијае изложени области. Дерматитис обично се ограничени на точка на контакт, но потоа може да се прошири како резултат на гребење и augoekzematizatsii. Кога DCE предизвикани од општа изложеност на супстанцијата, осипот може да се шири низ целиот кожата.

Дијагноза контактен дерматитис

Клиничкото испитување.

Видео: Симптоми на алергиски дерматитис

Понекогаш интраорална кожните примероци.

Дијагнозата на CD често може да се постави врз основа на клинички осип на кожата и анамнестички податоци за контакт. Треба да се разгледа информации за професијата на пациентот, неговите хоби, одговорностите домаќинство, одмор, облека, употреба на отворено производи, козметика и како сопруг за вработување (жена). Под сомневање за провокација дерматитис парфем развој, шампон или други средства може да се користи во вашиот дом да се тестира со примена значи наменети област на кожата, обично оддалечени од точката на почетниот развој на дерматитис, обично на лактот.

Спроведување epicutaneous тест апликатор е прикажано на осомничени ACD и нема ефект од терапијата. Кога кожни тестови примена Стандардна контакт алергени се нанесува на кожата на горниот дел од грбот со лепење малтер, кој е вграден во минимален број на стандардни контакт алергени, или од пластика кои содржат алергени комори одржува во место со порозна лента. Epikutannaya завршен тест апликација со краткорочни примена на тенок слој на алергени се врши со помош на два лепило ленти кои можат да се толкуваат и се применуваат од страна на кој било лекар. Лажно позитивни резултати се гледа кога супстанцијата е се користи во концентрација предизвикува иритирачки, и не предизвикува алергиска реакција и кога реакцијата на еден антиген предизвикува неспецифичен одговор на други антигени или антигени за кои се развие крос-реакции. Лажно-негативни реакции се случуваат кога кожни алергени не содржат антигенот, предизвикувајќи дерматитис. Да се ​​потврди дијагнозата бара информации за контакт со тест на алергени во местото на дерматитис.

Предвидување контактен дерматитис

За регрес може да потрае до 3 недели. Реактивност е обично резервирана за живот. Пациенти со фото-CD може да страдаат релапси години кога инсолација (постојаниот photoreaction).

контактен дерматитис третман

• Избегнувањето контакт со наталожување на супстанции.
• Помошна терапија (на пример, ладни облоги, преливи, антихистаминици).
• Гликокортикоидите (обично надворешни, но понекогаш систем за орална администрација).

Превентивно одржување се врши преку елиминирање на CD провоцира фактор-фотосензитивни пациенти со CD треба да избегнуваат изложување на сонце.

Надворешниот терапија вклучуваат ладни облоги (или со физиолошки раствор Burova) и гликокортикоид производи- DCE пациенти со лесна или умерена надворешна гликокортикоидите администрира. Во тешки случаи со тешка експлозивен или ослободени за време на гликокортикоидна лекови може да се аплицира за орална администрација. Системски антихистаминици помогне да се намали zud- антихистаминици слаб антихолинергични ефекти, на пример слабо Cedar H₂-блокатори, се помалку ефикасни.

основи

Контактен дерматитис (КД) можат да бидат предизвикани од иританси (на пример, растенија, сапуни, хемикалии, течности organizma- претставува 80% од ЦД) или алергени (до 20% од случаите).