Ласери во третман на лузни. тактика на третман

Видео: Третман на keloid лузни "Lazerhauz". Отстранување на лузни. Киев, Харков, Dnepr

Cодржина

Видео: Третман на keloid лузни "lazerhauz". Отстранување на лузни. Киев, Харков, dnepr
тактика на третман

Хипертрофична лузни и keloilnye
стрии бремена

Главните критериуми за селекција на пациентите

тип на кожа
Lavnost лузна
вид лузна, степенот и сериозноста на лузни од акни
време на опоравување
Бројот на процедури и нивните трошоци
истражувањето пациентот

тактика на третман

Хипертрофична лузни и keloilnye

Како што веќе рековме, неодимиум за печатење со YAG ласер и јаглерод диоксид кој претходно се користел за лекување на хипертрофична лузни, но значителни несакани ефекти и висока инциденца на повторување доведе до нивната застареност.

Денес е метод на избор за хипертрофична лузни - ILK- таков третман и даде во и стари лузни, но сепак подобро да го пушти во првите месеци по повредата. Ова ја подобрува резултатите од третманот, исто така, може да се спречи формирањето на лузни keloidnnah кај предиспонирани лица поврзани со нив. Набљудувањето Нури покажале дека третманот на ilk со бранова должина од 585 nm е безбедна и го подобрува изгледот и квалитетот на лузни кога се применува за отстранување на денот на раните со конци.

Најповолниот за третман на ilk го најдете релативно свежи лузни (помалку од една година од денот на изглед), од кои понатаму отиде црвено. Постарите лузни во боја во близина на кожата или го осветли. Таквите лузни се помалку подложни на ласерска терапија и се препорачува да се користи во комбинација со други третмани, вклучувајќи со инјекции на кортикостероиди или флуороурацил во ткиво со лузни, наметнување на силиконски оклузивен преливи. Силиконски преливи се користат за превенција и третман на хипертрофични и keloid лузни (Сл. 4,6). Се постигнат задоволителни резултати на секојдневно носење преливи за 2-4 месеци.

Сл. 4.6. Шема за лекување на хипертрофична лузни

Во тек е студија, што во однос на ефикасноста на третман на лузни само ilk и ilk во комбинација со инјекции на кортикостероиди. Подобрување на изгледот и квалитетот на лузни што е наведено во двата случаи.

Во една друга студија Manuskiatti Фицпатрик и споредба на резултатите: 1), само 2 инјекции glyukokortikoidov-) инјекции на глукокортикоиди и ftoruratsila- 3) само инјекции ftoruratsila- 4) ilk (PhotoGenica V- Малата мечка АД, САД) со бранова должина од 585 nm, флукс густина од 5 J / cm2, големината на ласерски место 10 mm и времетраење пулсот на 450 микросекунди. Сите области по vyglyadevmeshatelstva изложеност - пункција ексцизија, под-делот, укинување на дното на rumen.

стрии бремена

Стрии бремена - еден вид на атрофични лузни. Во прво време, тие изгледаат како црвеникава ленти чистење на кожата, но потемна со текот на времето. Како созревање на стрии, тие се бели, и се поставени паралелно со природните линии на телото. За жал, ефикасен метод за лекување на стрии не е пронајден. третиноин третман може да го подобри изгледот на кожата.

Фактот дека стрии се еден вид на лузни, што укажува на тоа дека нивниот изглед може да се подобри со користење на ласер, поради преструктуирање на колаген. За оваа LCID често се користи со бранова должина од 585 nm и времетраење пулсот на 450 микросекунди (Photogenica V- Малата мечка, САД). Најефективен влијание со Fluence од 3 J / cm2, а големината на ласерски место од 10 mm се применува, дури и кога стрии се црвена или розова.

Сепак, изложеноста на 4,2 J / cm2 на Fluence на големината на ласерски место 7-10 mm, исто така, даде некои подобрувања. Овие параметри не предизвикуваат крварење и стрии за неколку месеци по завршување на постапката изгледа многу подобро отколку порано. Ilk третман не се препорачува за лица со типот на кожата IV-VI за класификација Фицпатрик на висок ризик од крварење и пост-инфламаторни хиперпигментации. Јаглерод диоксид и Erbium за печатење со YAG ласер е исто така тестирани за лекување на стрии, но сега е време за да не се препорачува оваа намена.

Уште една можност - инфрацрвени ласери. Повеќе повторувања на процедури или комбинација на ласерски акција со други третмани постепено се подобри изгледот на стрии. Инфрацрвени ласери се погодни за третман на пациенти со пржен или темна кожа. Се покажа дека интензивна пулсова светло со бранова должина од 515-1200 нм, значително го подобрува изгледот на стрии. Во една студија, учесниците помина 5 таквите постапки. Подобрување беше забележано од страна на сите пациенти, 60% од нив се опише резултат како добар или многу добар. Овие податоци се ветувачки, особено со оглед на појавата на стрии во студијата беа зрели, веќе бело - стрии се обично тешко да се третираат.

Конечно, барем една студија покажа дека ласерски Fraxel фракционо photothermolysis (има својства на не-аблативни и аблативни ласерски) ја подобрува структурата на коло и појавата на стрии зрели бремена.

Потребно, се разбира, се повеќе истражувања, но ова и други нови методи на лекување, вклучувајќи плазма dermabrasion може да биде безбеден и ефикасен третман на стрии. Во моментов не постои единствен третман кој може да се елиминира стрии сите пациенти. Стрии се тешко да се третираат и имаат тенденција да се постигне барем некои подобрувања, потребна е комбинација на неколку методи. Пациентите треба да имаат реални очекувања за резултатите од лекувањето: појавата на стрии може да се подобри, но тие не се целосно исчезне. Млади, уште розова стрии посоодветно да се третираат ilk. На зрели, бели стрии може да биде под влијание на различни методи со интензивна пулсова светло.

Главните критериуми за селекција на пациентите

тип на кожа

тип на кожа - не само главната карактеристика прослави лекар на првиот состанок со пациентот, но, исто така, главен критериум за прифатливост на ласерски третман. Потсетиме дека третманот на хипертрофична лузни може ilk и црна, но е поврзана со висок ризик од заболувања на пигментацијата. Некои експерти не се препорачува употреба на ilk кај пациенти со IV-VI кожата Tipo Фицпатрик класификација.

За да се намали ризикот од повреди на пигментацијата оние лекари кои се уште користат ilk за третман на хипертрофична лузни и keloid кај овие пациенти, кои нудат да се намали енергија од ласерски зраци. Но, со намалување на густината флукс да се постигне слични резултати може да бара повеќе третмани. Покрај тоа, со цел да се спречат можните несакани ефекти и фино нагодување ласер, препорачливо е да се спроведе судење.

LCID ефикасноста со бранова должина од 585 nm и neodymium YAG ласер со Q-вклучен за третирање на пигментирани хипертрофични лузни е 38 и 36%, соодветно. Покрај тоа неодимиум за печатење со YAG ласер со бранова должина од 532 nm и модулирани П има поголем ефект на боја на лузната, додека LCID со бранова должина од 585 nm прави лузна повеќе еластична и рамна. Сепак, начинот на избор во хипертрофична лузни и keloid останува на ilk.

Со ласерски dermabrasion јаглерод диоксид или erbium за печатење со YAG ласер ризикот од заболувања на пигментацијата постои за сите пациенти, без оглед на типот на кожата, но кај оние со темна кожа ориз постинфламаторна хиперпигментација погоре (иако со текот на времето тоа обично се случува). По изложувањето erbium за печатење со YAG ласер регенерација на кожата е побрз и помалку изразени хиперпигментација, па затоа е подобро да се јаглерод диоксид во третман на лицата со IV-VI тип на кожа класификација Фицпатрик.

Хиперпигментација по третманот со не-аблативни ласери е помалку изразена, но во овој случај на ризик за црните пациенти погоре. Во споредба со ласерски dermabrasion не-аблативни ласери даде помалку изразени хиперпигментација, што е побрзо.

Lavnost лузна

Рецепт лузна - е уште еден важен критериум за прифатливост на третманот ilk Како што споменавме, лузни препишување на помалку од една година, задржување на црвена или розова боја, подобро и побрзо подложни на ласерски третман. За постарите лузни ефикасна доза на глукокортикоиди и флуороурацил, оклузални терапија и преливи со силиконски гел.

вид лузна, степенот и сериозноста на лузни од акни

Нема повеќе избор на ласерски најсоодветен за поединечни пациенти врз основа на други, подеднакво важни критериуми. Ако пациентот има само неколку атрофични лузни, соодветно место dermabrasion може да ја продупчите по ексцизија, поткопувајќи или укинување на дното на rumen (види. Гл. 3). Но, ако многу лузни, тоа е најдобро да се применуваат на dermabrasion или аблативни ласерски третман на не-аблативни ласерски козметички целата област. Ова ќе ви помогне да се направи кожата помазна.

За да се постигне мало или умерено подобрување во лекувањето на лузни не-аблативни ласерски обично бара 4-6 третмани. Споредба на степенот на подобрување по изложеност аблативни и не-аблативни ласери - симулација на точка. Многу лекари сметаат дека степенот на подобрување на третманот на не-аблативни ласерски dermabrasion да се спореди со целото лице. Затоа, во сегашно време во третманот на атрофични лузни ласерски кожата dermabrasion се врши поретко отколку со користење на не-аблативни ласер. Други експерти, напротив, веруваат дека резултатите од лекувањето на не-аблативни ласерски ненаметлива и не се споредливи со резултатите од влијанието на аблативни ласер.

време на опоравување

Обнова време не е толку важно во лекувањето на ilk хипертрофична лузни и keloid. Но, со ласерски dermabrasion лузни од акни на јаглерод диоксид или erbium за печатење со YAG ласер ова прашање бара посебна дискусија со пациентот. По dermabrasion аблативни ласерски очи додека не заврши epithelialization обично се протега 7-12 дена. Ако пациентот не сака да се подложат на оваа инвазивна процедура, постои алтернатива во форма на нов, не-аблативни ласери, која му овозможува на пациентот да брзо да се врати на познатите живот. Така, првите резултати во третманот на не-аблативни ласерски стануваат видливи после 4-6 месеци. по последната третман (3-5 вкупно потребните процедури).

Бројот на процедури и нивните трошоци

Ова прашање, исто така, треба да се разговара со пациентот при изборот на метод на третман на лузни. Ласерски третман на лузни обично се смета како (козметичка хирургија, повеќето осигурителни компании не ќе ги покрие овие трошоци.

Третман на хипертрофична лузни и keloid ilk, како и влијанието на не-аблативни ласерски лузни од акни, бара повеќе третмани (3-4) со интервал од 1 месец пред да станат видливи промени. dermabrasion аблативни ласерски кожата обично се врши во исто време, но тоа е долг, одземаат многу време и многу повеќе инвазивна процедура која бара анестезија. Покрај тоа, во овој случај, ви треба повеќе време да се опорави: во повеќето случаи, пациентите можат да се вратат на работа не порано од една недела по третманот.

Сето ова го прави аблативни ласерски третман е скапо (за постапката) од не-аблативни ласерски или ilk. Вкупните трошоци на сите (4-6) процедури под влијание на не-аблативни ласерски се земајќи ги во предвид сите трошоци да биде помалку од една аблативни ласерски dermabrasion.

истражувањето пациентот

Пред да започнете со третман треба да се дискутира со очекувањата на пациентот за тоа како да се подобри изгледот, како и да се ослободиме од одредени симптоми. Важно е да се објасни дека целосно исчезнување на лузни не може да гарантира дека никој метод на лекување.

Пред да се започне со третманот, бидете сигурни дека на болест предизвикана од лузни (акни, сипаница, ќерамиди), се постапува или во ремисија. Влијанието на ласерот на воспалена кожа може да доведе до ширење на инфекција, воспаление подобрување на формирање на нови лузни, и поголем ризик од други компликации.

Колку порано третман на лузни, толку подобро резултатите, па разговор со пациентот е многу важно да се дознае лузна на рецепт, како што е развиена и третманите кои се користеле претходно. Често свежи црвени лузни со текот на времето без лекување. Меѓутоа, ако се свежи црвени лузна имало знаци на хипертрофична или дали пациентот има предиспозиција за keloid лузни, тогаш почетокот на третманот значително ќе ги подобри резултатите. Историјата може да биде неуспешни обиди за лекување на лузни. горенаведеното не-ласерски ефекти на лузни понекогаш доведува до зголемување на фиброза, со што третман потешко.

типот на кожата на пациентот се утврдени од страна на класификација на Фицпатрик. Повеќето пациенти со хипертрофична лузни и keloid се од типот IV-VI кожата. Како што е веќе забележано, ласерски третман на хипертрофична лузни кај овие пациенти може да биде многу ефективен, но во исто време постои висок ризик од заболувања на пигментацијата по постапката. За лекарот, тоа е важно да се препознае на пациентот, кој може да биде хиперпигментација. Но, едно лице може да се одлучи на третман, и покрај ризикот. Таквите пациенти обично велат дека лузните ги мачат многу повеќе од хиперпигментација по третманот. Кај пациенти со лузни од акни е потребно за да дознаете дали тие го користат (или се користат сега) isotretinoin. За да се избегне појавата на хипертрофична лузни употребата на оваа дрога треба да се прекине за 6-12 месеци. пред третманот со кој било метод.

Нури К., Rivas M, Ballard C.

Сподели на социјални мрежи:

Слични