Нога целулитис

Видео: Целулитис нога нога флегмона

Cодржина

Видео: Целулитис нога нога флегмона
Целулитис задната нога
Nadpyatochnogo простор апсцес
Длабоко плантарна целулитис

На дорзалната страна на стапалото разлика површни табла отстранува субкутано, и длабоко (сопствени) нога табла која ги покрива коските и мускулите на ногата. Во проксималниот дел на стапалото и формира задебелена табла круцијален лигамент и по должината на рабовите на стапалото минува во aponeurosis плантарните.

Сопствена табла на задната нога е поделено и се покрива екстензори тетивите со синовијалната обвивки. Слично на тоа, разделување својата задна табла на нога формирана фасцијална обвивка на длабока мускулите на подножјето. Плантарна aponeurosis - формирање густа влакнести дава процеси длабоко во коските на стапалото. Сем aponeurosis дели масното ткиво на плантарна површина на стапалото како што се, на два спрата: над-и subgaleal простор.

Плантарна intermuscular преграда плантарна aponeurosis, длабоката фасција покривање interosseous мускулите и коските на формата на стапалото три фасцијална единствен кревет, соодветните надворешна, внатрешна и средна надморска височина простор ѓон.

Се наоѓа на задниот дел на нозете и podfastsialnoe поткожното мобилните простори. Каналите екстензори тетивите задниот простор е во комуникација со кревет пред тибија фасцијални и разредена сопствена табла во дисталниот дел на нога - со поткожно фасцијални простор.

Пеш разлика nadpyatochnoe фасцијална-зглобната мобилните простори. Таа се наоѓа помеѓу Ахиловата тетива и тибија. Bottom-клеточните простори завршува слепо во коскената пета во проксималниот дел оди во длабока фасцијални простор главата. Во 2% од овој простор комуницира со шуплината на зглобот.

Мобилни простори медијална плантарна фасцијална комисурните кревет комуницира преку отвори со единствена поткожното ткиво, и на канали wormlike мускули - со interosseous podfastsialnym мобилната простор и на задните нозе. Проксималниот кревет влегува во медијална malleolar канал кој што се поврзува со длабоко фасцијални простор tibia.

Средна фасцијална единствен кревет за време на тетивата обвивка hallucis долгиот флексор мускулите фасцијална на комуницира со внатрешниот кревет и заедно тетива V прст флексор - со надворешна фасцијални простор ѓон.

Interosseous фасцијална кревет вклучува задниот дел и плантарна interosseous мускулите. Таа е ограничена на задниот дел на interosseous и плантарна фасција, каналите на мускулите црв облик и okolokostnym мобилните простори комуницира со podfastsialnym и плантарна фасцијални простори на ногата.

Целулитис задната нога

Задна Subfascial целулитис и апсцеси локализиран во мобилната празни места помеѓу природни и задната коските и мускулите табла на ногата. На плантарна површина на стапалото има површни (кожата и фасцијална) апсцеси и целулит и длабоки (subgaleal) медијална, странични и медијална, intercostals затворени во пределот на грбот и мускулно-скелетни плантарна фасција. Исклучително ретки целулитис и апсцеси nadpyatochnogo fasdialno-зглобната мобилните простори.

Локализација на апсцеси и апсцеси на плантарна површина на стапалото:

1 - апсцес во медијална мускулите lozhe- 2 - апсцес во страничните мускули lozhe- 3 - поткожно (nadaponevroticheskaya) flegmona- 4 - длабока (podsuhozhilnaya) flegmona- 5 - subgaleal флегмона

Флегмона ногата може да се протегаат по должината фасцијална paravasal места по должината на влакното. Најтешките клинички манифестации и резултатот се длабоко плантарна флегмона, која може да се прошири фасцијална преграда пирсови тетивите по должината на садови. Исклучително важно е ширењето на гноен ленти кога флегмона subgaleal медијална глуждот област на единствен во каналот и надвор на главата. Ширењето на гној од средната табла на кревет подножјето е прикажано на Слика VF Vojno-Yasenetsky.

Дистрибуција на ленти стапала средината фасцијална кревет

Дистрибуција на ленти средината фасцијални стапала кревет (за VF Vojno-Yasenetsky):
1 - преку канал за васкуларна пета vlagalischu- 2 - тетива заедно sgibateley- 3 - преку првата грмушките се помеѓу Запалената promezhutok- 4 - заедно привеждач тетива I paltsa- 5 - заедно wormlike мускулите

Дијагностицирање целулитис задната нога не е тешко, затоа што постојат сите локални знаци на воспаление гноен.

За отворање на крајната задна кожата фасцијални и intermuscular инцизија флегмона кожата е направен по должина на задниот дел на ногата, на задната страна на артеријата. Задна Subfascial целулитис отворени од истиот кожата засеци, се намали преку кожата, ткива и табла сопствена нога. Флегмона како локализација може да биде заеднички да формираат ленти на септички главата.

Nadpyatochnogo простор апсцес

Кога станува збор целулитис nadpyatochnogo места за пациентите за болка во задниот дел на глуждот. Нога свиткана во коленото, нога во позиција плантарна флексија. Продолжување на коленото предизвикува остра болка. Движење во зглобот остро болно. Постериорно ногата оток е обележано, кожата над потечени и крвави неа. Оток може да биде предниот дел на глуждот. Кога формирана апсцес утврдени флуктуација.

Флегмона nadpyatochnogo мобилните простори autopsied две паралелни цепнатинки кои произведуваат наназад од глуждовите на двете страни на Ахиловата тетива. Се открие на јазот помеѓу Ахиловата тетива и длабоко табла на долниот дел од ногата, за покривање на глуждот. Гноен ленти на тибијата бараат дополнителни намалувања. Можни џебот на гној во средните плантарна област пета преку каналот. За одводнување nadpyatochnoy флегмона врши одводната цевка во трансверзална насока во предниот дел на Ахиловата тетива.

Длабоко плантарна целулитис

Откривање на длабоко апсцес стапала - не е лесна задача, како што напиша VF Voyno-Yasenetsky (1956). Главната причина за овие апсцеси, тој се смета за единствена прободе рани, т.е. во суштина тоа беше главната целулитис. Во современи услови на длабока целулитис стапала главно средно, тие го придружуваат дијабетична нога. Циркулаторниот нарушувања, длабоко ткиво некроза со секундарна инфекција води кон развој на длабоко целулитис нога. Клиничкиот тек на такви апсцеси има карактеристики.

Примарен длабоко целулитис стапала phlegmonous или средно образование, како резултат на ширењето на навлегување гној или paraossalnye целулитис со остеомиелитис на ногата се покажат порано прилично тешка болка што произлегуваат во нога или на целата нога. Од моментот на повреда на развојот на целулитис поминува различни времиња, во зависност од вирулентноста на микрофлора и бактериска контаминација.

Брзо (во рок од 1-3 дена), кој развива целулитис е тешка: висока температура, тешка болка, интоксикација. Притисокот врз единствена е секогаш болно. Кога се гледа утврдени незначително отекување на единствен во почетната фаза на болеста и означени едем на ногата во сите напредни случаи. црвенило на кожата, флуктуации не се изразени. Нежноста на стапалата на пациентите со целулитис на средна кревет утврдени во текот на нога.

Кај пациенти со дијабетес со оптоварување на нога, и палпација болка благо се зголемува. Во исто време ткива подножјето има значителни промени - забележително оток, дисколорација, понекогаш се закопува, некротични промени рани, гангрена на прстите. Таков курс на длабока флегмона нога во дијабетичари се утврдува појави angio- и дијабетична невропатија. Посебни студии - ултразвук, X-зраци на ногата, Доплер обезбедат дополнителни информации за дијагнозата на длабоката целулитис нога.

Со длабока флегмона, кои често се локализирани во средната subgaleal простор резови извршени во страни на ѓон. Кога средната линија инцизија не се обезбедат услови за одвод, како и затворање на инцизија рабовите тесни плантарна фасција спречува одлив на гној. Латерална засек по должината на линиите што одговара на вертикалната проекција на единствениот коска фасцијални мостови. При пропагирањето на навлегување гној во петицата и длабок канал простор Шин ги открие, ако продолжиме со ова сечеше. Ако се примени потребно counteropening.

Ако во текот paravasal ткиво околните. plantoris lateralis и анастомоза со. дорзалис pedis, гној добива на дорзалната страна, копајќи гној откриваат конкретни намалување на задниот дел на ногата.

Размножување гној низводно флексорните тетиви на стапалото и задна тибијална neurovascular пакет во длабока фасцијална tibia креветот е индикација за широк простор за отворање subgaleal нога, глуждот внатрешен канал и длабоко фасцијална tibia кревет.

Аутопсија длабоко целулит на нозете, се протега до долниот дел на нозете:
1 - m Gastrocnemius- 2 -.. Soleus- m 3 -. T tibialisprosterior- 4 - Внатрешна lodyzhka- 5 - заден тибијален sosudy- 6 - надворешен плантарна sosudy- 7 - заеднички долго флексор paltsev- 8 - плантарна aponeurosis

Инцизија на нога продолжува постериорно долж медијалниот раб на стапалото, ползење под и зад внатрешниот глуждот и продолжува до границата на средната и долната третина на нога, како и во отворањето на длабоко целулитис главата. Мизеријата на кожата, плантарен aponeurosis, расчленат флексор на прстите brevis мускулни влакна, се погодни за Каналис malleolaris, тоа е отворена и во долниот раб на напречниот задржани m. Привеждач hallucis, кој е на ѕидот на каналот.

Тетива дел излупени м. Soleus и нејзината повлечена постериорно долж neurovascular пакет се намали преку длабоката фасција главата состојба, со изложување на длабоко фасцијална кревет. Обидите да се ограничи отворање флегмона длабока простор subgaleal единствен и подлабоко фасцијална кревет tibia поединечни делови, без прибегнување кон отворањето Каналис malleolaris, да доведе до некроза на флексорните тетиви на ногата во регионот на пета поради канал гноен воспаление на синовијалната обвивки.

Утврдени за време на операцијата во ширењето гној Каналис malleolaris и главата помош милува и со притискање на долната третина на каналот на ногата и на глуждот, гнојот се гмечи во длабока плантарна простор. Појавата на гној покажува проксимална ленти и индикација да се продолжи нагоре сече. За првпат беше отворен глуждот канал ако копајќи гној се шири кон долниот дел на ногата, а потоа се отвори и длабоко фасцијална дом главата.

Ретки длабоко целулитис во надворешниот и внатрешниот ѓон од фасцијална легла открие медијалните и латералните намалувања на стапалата. Водич во изборот на намалување со длабоки флегмона се оток, најголема нежност, атриум.

В.К. Gostishchev

Сподели на социјални мрежи:

Слични