Карактеристики на маларија

Описи на болест слична на маларија, се во повеќето антички египетски и кинески извори. 400 години п.н.е. Хипократ издвои повремен треска, меѓу другите болести. Во 1117 Lantsizi врзани на ширењето на болеста на мочуриштата "лоши воздух". Новата историја на студијата на болест поврзана со имињата N.Laverana дека во 1880 година за време на војната во Англија, кои се наоѓаат во крвта на пациентот на маларија и R.Rossa, која се покажа во 1897 година за улогата на комарците како вектори на маларија. Важна улога во студијата на маларија припаѓа K.Goldzhi, IIMechnikov, D.L.Romanovskomu et al.

Маларија се однесува на широко распространета заразни болести. СЗО програма за искоренување на маларија не даде полн ефект. Се должи на широк ширењето на резистентни соеви на маларија цитостатици повторно почнува да "се врати" на ослободените територии. Така, маларија, елиминирање на поранешниот Советски Сојуз, на ново регистрирани во Кавказ и Централна Азија. број на "локалните" маларија се зголемува во централниот дел на Русија.

Секоја година се разболат повеќе од 300 милиони луѓе во светот, главно во Африка, Јужна Азија, Океанија и Јужна и Централна Америка. Опсегот на можните маларија - 60 ° северна географска ширина 30 ° јужно ширина. Болеста е главна причина за смртност на новороденчињата во Африка. Вкупно маларија повеќе од 2 милиони луѓе умираат секоја година. Најчестите 3-ден и тропска маларија, минимална вредност има 4-ден маларија. Улогата на овална маларија незначителен.

агенти Причинителот на маларија - протозои (протозои), припаѓаат на класата Sporozoa (Sporosoa), семејството Plasmodiae, родот Plasmodium. Кај луѓето, Plasmodium паразит 4 вида: P.vivax - предизвикувачкиот агенс на 3-ден маларија, P.falciparum - предизвикувачкиот агенс на маларија tropica, P.malariae - предизвикувачкиот агенс од 4-ден маларија и R.ovale - предизвикувачкиот агенс на овална-маларија. Во ендемични жаришта на инфекцијата е можно видови на Plasmodium паразити во мајмуни.

Главниот сопственик на паразитите на маларија многу видови на Anopheles комарец, кој се јавува во телото на сексуалниот циклус - sporogony. Човек - еден преоден домаќин. Човечкото тело се врши асексуален циклус на Plasmodium развојот - schizogony.

Кога bloodsucking пациент човек комарец влегува во крвта, која содржи сексуална форми на Plasmodium - машки и женски gamonts. Како што е формирана резултат на нивната фузија зигот, продорен во ѕидот на дигестивниот тракт, и формирање на ооциста. Како резултат на повторени поделба на вториот има многу вретено во облик на спорозоите кои продираат во плунковните жлезди на комарецот. Кога каснување од комарец здрава личност спорозоити навлезат во крвта, а потоа по 1 час во хепатоцитите, во кој се врши процес на бесполово размножување - ткиво (ekzoeritrotsitarnaya) schizogony, минатата времетраењето варира за различни типови на маларија 7-18 дена и кулминира во формирањето на асексуален merozitov способен за инвазија еритроцитите.

Еритроцитите се врши еритроцитни schizogony циклус како резултат на кои постои мерозоити следната генерација појават нови црвените крвни зрнца. Еритроцитни траење schizogony од моментот на воведувањето на merozoite до уништување на еритроцитите зависи од видот на Plasmodium и на 3-ден, и овална тропска маларија 48 часа, а во 4-ден - 72 часа.

Покрај тоа мерозоити се формираат во еритроцитите сексуална форми - машки и женски гаметоцити кои, по уништувањето нападнати еритроцити влезат во крвта. Така, на животниот циклус на паразитот е завршен.

Еден извор на агент, резервоар, кога тоа е маларија преоден домаќин - на пациентот или маларија паразит во крвта кои се сексуални форми на патогенот - гаметоцити. Во тропска маларија се појавуваат 7-10 дена по почетокот на паразитемијата, додека други видови на маларија - не порано од по 2 напад. Времетраење parazitonositelstva е во тропска маларија не повеќе од 1,5 години, со 3-ден маларија - до 4 години, со 4-ден - со децении.

Интензитетот на процесот на епидемијата зависи од условите за постоење на комарец. Женски комарец положува јајца во чиста вода тела со слабо трчање или стоечка вода. Развој на јајца од возрасни комарци трае во зависност од условите температура и видот на Plasmodium 7-45 дена и може да се случи само на температура над 15 ° C. Ако бројот на денови во годината, температурата на воздухот е повисока од 15 ° C не надминува 30, дистрибуција маларија невозможно, кога бројот на денови 31-90 можноста е на ниско ниво, на 150 - висок, повеќе од 150 дена - е многу висок. Заразена женски комарец може да се пренесе на патогенот не е повеќе од 1,5 години. Во телото на overwintered жени во умерена клима умре спорозоити. Како резултат на температурните услови во јужните региони на Русија е забележано до 6, во средината бенд - до 4, во северниот дел на не повеќе од 2 генерации на комарците.

Под природни услови можен механизам вертикална трансмисија како резултат на интраутерина инфекција на фетусот за време на породувањето. Постојат случаи на инфекција преку трансфузија на крв или паразит преку шприцеви и игли контаминирани со крв од нив, тоа е можно во зависници од дрога кои ги користат заеднички шприцеви.

Подложност на човековите маларија е висока, тоа зависи од возраста, присуство на контакт со агентот во минатото, и генетски карактеристики. Децата родени во многу ендемични региони, до 3 месеци се одржува пасивен имунитет добиени од мајката. Најранливите возраст од 3 месеци до 2 години, во овие возрасни групи, инциденцата и морталитетот се највисоки. Потоа, како што се зголемува возраста, како и стекнување на имунитет како резултат на повторени инфекции се намалува осетливоста, но во отсуство на реинфекција со тоа се зголемува повторно за неколку години. Жителите на земјите, маларија-бесплатно или по ниска инциденца, подложни на маларија во текот на животот.

Генетски одредена отпорност на 3-ден маларија забележани во Африканци, кои немаат крвна група антигени Дафи, е рецептор на црвени крвни зрнца да се закачите на Plasmodium. За falciparum маларија отпорни на лица со вродени аномалии на хемоглобинот, особено, пациенти со српеста анемија. Во земјите со умерена клима, случаи на маларија се регистрирани во текот на летото и почетокот на есента, во суптропските - од доцна пролет до доцна есен, тропско - на целата година.

Да се ​​процени степенот на осетливост на населението на маларија во ендемски региони користат терминот паразитски индекс (процентот на бројот на превозници паразит анкетираните), спленичната индекс (процентот на луѓе со зголемена слезина) и ендемични индекс (процентот на луѓе со паразитемија и зголемена слезина).

патогенезата се должи на карактеристиките на биологијата на патогенот и одговор на телото. Постапка ткиво (ectoglobular) schizogony одредува времетраењето на периодот на инкубација. По издавањето мерозоити во крвта и да почне еритроцитни schizogony клинички манифестации на болеста се случи откако нивото на parasitemia станува пирогени (критички), која е одредена од бројот на паразитот и степенот на осетливост на организмот производи на нејзината дејност.

Најтипични манифестација на болеста е маларија напад (пароксизам). Бидејќи повеќето еритроцитни schizogony е синхронизиран, времето на настанување на напади зависи од времетраењето на schizogony и претставуваат во 4-ден маларија 72 часа, во други видови на маларија -. 48 часа, сепак, во тропска маларија поради Plasmodium население наезда 2-3, каде циклуси на развој не се совпаѓа со текот на времето, тоа е можно асинхронија schizogonic пароксизмална така може да се изрази јасно.

Развој на напад поврзани со уништување на еритроцитите и крвта кој влегува во pyrogen (Plasmodium протеини malyarariyny пигмент денатурирани протеини на организмот, Plasmodium метаболизмот производи). Внесување на крв маларичен пигмент gemomelanin формирана од хемоглобин во резултат на активноста на Plasmodium, дамки внатрешните органи во боја чеша сива боја. На почетокот на нападот се ослободува во крвта катехоламини, придружуван од генерализирана микроваскуларни спазам.

На врвот на напад во крвта за да се кинини и други вазоактивни супстанции, што доведува до изразен вазодилатација, зголемена васкуларна пропустливост, излез на вода во екстраваскуларниот простор, зголемување на вискозноста на крвта, забавување на протокот на крв, хиперкоагулабилна и микроциркулацијата нарушувања. Ова создава услови за развој на синдром на тромб. Овие процеси се особено важни за суштината на мозокот и бубрезите во тропска маларија, што се случува кога sladzhirovanio еритроцити, особено погодени од паразити развој mikrotrombirovanie) се појавуваат мали крварења.

Последица на овие процеси се мозокот хипоксија, го акутен едем-оток со развојот на церебрална кома. Microcirculatory нарушувања, васкуларна блокада мембрани на лизираат црвени крвни клетки доведува до развој на акутна ренална инсуфициенција.

Последица на паразитски хемолиза е брзо се развива анемија, која се влошува со автоимуни процеси. хемолиза производи апсорбира ретикуларниот елементи на слезината и црниот дроб, која е придружена со оружје, и значајни метеж хепатоспленомегалија. Чување дел спорозоити кога vivax маларија за 5-14 месеци во латентна состојба (bradisporozoity) води кон развој на крајот (ekzoeritrotsitarnyh) релапси.

Слезината, црниот дроб и други органи имаат чеша сива боја. Слезината зголемени, понекогаш достигнува 1 кг тежина или повеќе. Микроскопски покажуваат хиперплазија и склероза на целулоза, понекогаш некроза. Црниот дроб, исто така, се зголемува. Изразено дегенерација на хепатоцитите, понекогаш фиброза на црн дроб. Макро и микроскопски покажуваат знаци на церебрален едем-оток. Кога микроскопија е особено карактеристична капиларна стаза, и во повеќето еритроцити видливи plasmodia. Во бубрегот - слика на токсични нефроза, таложење на пигмент, microcirculatory нарушувања.

Најголемиот број на смртни случаи поради falciparum маларија. Причини за смрт биле маларијата кома (оток, отекување на мозокот), ITSH (алгидна), OPN, едем на белите дробови.

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи: