Хиперпролактинемија. Радиологија истражување и евалуација

Видео: Дијагноза и Х-зраци

Cодржина

Видео: Дијагноза и Х-зраци
радиолошки студии

компјутеризирана томографија
Politomografiya
радиографија седло
Избор на метод на истражување

евалуација

радиолошки студии

За пациенти со хиперпролактинемија многу важно Х-зраци регионот на хипофизата. Иако развиено голем број на методи за проучување на турската седло, нивниот избор е определен со достапна технологија која нуди истражувач, големината и природата на наводната штета.

компјутеризирана томографија

Почетна методи на компјутеризирана томографија (КТ) не е дозволено да се утврди мало хипофизата штета, но во понатамошниот КТ е подобрен и е метод најчувствителните Х-зраците.

Заедно со висока резолуција (. Слика 33), ЦТ има голем број на други предности: способноста да се утврди распределбата на хипофизата патологија надвор седло (. Слика 34), идентификација на специфични симптоми (на пример, "празни места") без дополнителни процедури невровизуелизација. Недостатоците на КТ вклучуваат висока цена и рентген зрачење.

Сл. 33. Компјутерска томографија седло.
Видливи микроаденоми (0,6 см дијаметар) во десниот резен на хипофизата.

Сл. 34. Компјутерска томографија седло.
Гледа големи vnegipofizarnoe образование (craniopharyngioma). се наоѓа во предниот дел на седло.

Politomografiya

Politomografiya појавија 70 години како метод на избор за висока резолуција студии хипофизата. Неодамна, овој метод заменети КТ. Politomogrammy поевтини од слики томографија, и обично може да се открие на ширењето на процесот надвор седло.

Politomografii недостатоци се можните грешки во толкувањето на слики и тешкотијата во откривањето на многу мали хипофизата лезии.

радиографија седло

Експедитивност на предни и странични слики Sella е под знак прашалник. Голема штета на нив обично е видлива, но лесно може да го пропушти мали дефекти, како и патологија е од областа на седлото. седло кош се користат главно во понатамошна проценка на динамиката кога дијагнозата е направен со помош на попрецизни методи. доза на трошоците и зрачење е релативно мал.

Други методи на рендгенски преглед. Ако се дијагностицира седло патологија, Х-зраци може да бара уште obsledovanie- така ангиографија може да помогне да се разјаснат дистрибуција и големината на туморот и да го отфрлат дијагнозата на интракранијални аневризми. Првенствено за дијагноза на синдромот на "празни места" е главно се користи pneumoencephalography, но во последниве години го замени компјутеризираната томографија.

Избор на метод на истражување

Се уште не постои консензус за тоа кој од методите на рендгенски преглед треба да се смета како на повеќето точни и сигурни во студијата на седло патологија. Најчесто едноставни седло слики не може да биде доволно чувствителни politomogramma обезбедува голем број на лажно позитивни и лажно негативни резултати, и ЦТ-скенови, во нашето мислење, често нестручно толкува со тенденција да overdiagnosis.

Не се потпираат премногу на точноста на откриени проучување на многу мал (помалку од 0,5 см во дијаметар) интракранијална дефекти. Неодамна, за првичната оценка ние ги користиме компјутеризирана томографија, и на следење на пациентите или со конвенционални рентген слики на седло или politomografiyu.

Изборот на метод, интервалите помеѓу студии се определува индивидуално. Пациентите кои биле внимателно да се испитаат од страна на хипофизата на самиот почеток, се повторува снимки обично се прави на секои 1,5 години.

евалуација

Хиперпролактинемија често во комбинација со хипогонадотропен хипогонадизам. Кај жените, оваа повреда обично се манифестира како галактореа, аменореа и hypoestrogenemy. Предмет на дискусија е главно хиперпролактинемија кај жените. Поставување на дијагноза на хиперпролактинемија, следи даден алгоритам (Сл. 35) да преземе голем број на последователни активности, со цел идентификување на причините за болеста.

Сл. 35. шема на дијагностички пристап до prolactinemia кај пациенти со аменореа или нередовна менструација.

Оваа шема е корисно, но тоа е само еден туториал, па не го користи невнимателно, не учат на основните принципи на дијагнозата.

За очигледни причини, шемата не ги одразуваат голем број на фактори:
1. Од самиот почеток, се претпоставува дека тоа е само за жени. Во овој случај, дијагнозата е најчесто започнува со проценка на жалби на аменореа или нередовна менструација, со можни неплодност. Со исклучок на оваа почетна фаза, шемата може да се користи кај мажите.

2. Се претпоставува дека смета секундарна аменореа аменореа и други причини, како што се на матката адхезии (синдром Asherman) и хистеректомија, претходно одбиена. Ова обично може да се направи преку клинички преглед, ултразвучен карлицата или дестинација на естроген-прогестин подготовки на, провоцирајќи метрорагија.

3. Истражувањето на динамиката на ниво RLP ретко се користи во клиничката пракса и затоа не се вклучени во шемата.

4. Важен аспект во дијагнозата е диференцијацијата на микро и макроаденоми. Ако се дијагностицира макроаденом функционирање (на пример, лачи хормон за раст), или не-функционални, тоа треба да биде дополнително проучување на хипофизата. Ваквите студии може да се тестира за нетолеранција на инсулин, со примерок или сонда со xerophagy metopironom. Тие не се вклучени во табелата.

5. Шемата не е одраз на истражување полиња на гледање. Во принцип тоа може да се направи кај сите пациенти, освен во случаи кога КТ детектира микроаденоми. Во исто време, ако пациентот се случува да се забремени, студијата на видното поле е прикажана (види. Подолу).

Маса. 50 покажува карактеристични одлики на најчестите болести поврзани хиперпролактинемија. Оваа табела е општ, шематски карактер. Концентрацијата на PRL се приближни, а кај некои пациенти може да се разликуваат доста значително. Во нашето искуство, да се идентификува природата на физиолошките и патолошките хиперпролактинемија е прилично едноставна.

Табела 50. Преглед на симптомите hyperprolactinemic држави

Многу потешко е да се одлучи дали патолошки хиперпролактинемија е поврзан со присуство на анатомски дефект на регионот на хипофизата, или едноставно кршење на неговите функции. За да одговориме на ова прашање е понекогаш лесно, понекогаш доста тешко, а понекогаш речиси невозможно.

Тој е пријатен за потребата за истражување на влијанието на анатомски дефекти на хипофизата, т. Да. Макроаденом хипофизата и друг простор-лезии поле седло може да биде опасна по живот и обично бараат хируршки третман.

Напротив, микроаденоми хипофизата обично се третираат конзервативно, без хирургија и зрачење. Покрај тоа, постојат и други, помалку очигледни, но подеднакво важна причина за внимателно проучување на регионот на хипофизата.

Кај пациенти со хиперпролактинемија се многу често во состојба успешно да се излечи неплодност, но за време на бременоста, тие обично се зголемува микроаденоми хипофизата, предизвикувајќи повеќе или помалку сериозни невролошки симптоми. Од клиничка гледна точка, најважно, можеби свесен за оваа можност за и да ги знае причините за оваа болест.

Во нашето искуство, priolizitelno 25% од бремените жени со хипофизата појави микроаденоми изрази главоболки, а понекогаш и тие имаат развиено билатерални визуелни нарушувања област. За таквите пациенти, се разбира, треба да се следи, но обично не се постигне невролошките симптоми во голема мера vyrazhennosti- главоболки и пореметувања на визуелното поле исчезнат по породувањето.

хиперпролактинемија синдром е прилично нов дијагностички единица, иако тоа е поврзано со одамна познати болести. Една студија на BPD концентрација во плазмата е многу сложена и специфична метода на испитување на корисноста на хипоталамо-хипофизата интеракции.

Сподели на социјални мрежи:

Слични