Клиниката за дијагноза и pneumoempyema

Во домашна и странска литература, објави неколку дела посветени pneumoempyema. Често објавени материјали на пациенти со акутна и хронична плеврална емпием. Различни во патогенезата и клинички манифестации се формира гноен плевралниот лезии (вклучувајќи pneumoempyema) со што непотребно се комбинираат во една група. Pneumoempyema која се развива по отворањето гангрена или апсцес на белите дробови во плевралната празнина, доведува не само до акутна гноен воспаление на плевралната празнина, но, исто така, kollabirovaniyu лесно. Клиничката слика на болеста и во исто време, често зависи не само од гноен воспаление во плевралната празнина, но исто така и од тековните деструктивни процеси во белите дробови и на присуството или отсуството на белите дробови и плевралниот мислења.

Cодржина

Видео: 4Д ултразвук дијагностика на voluson e8
Видео: Доктор ултразвучна дијагностика kostyukevich ММ (КО клиника)
Видео: [Блум Клиниката церебрална парализа] рехабилитација на децата со церебрална парализа во рок од 90 дена

SI Spasokukotsky во извештајот на Програмата на XXV конгрес на Сојузот на хирурзи во 1935 година за прв пат во нашата земја наменети pneumoempyema посебен nosological форма. Во својата сјајна монографијата "хирургија на белите дробови и плеврата гнојни болести" (1938) не ја изгуби својата важност за pneumoempyema моментов, детални етиологија, патогенеза, клинички, дијагноза и третман.

Првата работа на pneumoempyema како посебна сорта на акутна гноен воспаление на плеврата се појави во 30-тите години на овој век [Neuhof Н., Hirshfeld С., 1934- Neuhof Н., М. Berch 1935]. SI Spasokukotsky (1935) на прв верува дека pneumoempyema и емпием - различни во патогенезата на компликации од акутна гноен процес е лесно како одмор - не е предуслов за емпием. плеврална инфекција треба по conlinuitatem.

Потоа, во 1938 година, тој дошол до контроверзна, според нашето мислење, заклучок дека pneumoempyema и емпием - различните фази на истиот процес во кој појава во некои случаи класичен pneumoempyema, а во други - класична слика емпием само зависи од тоа колку гас има навлезе во плевралната празнина со перфорација на белодробна апсцес и она што е нејзината судбина, односно. д. колку брзо се апсорбира и дали повторно влегува или не влезе. Ако воздухот малку, и тој се реши брзо, тоа е емпием, причината за кои, како по правило, од SI Spasokukotsky е апсцес во белите дробови.

Сега е општо прифатено дека емпием како pneumoempyema обично компликација на акутен и хроничен гноење на белите дробови, но се развива најчесто како резултат на транзицијата на инфекција по continnilatem, иако механизмот на нејзиното формирање се наоѓа опишани SI Spasokukotsky. Покрај тоа, основно било можно плеврален гноење должи на воведувањето на инфекција на горниот респираторен тракт [Akhutina MN, 1940] и гноен плевралниот лезии во сепса.

Pneumoempyema значително повеќе комплицирана од акутна белодробна гноење - апсцеси и гангрена, барем - хронична [Kverenchhiladze VK, 1954- парчиња VI, 1981]. На 1002 пациенти со акутни и хронични белодробни абсцеси забележани во нашата клиника [Kolesnikov Игор, вител BS 1973], pneumoempyema беше во 9,1% од пациентите, а од 479 пациенти со акутен апсцес на белите дробови - 11%. од 122 пациенти pneumoempyema забележани Младински Gorshkov (1976), акутен белодробен апсцес беше причина pneumoempyema 64 пациенти, белите дробови гангрена - 29 y, хроничен апсцес на белите дробови - само 20.

pneumoempyema фреквенцијата на гноен деструктивни лезии на белодробна се движи во еден многу широк опсег (Табела 1)..

Табела 1

Pneumoempyema фреквенција кај пациенти со белодробен suppurations (литература податоци)

Автор и година на издавање	само забелешкиНИП	Од овие компликации pneumoempyema
Автор и година на издавање	само забелешкиНИП	Апс.	%
Neuhof H .. Hirshfeld S. (1934)	100 +	25	25.0
Spasokukotsky СП (1938)	489	87	17,8
Бекерман ЛС (1946)	221	19	8.6
Logvinenko PI (1954)	651	69	10,6
Kolesnikov, S. I., вител S. Б. (1973)	1002	91	9.1
Mityuk II (1974)	400⁺	51	12,7
Mustafin DG (1975)	112⁺	23	20,5
Florikyan А.К. (1975)	129⁺	35	26,7
Pomelov VS (1976)	308+	50	16,3
Веѓи Н. П., et al. (1976)	324+	49	15,1
Kuzyukovich P. (1978)	353+	110	30,8
Петренко * Т. F. et al. (1980)	202⁺	27	10,6
Bulynin VI * et al. (1980)	179+	69	38,5
YM Lubenskiy * et al. (1980)	688	79	11,4
Filipp Toluzakov VL, Yeghiazaryan VF (1983)	476⁺	54	11,3
Marchuk И.К. (1980)	104+	14	13,4

забелешка. Амблем + означени акутна белодробна гноење (главно апсцеси).

Според различни автори, пациентите pneumoempyema фреквенција гангрена движи 18,7-89% [Mityuk II, 1974- Lukomskii ГИ et al., 1975]. А. Grigoryan et al. (1974) pneumoempyema наведено во 22,7% од пациентите со гангрена, ФГ Corners (1975) на 72,7%, АА Jitaru (1976) - 31,8%, потпретседател парчиња et al. (1978) - на 43,7%, Ју Gorshkov (1976) - на 52,7%, Ј Бартлет, Finegold С. (1974) - во 35,7% од пациентите забележан гангрена на белите дробови.

Видео: 4Д ултразвук дијагностика на Voluson E8

Оваа разлика во фреквенцијата pneumoempyema должи, се разбира, различни траењето на болеста на пациентите за време на оценување на нивната состојба. Број pneumoempyema компликации се зголемува значително на крајот на хоспитализација кај пациенти со белодробни гангрена хируршки болници. развој веројатност pneumoempyema се намалува ако на самиот почеток врши патогенетски третман чија цел е враќање на проодност бронхијална одводнување и гноен деструктивни лезии во белите дробови, предупредување ги испразни во плевралната празнина.

За 12 години, ние го гледаме 128 пациенти pneumoempyema. Меѓу случаите мажите се 101 (78,9%), жените - 27 (21,1%) од 16 до 73 години (Табела 2).

Табела 2

Дистрибуцијата на пациентите од страна на возраст pneumoempyema

Возраст (години) Видео: Доктор ултразвучна дијагностика Kostyukevich ММ (КО клиника)	број забелешкиНИП	%
До 30	21	16,4
31-40	34	26,6
41-50	50	39,0
51-60	13	10,2 Видео: [Блум Клиниката церебрална парализа] рехабилитација на децата со церебрална парализа во рок од 90 дена
61-65	4	3.1
65	6	4.7
само	128	100.0

Според нашите податоци, pneumoempyema по апсцес на белите дробови често се развива во помлада возраст и pneumoempyema по гангрена - на постари, толку е поголема веројатноста да се случи кога хронични неспецифични белодробни заболувања, против кои често се развива гангрена. На пример, кај пациенти pneumoempyema гангрена по хронична белодробна болест биле забележани кај 30% од пациентите и астма кај 7,9% кај пациентите pneumoempyema апсцеси по овие болести се означени на соодветно 17,7 и 2,8%.

На 48 пациенти ние го гледаме (37,5%) злоупотребувани алкохол. Од нив, 11 беа страдање хроничен алкохолизам, а на 7 акутна гноен деструктивен процес во белите дробови се разви по делириум тременс.

Апсцеси и гангрена на белите дробови, го комплицира pneumoempyema, најверојатно, ќе аспирација и metapneumonic генеза, кое е индиректно потврдено од страна на нивната локација, (Табела 3)..

ТАБЕЛА 3

Локализација на белодробна гноење, комплицирана од pneumoempyema

Локализација на лезии во белите дробови (лобус)	оштетување на белите дробови
Локализација на лезии во белите дробови (лобус)	право	лево
горниот	5	9
Централна	8	-
Средни + пониски	5	-
пониски	45	36
сите светлина	4	6
само	67	51

забелешка. Во 7 пациенти, кои не се вклучени во табелата, обележана со двонасочен процес. Во 2 пациенти со право pneumoempyema и еден лев клинички и радиографски податоци да се суди за локализација пред белодробна гноење не беше можно.

На 7 пациенти со двонасочен процес во 5 pneumoempyema бев во право на белите дробови, 1 пациент - во лево, па дури и во 1 - на двете страни. На спротивната страна pneumoempyema 3 пациенти дијагностицирана пневмонија, плевритис -ekssudativny y 2 и y 1 - хронични апсцес.

Така, правото на белите дробови беше погоден гноен деструктивен процес во 75 (58,6%) пациенти, лево - во 53 (41,4%). Најчесто се удирани со тупаници во плевралната празнина и да предизвика pneumoempyema белодробна гноење, локализиран во долните лобуси на белите дробови (61,7%). Причината веројатно лежи во поголема мобилност на нив заедно со дијафрагмата при респираторен екскурзии кои се спречи формирањето на атхезии и уништување на плевралната празнина во базалните и со потешкотии празнење чирови, се локализирани во долните лобуси, природно. Pneumoempyema многу помалку комплицирани улкуси локализиран во горниот лобус, особено на десната страна, очигледно се должи на подобри услови на природната дренажа преку бронхиите и брзо формирање на плевралните адхезии листови, поради ограничениот светлина тури во овие сектори.

Колесников IS, Lytkin МВР, Lesnitsky LS

Гангрена и pneumoempyema

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Клиниката за дијагноза и pneumoempyema

Видео: 4Д ултразвук дијагностика на Voluson E8

Видео: Доктор ултразвучна дијагностика Kostyukevich ММ (КО клиника)

Видео: [Блум Клиниката церебрална парализа] рехабилитација на децата со церебрална парализа во рок од 90 дена