Coelomic циста на перикардот

Видео: МТВ отстранување на цисти перикардна

Перикардна циста прв го опиша Rokitanski (1852), што ќе се најде на делницата и го даде името на "пулсира дивертикулум перикардот". Според него, перикардна цисти како хернија формирана од страна изданија серозата преку влакнести листови. Потоа оваа хипотеза развиена Греам (1935) EL Kevesh (1952), и падна (1959) и други, со третирање на оваа патологија како конгенитална (вистинска) дивертикулум перикардот врз основа на тоа често циста празнина има врска со перикардот празнина и се јавува otshnurovyvanie дивертикулум и формирање на цисти во понатамошна изолација на развој на организмот.

Терминот "coelomic циста на перикардот" прв пат е воведен во Ламберт литература во 1940 година, на кој беа прикажани најверојатната генезата на оваа патологија. Авторот ги истражува перикардна формирање на циста, како резултат на вродени абнормални развој во целина. Цисти се развива од преостанатите недостатоци и undrainable ембрионски мезенхимални природа, кои нормално се логирате за да се формира перикардна целина.

Ламберт теорија се смета дека е разумно, тоа води поголемиот дел од домашните и странски автори.

Меѓу разни тумори, медијастиналните цисти, перикардна цисти coelomic се релативно ретки. Од 1950 година Лили et al, кои се наоѓаат во светот опис литература од 29 случаи на перикардна coelomic цисти. Според Vanpeperstraet, од 1956 година веќе беше 141 опишани набљудување перикардна цисти.
Петровскиот, SI Бабичев и НГ Batishchev (1968) го претстави анализа на 540 набљудување студија на патологија според светската литература.

Во домашната литература до јануари 1969 година, ние откривме опис на 325 пациенти успешно работат за coelomic перикардот цисти.

Coelomic циста на перикардот се од 3-4 (Ringertz, Lidholm, 1956) до 9,8-14,6% од медијастиналните структури (Herlitzka u Gale, 1958 BK Осипов и VL Manevitch, 1965) - во просек од 5-8,2% (Петровскиот et al., 1968- Peabodv, Strug, Rives, 1954).

Во нашата клиника, за периодот 1958-1969 работеше на 33 пациенти со перикардна coelomic цисти, што е за 14,2% во однос на сите оперирани пациенти со медијастинални тумори. возраст составот на најголем број на пациенти биле на возраст од 30-40 години (17 луѓе) и многу помалку - на возраст од 12-20 години (5 лица).

Според литературата, перикардна цисти се најчесто се забележува кај лицата на средна возраст, сепак, ја опиша оваа болест кај деца 4.5 (Toshinskiy Иван Т. et al. 1968) и 6 години Б. П. Radushkevich, 1965), како и кај возрасните на возраст од 70, па дури и 86 години (Фрид, 1958).

Некои автори, истакна дека перикардна coelomic цисти се почести кај мажите (Н. Богдановиќ, 1961- Vanpeperstraete, 1956). Сепак, според VP Radushkevich (1965), 9 од 12 пациенти биле жени. Според VL MANEVICH (1963), односот на жените беше 9: 7, во согласност со ЗВ Golbert Lavnikovoy и GA (1965) - 10: 4. Ние гледавме со перикардна coelomic цисти 16 мажи и 17 жени.

Coelomic цисти во нивната структура се формирање на заоблени или овална форма формирана транспарентен безбоен или малку жолтеникава течност идентични во составот перикардна течност тенки ѕидови. Фрид (1958), посочи дека во повеќето од coelomic перикардна цисти содржи чисти, како "добро вода", течност, некои цисти може да се полнат и заматена или крвава течност. Повеќето автори се напомене дека во coelomic течност перикардна цисти малку протеини и многу сол.

Според нашите податоци, процентот на течноста извлечена од coelomic перикардна цисти е 1008-1009, реакцијата на алкална протеин 0,02-1,96 mg% шеќер 29-109 mg% калиум - mEq 3,7-6,82 / l, натриум - 134-324 mEq / L, калциум - на 2,15-5,76 mEq / L, магнезиум - 0,4-2,4 mEq / L, остаток на азот - 14,5- 21 mg%, со еден холестерол кристали, леукоцити 0-1 не во сите полиња на гледање, 0-1-2 еритроцити во очите, еден печатен прстен ќелија.

До денес, хистопатолошка структура перикардна coelomic цисти студирал соодветно ЗВ Gol'bert, GA Lavnikova (1965), Ламберт (1940), Конрад и Вер (1954), Фрид (1958). Перикардна цисти основа ѕид е зрело сврзното ткиво со мала количина на еластичните влакна. надворешниот слој на ѕидот содржи лабава сврзното ткиво со голем број на крвните садови и масните клетки подмножества. Подебели ѕидот повремено се најде расфрлани инфилтрати. На внатрешната површина на цисти наредени од страна на еден слој, повеќеслојни помалку cuboidal епител.

Најчестите еднодомен coelomic циста на перикардот, а уште помалку - мулти-комората. Кај 23 пациенти со перикардна coelomic цисти се еднодомен, на 10 - мулти-комората.

Повеќето автори наведуваат дека coelomic цисти целосно otshnurovany од перикардот (според РС Kolesnikova, 1965 - во 11 пациенти поднесени ИС MANEVICH, 1963 - 7 од 11 пациенти, според нашите податоци - во 22 од 33 пациенти.

Циста coelomic празнина во комуникацијата со перикардот релативно ретки. Случаи каде циста комуницира со перикардот тесни или широки лумен, перикардот третираат како дивертикулум (ЕЛ Kevesh, 1952- Cullough, 1958 и др.).

Според NV Levashov (1963), 1 пациент coelomic циста на перикардот траеше речиси една четвртина од десната плевралната празнина, а нејзината тежина достигна 840,

Дали ние го гледаме пациенти големини перикардна coelomic цисти се движи од 4X3 да 18X12X9 см. Исклучително ретка комбинација на голема перикардна циста со необична форма и локација. Значи, LV поташа и VG Uchvatkin (1965) се изјасниле на оддалечен VI Kolesov потковица coelomic циста, се наоѓа во основата на срцето, и се спушти на лево и десно од него, а во непосредна близина на аортата и вена кава супериор. Димензиите на една половина 11X7 см цисти друг 7X4 cm. Исклучително ретко перикардна цисти предниот медијастинум се прошири нагоре надвор од југуларна изрез појавуваат во тироидната област локацијата ( "psevdostrumoznaya форма").

С. Пациентот, 38 години, призна дека на клиниката 16/1960 V со дијагноза на дифузна гушавост. пред околу 1 година имаше чувство на стегање во грлото, тешкотии при голтање, оток на вратот. Општата состојба е задоволителна. Висина 164 см, тежина 54,1 кг. Во југуларна стернален зарез (повеќе лево) се одредува визуелно и со палпација формирање на тумор 15HYU cm myagkoelasticheskoy конзистентност. Кожата не се менува. Кога мулти-флуороскопија и радиографија, вклучувајќи pnevmomediastinografiyu со томографија, во предниот горниот медијастинум утврдени интензивна хомогена доста ненормални сенка со остри контури, димензии 7X4 cm пристрасни хранопроводот и душникот на правото. Дијагноза: грлото на матката-mediastinalyaaya форма на гушавост. 23 / VI се произведени операција 1960 - горниот стернотомија, отстранети голем ѕидови големина циста 18x12 см, исполнет со килибар течност. Хистолошки преглед - coelomic циста на перикардот. Наплата.

омилени локализација coelomic перикардијалниот цисти е пред кардио диафрагмален агол на лево и десно. Така, циста тесно приврзаник на перикардот, дијафрагмата, светлина и предниот ѕид на градниот кош. Некои автори, истакна дека перикардна цисти обично се наоѓа во право кардио-дијафрагмална синус (Peabodi, 1954, итн.)

Во 22 од 33 пациенти ние го гледаме цисти се наоѓа во десниот агол на кардио-дијафрагматскиот и 9 - лево и 1 - во задниот медијастинум, долниот десен, а сепак во 1 - во предниот горниот медијастинум. Многу ретко се наоѓа перикардна цисти во предниот горниот медијастинумот (Лили et al, 1950), а исто така во задниот медијастинум (VN Голдберг, 1960 VL Manevitch 1963 година, et al.). Повеќето од опишаните перикардна перикардот цисти се поврзани со, или директно или преку нозете. Комуникација со перикардот цисти отсутен само во неколку случаи (Edvards, 1926- Лили et al., 1950).

Во зависност од локацијата и односот со срцето кошула сите перикардна coelomic цисти се подели од страна на вистинските перикардна (комуникација со празнина на перикардот), paraperikardialnye (одделени од срце кошули масен слој и избришани нога) и zkstraperikardialnye (атипично наоѓа цисти).

Во одреден процент од случаите, перикардна цисти се најде случајно за време на рутински преглед или при испитувањето на други болести (VR Braytsev, 1960 BK Осипов, 1960, et al.). Перикардна цисти често асимптоматски (во 30% Петровскиот -по податоци од 1960 година до 53% - од страна на податоци Herlitzka, Гејл, 1958). Од 33 пациенти ние го гледаме 8 не покажуваат никакви поплаки.

Најчесто, перикардна цисти се придружени со болка во срцето, чувство на притисок во градите, отежнато дишење, сува кашлица. Во 16 пациенти имале болки прободувачка болка во градите, на засегнатата страна или во срцето 2 пациенти се пожали главоболки Боливарска y 7 беше диспнеа, отежната со напор, y 5 - сува кашлица, 1 пациент со огромен (18X12X9 см ) перикардна coelomic цисти локализиран во предниот горен медијастинум, се жалат на отежнато дишење, болки во грлото, тешкотии при голтање. Други пациенти беа болка напади од типот ангина. По отстранувањето на перикардна coelomic цисти обновување била комплетна.

Многу ретко во оваа болест е означен цијаноза, и компресија на медијастиналните цисти. Петровскиот (1960), објавено набљудување со тешка аортна компресија феномени coelomic перикардна цисти.

Coelomic циста на перикардот, кој се наоѓа на аголот на кардио-диафрагмален, директно во непосредна близина до местото на разгранување на дијафрагматскиот нерв, вагусниот нерв, што предизвикува болка во горниот десен квадрант, понекогаш зрачи до рамо и скапула.

Во врска со претстојните измени и иритација голем поле neuroreceptors перикардот болни сензации се јавуваат во срцето. Исто така, се потопуваат течност дивертикулум облоги на ткивото на белите дробови, висцералната и париеталната плевра, предизвикувајќи чувство на недостаток на воздух, сува кашлица, а понекогаш и напади на астма.

Според нашите податоци, клиничката симптоматологија кај пациенти со перикардна дивертикулум исто посно, како и во coelomic цисти. Правилна дијагноза само врз основа на клинички симптоми, според нашето мислење, не е можно. Покрај тоа, податоците се електрокардиографија не откриваат значајни промени во овие видови студирал патологија.

Во конвенционалните рендгенски преглед coelomic циста перикардот се јавува како единствен сенката на просечниот интензитет, полукружен или овален облик, со јасна verhnenaruzhnogo и спојување со срцева сенка Долна внатрешна контура на дијафрагмата и обично не е одвоена од вториот под студија мулти-оската или томограми. Ненормално сенка обично се локализирани во кардио-диафрагмален агол и има пулсација трансфер.

На странични кош циста често широк база во близина на предниот торакален ѕид и има полу-овална или круша облик, тенки крајот свртени нагоре и наназад. Понекогаш сенката на coelomic цисти го менува својот облик и позиција за време на дишењето, додека вдишување е продолжен во вертикална насока, и на некој потесен хоризонтално, издишување сенка израмнува и се проширува. Појасна контура сенка coelomic цисти откриени на supereksponirovannyh фотографии или скенови.

Ние широко се применуваат pnevmomediastinografiyu, особено pnevmotomomediastinografiyu. Кога овој гас fringing циста, го одделува од медијастинална плевра, кој останува странични тој сведок медијастинални природата на патолошкиот процес. Промена на формата и позицијата на teneobrazovaniya во оваа студија укажува на присуство на цисти. За некои пациенти не може да се види граничи циста гас, кој е поврзан со перикардот тенки нозе, други пациенти со циста перикардот комуникација поинтимно и гас не може да навлезе помеѓу нив.

Според наше мислење, поефикасна subksifoidalny пневмомедијастинум, кој се применува во 20 пациенти со перикардна цисти. Воведовме гас во медијастинумот и транстрахеална Presacral со coelomic циста локализација во задниот медијастинум.

А голема помош во правилна дијагноза, според нашите сознанија, има спротивставени гас, на пример, користење на еден-време и вештачки pnevmomediastinografii pnevmotoraksgrafii.

А. пациентот, 48 години, влезе во клиника 10/1 1964 жалејќи се на мала болка во левата subscapular регионот.
8 / КП 1963 за време на болничко лекување за црвено лишување на градите на Х-зраци абнормални сенка е пронајден случајно во левиот агол на перикардна-дијафрагмална. Патолошки промени на другите внатрешни органи се најде. Во конвенционалните рендгенски преглед во клиника во левата диафрагмален кардио синус утврдени заоблени хомогена, среден интензитет, а прецизниот сенка verhnenaruzhnogo големина коло 6X3 cm, се во интимна близина на перикардот, дијафрагмата, светлина и предниот ѕид на градниот кош.
За диференцијална дијагноза помеѓу интрапулмонални и медијастинални нарушувања 18/1 1964 произведени од страна на испитување пациентот Х-зраци во однос на позадината на спротивставени двојна гас (воведени во медијастинумот 500 cm3 на кислород, а во левиот плевралната празнина - 700 cm3). Констатирано е дека гасот во патолошки медијастинумот сенка опфаќа и надворешниот и внатрешниот контура на делумно одвојување на формирање на перикардот и медијастинална плевра тенка лента. Меур гас во плевралната празнина е речиси целосно дислоцира долниот лобус на абнормални сенки, која го смени својот облик и позиција. Дијагноза: coelomic циста на перикардот на левата страна.
29/1 1964 произведени операција ѕидови циста отстранети простор исполнет со јасна, безбојна течност. Јасно ги дефинира комуникација помеѓу луменот на циста и перикардот. Понатамошно отстранување на coelomic перикардна цисти, ресекција врши граница дел atelectatic трска сегмент. Ателектаза, се чинеше дека доаѓаат од долг kistoy- компресија на оваа област не е во можност лесно да се шири, па дури и кога принудени хипервентилација со помош на анестезија машина. Хистолошки преглед на циста предоперативна дијагноза е потврдена. Наплата.

Радиограмот на градите празнина на А. пациентот против позадината на пнеумоторакс и пневмомедијастинум утврдени абнормални сенка во лево кардио-дијафрагмална синус, и одделени од светлина дел на перикардот

KT Hovnatanian, В.М. Kravets

Сподели на социјални мрежи:

Слични