Исхрана и исхрана на пациентите по мозочен удар. Техника сонда продукции

Видео: Хранење преку назогастрична по мозочен удар

Cодржина

Видео: Хранење преку назогастрична по мозочен удар
поставување на сондата техника, сонда исхрана

цевка Левин
Orogastric цевка

поставување на сондата техника, сонда исхрана

Во случај на продолжено нарушувања на свеста или присуство на постојаните голтање нарушувања осврна на прашањето за формулирање на желудникот цевка и организацијата на клиничката исхрана преку цевка.

цевка Левин

1. Индикации:
а) ентерална исхрана во кршење на свеста и голтање, и други.

2. Контраиндикации:
а) неодамнешната операција на желудникот или езофагусот;
б) повреда на главата со можно фрактура на базата на черепот.

3. Анестезија. Не е потребна или може да се користи локално аеросоли лидокаин.

4. Потребна опрема:
а) на желудникот цевка;
б) глицерол (или друг материјал за подмачкување цевка);
в) шприц (60 ml или Џенет);
g) стетоскоп;
г) чаша вода;
д) во чаша со мраз.
5. Позиција: седечка или лежечка положба.

6. техника.

6.1. Мерење на цевка од устата на веѓите и надолно прилагодување на стомачниот ѕид, така што на најновите сонда дупка е под мечовиден процес. Оваа означува растојанието со кое цевката е да се воведе.

6.2. Некои врвот анестезиолози сонда се става во чаша со мраз, да се направи цврста или се наведнуваат тоа. Овој маневар овозможува полесно држење цевка во проксималниот дел на хранопроводот.

6.3. Подмачкува на цевка со вазелин (глицерин).

6.4. Побара од пациентот (ако свесно) да се наведнуваат на вратот и нежно притисни на цевки во носот.

6.5. Внесете го цевка во назофаринксот, режија наназад и барање од пациентот да се земе пијалок, ако е можно.

6.6. Откако првичниот дел на цевката се проголта, бидете сигурни дека пациентот може да зборуваат слободно и дише без тешкотии. Нежно слајд на цевка на одредено растојание. Ако пациентот може да побара од него да се напие вода преку конвенционален цевка, паралелно водење на истрагата за време голтка.

6.7. Соодветна формулација на сондата потврдена со воведување на околу 20 ml на воздух преку цевка преку шприц. Паралелно, вршење на аускултација во епигастрична регионот.

6.8. Внимателно прикачите цевката до носот на пациентот со лепенка. Цевка мора да биде постојано подмачкани да се спречи ерозијата на носната слузница. Користење на печ иглички или цевка, исто така може да бидат обезбедени на долен дреха на пациентот.

6.9. Секој 4 Часа цевка мора да се мие со 30 ml физиолошки раствор.

6.10. Во зависност од типот на сонда и дестинација на цевката на аспирација се врши batchwise или постојано.

6.11. гастричната pH треба да се следи на секои 4-6 часа и се прилагодуваат преку антациди, одржување на pH под 4,5.

6.12. Карактер наменети стомакот содржината треба да се следи, особено во текот ентерална исхрана. Тоа е препорачливо да се користи обичен радиографија на градите, потребно да се потврди правилна позиција на цевката пред да го користите за ентерална исхрана.

6.13. Идеално слушалката не треба да се преклопуваат клип. Сондата постојано поддржана отворено луменот на хранопроводникот, зголемување на ризикот од аспирација, особено кога стомакот е надуена.

7. Компликации и нивниот третман:

7.1. Непријатност во грлото: доволно чести поврзани со големи сонда дијаметар користи, тие може да се ублажи со една голтка вода. Тоа е потребно за да се избегне аеросол анестезија на фаринксот, како што може да го инхибираат рефлекс, што е неопходно за заштита на респираторниот тракт.

7.2. Ерозија на назалната мукоза. Оваа компликација може да се спречи со одржување на цевката во постојано се подмачкани и дека таа е фиксна преку лепило гипс, без да предизвика висок притисок врз ѕидот на носната премин. Цевката треба да биде секогаш под носот и никогаш не се во прилог на челото на пациентот. Чести проверки на точната позиција на цевка може да помогне да се спречи овој проблем.

7.3 синузитис. Постои долгорочна употреба на назогастрична сонда и бара отстранување на цевката, и тоа ставање низ другите ноздра. Бараат антибиотска терапија.

7.4. Nasotracheal интубација (погрешно изјава на сондата во респираторниот тракт). Тоа доведува до опструкција на дишните патишта и дијагностициран лесно доволно пациенти во нормалната свест (кашлица, тоа е невозможно да се каже). Точниот формулација на сондата бара градите на Х-зраци.

7.5. Гастритис. Обично тоа се манифестира како мала, само-исечени, гастро-интестиналниот крварење. Спречување на оваа компликација е да се одржи на желудникот pH под 4,5 со антациди назначени од страна принудно хранење, во / со доделување H2 рецептор блокатори, и, ако е можно, во рана отстранување на цевката.

7.6. Епистакса (носот). Обично закачен на сопствените. Ако крварењето продолжува, отстранување на цевка и да се одреди местото на крварење. третман епистакса бара тампонада назална премин.

orogastric цевка

Индикации се во основа иста како и за назогастрична сонда. Но, бидејќи оваа постапка се поднесува доста лошо од страна на пациентот е свесен, постапката се врши најчесто се пациенти кои се интубира (за време на ендотрахеална анестезија, вентилација, итн) и новороденче. Предност е дадена на orogastralnoy интубација да намалување притисок на стомакот кај пациенти со траума на главата, со можни фрактура на базата на черепот.

1. Индикации: ентерална исхрана во нарушувања на свеста и дисфагија.

2. Контраиндикации:
а) неодамнешната операција на желудникот или езофагусот;
б) повреда на главата со можно фрактура на базата на черепот.

3. Анестезија. Не е потребна или може да се користи локално апликатор лидокаин.

4. Потребна опрема:
а) на желудникот цевка;
б) глицерол (или друг материјал за подмачкување цевка);
в) шприц (60 ml или Џенет);
g) стетоскоп.

5. Позиција: лежи на грб.

6. Техника:
6.1. Мерење на цевка од устата на веѓите и надолно прилагодување на стомачниот ѕид, така што на најновите сонда дупка е под мечовиден процес. Оваа означува растојанието со кое цевката е да се воведе.

6.2. Подмачкува на цевка со вазелин (глицерин).

6.3. Бидејќи пациентите да бидат orogastralnoy интубација обично не се во можност да обезбеди помош во текот на постапката, на цевката треба да се стави во устата, во режија наназад додека на врвот на цевката почнува да се движат нагоре во хранопроводникот.

6.4. Унапредување на цевка полека но сигурно. Ако сметаш дека било каков отпор, третманот треба да се прекине, цевката е отстранета. Повторно, се повторува чекор 6.3. Ако слушалката движи лесно со минимален отпор, го продолжи своето учество во претходно мери далечината. Во присуство на отпор и колапс на цевка, или хипоксија укажува на неоправдан цевката во душникот.

6.5. Соодветна формулација на сондата потврдена со воведување на околу 20 ml на воздух преку цевка преку шприц паралелно вршење на аускултација епигастрична. Исто така правилна формулација на сондата може да се потврди со аспирација на голем волумен на течност.

6.6. На секои 4 часа, на цевката треба да се мијат со 30 ml физиолошки раствор.

6.7. Во зависност од видот и намената на цевка аспирација сондата се врши batchwise или постојано.

6.8. Карактер наменети стомакот содржината треба да се следат, особено ако се користат за ентерална исхрана. Преглед градите на Х-зраци се потребни за потврдување на точната позиција на цевката пред да го користите за ентерална исхрана.

6.9. гастричната pH треба да се следи на секои 4-6 часа и се прилагодуваат преку антациди, одржување на pH под 4,5.

7. Компликации и нивниот третман.

7.1. Непријатност во грлото може да се појави кај пациенти кои се во умот, така што овој тип на интубација, тоа не се користи, освен кај пациенти на механичка вентилација.

7.2. Трахеалната интубација. Точниот формулација на сондата го потврди лесен премин во хранопроводот. Отпор покажува контакт цевка во душникот или виткање задниот дел на грлото. Точниот формулација на сондата бара градите на Х-зраци.

7.3. Гастритис. Обично тоа се манифестира како мала, само-исечени, гастро-интестиналниот крварење. Спречување на оваа компликација е да се одржи на желудникот pH под 4,5 со антациди назначени од страна принудно хранење, во / со доделување H2 рецептор блокатори, и, ако е можно, во рана отстранување на цевката.

АП Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Сподели на социјални мрежи:

Слични