Рехабилитација на деца и младинци со атопичен дерматит во поликлиниката. клинички манифестации

Клиничките манифестации на атопичен дерматитис се разликуваат меѓу пациентите од различни старосни групи.

Кај малите деца nablyudaetsya новороденчињата форма со преваленцата на ексудативен форми на атопичен дерматитис.

Отпочнување на процесот обично паѓа на 2-4-ти месец од животот.

Патолошки процес има карактер на еритематозен-везикуларен epidermodermatita. Локализација на промени на кожата е поинаква. Прво, често влијае на лицето: има црвенило, оток, везикули на кожата на образите и челото. Везикулите пукна, предизвикувајќи обилно не води сметка и формирање на "егзематозен бунари."

лезии на кожата придружени со тешка чешање, засилена во топла и загушлива соба, во текот на ноќта, кога вознемирени дете. Егзематозен процес може да започне со скалпот, кои, исто така, се појави црвенило, што не води сметка, чешање. Поповолно егзематозен елементи се локализирани на површини на ногата флексија. Гребење често да доведе до појава на крвави ексудат, што podsyhaya формира кора.

Кога егзема може да резултира со индивидуални ноктите плочи на прсти. Карактеристично, на врвот на носот и од областа на nasolabial триаголник останува недопрена дури и кога заеднички процес на кожата. Во некои бебиња рани знаци на алергија на храна се упорни пелена осип со внимателна нега на кожата. за Педијатриска форми се карактеризира со еритематозен-сквамозни манифестации може да nablyudabsya лихеноидни елементи moknutie типичен.

Поповолно погодените ногата флексор на површината, вратот, торзото. на адолесцент форма лихеноидни елементи доминираат. Поповолно, засегнатото лице (periorbikulyarnaya и периорална регион), вратот (тип "раскинувањето"), лактот, рачниот зглоб кожата и дорзалната страна на рацете.

Видео: Сексуално преносливи болести. Превенција и третман. Инфекции кои се пренесуваат преку сексуален пат

Кај деца со атопичен дерматит е означен тенденција да се развие инфекции на кожата предизвикани од Staphylococcus aureus, квасец (Candida albicans, Pityrosporum ovale), Trichophyton, вируси (најчесто херпес симплекс вирус). Stafilokkovaya инфекција може да се манифестира stafilodermiey, vezikulopustulezom, psevdofurunkulezom, sycosis и фоликулитис. Можна инфекција предизвикана од Streptococcus (стрептокок импетиго, отворот импетиго, ecthyma, еризипел) и мешани инфекција (стрептококна-stafilodermii). Понекогаш, на предизвикувачкиот агенс на кожни инфекции кај децата во првата година од животот е Грам-негативни флора.

Клиничките манифестации на кандидијаза се различни. Почесто intertriginous кандидијаза, кандидијаза аглите на устата, кандида паронихија и onychia и грмушките се помеѓу Запалената ерозијата предизвикана од квасец.

Херпес симплекс кожата и мукозните мембрани влошува текот на атопичен дерматитис кај деца. Особено тешка егзема herpeticum сарком. Кај доенчиња со атопичен дерматитис и дифузни дели генерализиран херпес може да биде фатална.

Поголемиот дел од пациентите со атопичен дерматитис се случува пораз на гастроинтестиналниот тракт, често развиваат невротични реакции, често развиваат dizmetabolicheskie нефропатија.

Кај пациенти со атопичен дерматитис е со висок ризик од развој на астма и алергиски ринитис.

Основни принципи на терапијата

Модерни стратегија на лекување на атопичен дерматитис:

• Елиминација на причинско-значајни алергени и неспецифични поттикнувачи, создавајќи Хипоалергично живот.
• Организирање на Хипоалергично исхрана.
• Терапевтски и козметички нега на кожата.
• Добар локалната анти-воспалителни терапија.
• Системски фармакотерапија: antimediatornaya терапија, употребата на мембрана препарати превентивно дејствување, на корекција на метаболички нарушувања, третман на опортунистички болести, изложеност на не-дрога.
• Едукација на пациентот и неговото семејство.

Креирање на Хипоалергично живот со елиминација на причинско-значајни алергени, aeroallergens и потенцијал не се специфични предизвикувачи - суштински услов за спречување на егзацербации и прогресијата на атопичен дерматитис. Во присуство на сензибилизација во куќата на прашина алергени mikrokleschey неопходни мерки за да се намали нивниот број. Исто така треба да се обрне внимание на елиминирање на алергени домашни миленици.

Крзнени животни, вклучувајќи и мали глодари, првут порака, урина и плунка, која може да биде алергиски. Алергени се надолу и пердув живина. Тоа е важно да се отстрани животните од куќата. Со оглед на сензибилизација на пациентите со атопичен дерматит на Мите штала не се препорачува да се направи големи резерви на брашно и жито, и ги чуваат во куќата. Исто така мора да се елиминираат или да се намали влијанието на не-специфични стимулуси на детето.

А значајна мерка на Хипоалергично живот на организацијата - освен активното и пасивното пушење. Постелнина и долна облека на детето треба да биде памук или лен. Неопходно е да се избегне директен контакт кожа со синтетички и волнена облека. Болните деца облека и постелнина треба да се мијат со сапун и добро исплакнете после миење. Важно е да се намали содржината внатре во просториите на различни загадувачи.

Исхрана терапија на алергија на храна кај бебињата. Идеална храна за бебиња со алергии на храна - мајчиното млеко. Прекин на доењето со раните знаци на алергија на храна - бруто тактички грешки. Во случај дека доењето е причина за влошување на процесот на кожата исхраната на детето бара корекција на родилката. Сепак, мора да бидат ригорозно оправдано. Присуството на преосетливост на храна може да се докажува само со доделување на елиминација-предизвик диети.

Проблемот на ограничените снабдување заради отстранување на многу производи на алергија на храна, стекнати во последниве години, не помалку од итноста на проблемот на преосетливост на храна. Ако елиминација е навистина потребно, во тоа е потребно да се реши прашањето на алтернативни извори на хранливи материи кои се изгубени како резултат на тоа, тоа е соодветна замена храна.

Најчестите храна производ, кој бара исклучување од исхраната на исхраната на мајката доењето со алергии на храна кај детето, - кравјо млеко. Треба да се напомене дека, сепак, долгорочно млечни без исхрана доведува до недоволно навлегувањето на жена и дете витамин Б₂ и калциум, кој е извор на млекото. Во овој поглед, во последниве години, се обидува да го замени кравјо млеко во млекото на други домашни животни. Тоа е за козјото млеко, кои се продаваат под трговската марка "Amalteya" (Холандија), со намалување на износот на алергиски протеински фракции збогатена со витамини и минерали.

Подолу е примерен секојдневно собирање на прехрамбени производи на родилката во алергија на децата: ферментирани млечни производи или производ "Amalteya" - 630 ml, крем - 15 g, сирење - 20 g, ниско-алергиски животинско месо и живина - 230 g, житарици, тестенини - 60 гр брашно - 20 грама, компири - 150 g, зеленчук, билки - 550 g, суво овошје (јаболка, круши) - 25 g, фруктоза, слатки врз основа на фруктоза - 50 g, кондиторски производи - 20 g, путер - 20 g на растително масло - 20 g, бел леб - 130 g 'ржан леб - 120 g, сокови (јаболко, круша) - 200 ml, чај - 1 g на сол, - 6 g

Само во случај, ако детето има алергија на храна симптомите перзистираат, и покрај замена на козјо млеко кравјо, оправдано на преводот на мајка млечни без диета со дополнителна администрација на калциумови соли во дневна доза од 1200-1500 mg. Во некои случаи, имаме целосно исклучени млеко и млечни производи. Покрај тоа, месо и мора да се воведе калциум препарати.

Децата со алергии на храна покажува ексклузивно доење до 6 месеци од животот и потоа да го снимите 1-2 доењето додека детето достигне возраст од 12-24 месеци.

Во неможност од доењето за деца со алергии на храна се охрабруваат да се прилагодат Хипоалергично замена за мајчиното млеко. Во моментов prozvoditsya пет групи на мешавини од хидролизиран кравјо млеко протеини врз основа на соја протеин изолат, врз основа на козите млеко, млечни производи и мешаници на амино киселина со седиште.

Мешаници на млечни протеини хидролизиран кравјо подготвен од нив се дели на нивните составни делови, за да се намали или значително се елиминира алергиски својства на протеини. Хидролизати се разликуваат во многу начини: на подлогата и степенот на хидролиза, јаглени хидрати и масти компоненти. Во овој поглед, тие се карактеризираат со различен толерира и имаат различни индикации за употреба (таб. 21).

Табела 3 - Класификација на одредени мешавини врз основа на хидролизирани млечни протеини за јаглени хидрати и масти состав

Во зависност од Клинички дестинација сите хидролизати се поделени во три групи: третман (Alfaro, Nutrilon Pepto MCT, MCT Nutrilak пептиди, Frisopep) - превентивен третман (Nutrilak HA HA Hipp 1, 2, Humana HA 1.2) - превентивна (NAS ха).

Кога алергија на кравјо млеко во првата фаза треба да се применуваат само диететика мешавина терапевтска цел. Терапевтски и профилактички мешавина што е прикажано во подобрување на болест и постигнување на ремисија. Мешаници превентивната цел се препорачува за превенција на алергија на храна кај децата во ризик.

Смеси врз база на соја протеин изолат не содржат млечни протеини, лактоза, глутен, така што тие може да се користи во случај на алергија на млечни протеини од кравјо, дефицит на лактаза, галактоземија, целијачна болест. Тие вклучуваат Nutrilon соја, Nutrilak соја, соја Bellakt, Similac-Izomil, Frisosoy, Хумана SL, Enfamil соја. Подносливост соја мешавини многу полошо во споредба со хидролизирани замени за мајчино млеко. Секој четврти или петти дете алергични на млечни протеини алергија на кравјо развој на соја протеини.

Покрај тоа, соја мешавина може да ги влоши гастроинтестинални симптоми алергија на храна, и затоа не треба да се користи за исхрана на овие деца. Алергија на соја протеин се јавува почесто со брзото воведување на мешавини, употребата на нив на возраст од 5-6 месеци, а кај деца со лезии на гастроинтестиналниот тракт против позадина на алергија на храна. Терапевтскиот ефект на соја мешавини се случува бавно.