Рехабилитација на деца и адолесценти со атопичен дерматитис во поликлиниката

атопичен дерматитис

Етиологија и патогенеза

Синдром на атопична егзема / дерматитис (АЕЛ) [EAACI, 2001] - нов мандат, кој во моментов е предложен да го замени добро воспоставени во последната деценија во домашната рок педијатриски атопичен дерматитис. Ова се должи на фактот дека атопичен дерматитис претходно поврзан само со посредувана од IgE алергиска хиперсензитивност.

Сега е докажано дека хронично воспаление на кожата исто така може да иницира и одржување на не-IgE-посредуван имунолошки и не-имунолошка реакција. На фенотипски манифестации на болеста, предизвикани од страна на различни патогенетски механизми се слични. Врз основа на сегашните ставови, атопичен дерматит е група на болести со слична клиничка слика, но различни патогенезата.

Синдром на атопична егзема / дерматитис - поширок концепт вклучува атопичен дерматитис, атопичен IgE-посредувана зависни механизам, како составен дел. Сепак, во клиничката пракса терминот атопичен дерматитис, а веројатно ќе остане доминантна.

Во кожата на пациентите со атопичен дерматит, хронично воспаление алергиски е формирана со оштетен структура и интегритет на кожата. Медијатори на алергиски воспаленија предизвикува интензивно чешање. Намалена функционалност фосфолипиди слој на кожата и нејзините церамиди, што доведува до губење на комуникација помеѓу клетките на епидермисот. Кожата брзо ја губи вода, станува сува. сува кожа и да предизвика чешање. Механички акција на кожата со гребење предизвикува неспецифични gistaminoliberatsiyu и го зајакнува локалните манифестации на дерматитис.

Алергија на храна е водечки етиологијата на атопичен дерматитис кај бебињата. Со зголемување на возраста на децата со атопичен дерматит причинска може да стане домаќинство, полен, и епидермални сензибилизација.

класификација

Распредели на новороденчињата (2-3 месеци - 2-3 години), деца (2-3 - 10-12 години) и адолесценти (10-12 години -18) форма на болеста. Во зависност од распространетоста на кожни процес разлика ограничен, се шири и дифузни атопичен дерматитис (таб. 19).

ограничена Атопичен дерматитис се карактеризира со лезии на кожата во еден изолиран областа на вкупна површина од до 5% (дланка област дете е околу 1% од површината на телото). на издаден Процесот се погодени повеќе од 5% од површината на кожата. дифузни Атопичен дерматитис се карактеризира со лезии на целата површина тело, освен на дланките и nasolabial триаголник (лезија површина од повеќе од 15%).

Табела 19 - Класификација на атопичен дерматитис кај деца

Постојат три степени на сериозност на атопичен дерматитис. на помалку сериозни Тој има лесно црвенило на кожата. Излачување и изрази благ пилинг, папули, везикуларен елементи на единицата, чешање на слаб. релапс фреквенција не е повеќе од 1-2 пати една година, времетраењето ремисија (6-8 месеци). атопичен дерматитис умерена јачина повеќе лезии со означена излачување или лихенификација.

чешање на кожата умерена или тешка. релапс стапка се зголемува за 3-4 пати годишно, и времетраењето на ремисија се скратува на 2-3 месеци. на тешка постојат повеќе фокуси на долгогодишно излачување, инфилтрација, лихенификација. Чешањето е постојана, силна, понекогаш - "пулсира". повторување стапка е 5 или повеќе пати во годината, простување кратко, продолжува 1-1,5 месеци. Понекогаш процесот станува континуиран рецидивирачки разбира. Метода за постигнувајќи степенот на сериозноста на атопичен дерматитис: индекс на SCORAD (SKORAD). На спектар на износот на поени - од 0 до 103.

Атопичен дерматитис се јавува во неколку фази. почетната фаза карактеризира со црвенило и оток на образите, нивното лесно пилинг може да се случи гнајса скалпот, "лулка капа", минливо црвенило на кожата на образите и задникот. Претходно, овие клинички симптоми се комбинираат терминот "ексудативна дијатеза," "алергиски дијатеза." Во моментов, оваа терминологија е застарена и не се користи.

Особеноста на почетната фаза на атопичен дерматитис - реверзибилност на процес кој се обезбедува соодветен третман веднаш иницираше и исклучување предизвикувачот алерген. Чекор изразени промени Тоа кореспондира со периодот на влошување на атопичен дерматитис. Влошување може да се случи како акутна или хронична фаза. На акутна фаза претставува сукцесијата на еритема, папули, везикули, ерозии, корка, десквамација.

Во хронична фаза алтернативна скалирање папули, екскоријации, а потоа доаѓа лихенификација. ремисија Тоа може да биде целосно или нецелосно. О клиничкото опоравување можеме да зборуваме во отсуство на клинички симптоми на болеста во рок од 3-7 години.

дијагностички критериуми

За атопичен дерматитис, типичен морфологија се карактеризира со клетки на кожата и нивните специфични еволуција секвенца (табела. 20).

Табела 20. Клучни елементи на кожните лезии во атопичен дерматитис

Еволуција на клетките на кожата во атопичен дерматитис

Акутна фаза: еритема -> папули -> везикули -> ерозија -> кора -> пилинг

Хронична фаза: папули -> пилинг -> екскоријација -> lihenifikatsiya

Дијагностички критериуми на атопичен дерматитис [Консензус конференција за атопичен дерматитис на Американската академија за дерматологија, 2003]:

главните (Треба да бидат присутни):

• чешање;
• егзема (акутна, субакутна, хронична) со типичен морфолошки елементи и локализација карактеристика на одредена возраст (лицето, вратот, екстензорните површини кај деца 1 година и помлади, препоните, пазувите област - за сите возрасти), со хронична и повторувачки.

средно (Гледано во поголемиот дел од случаите):

• деби на рана возраст;
• присуство на атопија (семејна историја на атопија или атопичен болести во присуство на пациентот);
• присуство на специфични IgE-антитела;
• xerosis.

дополнителен (Помагање осомничени атопичен дерматитис, но не се специфични):

• Атипични васкуларен одговор (бледило, бела autographism);
• кератоза pilaris, зајакнување на шемата на кожата дланки;
• промени во очите, периорбитален област;
• Други фокални промени (вклучувајќи периорална, periaurikulyarny дерматитис);
• lihenifikatsiya, пруриго.