Хормон-зависни тумори

Видео: ракот на дојката

IV Bohman (1972), истакна дека зачестеноста на повеќе примарни тумори кај 340 пациенти со скоро 12%. Во што е опишано 42 таквите набљудувања доминираше на јајниците, рак на дојката и на дебелото црево. Нуди детални описи на синхрони и metachronous развојот на три, четири и седум (!) На повеќе примарни тумори на матката тело, јајниците, рак на дојката и рак на дебелото црево со релативно добра прогноза. Во следната деценија бројот на повеќе примарни тумори кај пациенти со скоро двојно.

Amicgers, Malkasian (1981) испитуваат 1.192 пациенти со ЕР-лекуваат на Клиниката Мајо (Рочестер, САД). Во 77 жени пред SE имаше различни малигнитети, y 36 - идентификувани синхрони тумори во 103 - тумор откри по третманот со ОМ. Тоа покажа висока релативна metachronous ризикот од рак на дојка и рак на дебелото црево, особено кај пациенти со прекумерна телесна тежина и ендокриниот неплодност. Слични податоци доведе Пред et al. (1981), Вајс и сор. (1981).

Сите автори се согласуваат дека повеќе polyneoplasia орган почеста кај жените. Така постојано истакна комбинација на рак на дојка, корпусот на матката, јајниците, т.е. хормон-зависни тумори. Сепак, на честата појава на metachronous кај пациентите со овие тумори на рак на дебелото црево [В.Д. Фјодоров, 1982- Nemotli, 1978], до неодамна, остана нејасно. Можно некои хормон зависни тумори на дебелото црево покажа индиректно ги открие естрадиол рецептори [A1ford et al., 1979] и значајни нарушувања на енергија homeostat [Dil'man Б. М., 1983].

Според набљудување нашите од вкупно 877 пациенти третирани со радикална ендометријален тумори примарна повеќе аденокарцином стадиум I-III беа на располагање на 104 (11.8%). Во однос на овие 104 пациенти најчесто се забележани следниве тумори на дебелото црево (41,3%), градите (20,2%). претходните рак на матката (13,5%) и рак на јајници (6.7%). Девет други сајтови на втор рак беше само 18,3% беше застапувана од изолирана забелешки.

Примарен повеќе тумори на репродуктивниот систем:
и - умерено диференциран аденокарцином на ендометриумот, x 250 b - размножувањето на граничниот цистаденом на јајниците, x 250 во - вроден scirrhous рак на дојка. x 260

По радикални третман на I-III фази на дојка на 25 години, тој бил отпуштен од болницата 4713 пациенти со рак. Во 155 од нив (3,3%) се идентификувани повеќе органи основно повеќе тумори. Во повеќето случаи (во 44 случаи), рак на дојка во комбинација со карцином на јајници, кој е 28,4% во однос на 155 пациенти polyneoplasia. Понатаму следи рак на дебелото црево (20.0%), рак на матката (10,8%), рак на матката (13,5%).

На фреквенцијата на комбинација рак на дојка со синхрони или metachronous (претходно или последователно) тумори на гениталните органи и рак на дебелото црево беше 79,4%. Други се претставени од страна на еден набљудувања polyneoplasia девет тумор локализации.

Помеѓу 1486 пациенти со колоректален карцином примарен повеќе тумори укината во 115 (7,7%). (!) Во 87% од случаите имале тумори на репродуктивниот систем: рак на матката тело - 37,4%, грлото на матката - 16,5%, на дојка - 27,8%, јајниците - 5,3%. Сите други комбинации се претставени со еден до четири набљудувања.

Овие податоци дозволено да се воспостави јасна асоцијација на рак на репродуктивниот систем и дебелото црево, голем број на комбинации (80%) е ограничена исклучиво Тумори на овие органи. Значајно е што во 12 случаи од три или повеќе (до 7) на повеќе примарни тумори секогаш опремен рак на матката тело, градите, јајниците и на дебелото црево различни оддели.

Телото и вратот на матката во поголемиот дел од случаите (71,2%) биле првите локализација кога се комбинираат со тумори на дебелото црево [Ribin ЕП 1985].

Внимание е насочено кон краток интервал помеѓу откривање на ендометријален рак, рак на дојка и рак на дебелото црево, што е индиректен доказ на заеднички патогени фактори манифестира и на различни целни ткива.

Просечниот интервал помеѓу откривање на првиот и вториот повеќе тумори орган (години)

Познат здружение за рак на дојка и Е.Р., која е базирана на хормон-зависни и заеднички фактори на ризик. Сепак, зачестеноста на повеќе основни рак на матката и дебелото црево тело беше дури и повисоки од комбинација на ЕР и рак на дојка.

Кај пациенти со повеќе примарни тумори на матката тело, на дојката и дебелото црево дебелината забележани во 80% од случаите, значително повеќе отколку во осамен набљудувања на рак на дебелото црево (50%). За да се потврди или одбивање на хипотезата за можно е зависен од хормони рак на дебелото црево, во споредба патогенетски типови на скоро локализација на повеќе примарни тумори на дебелото црево.

Меѓу тумори на дебелото црево, во комбинација со OM, 73% од I (зависен од хормони) тип и 27% - во II (присутен). Со други зборови, на секои 3 од 4 пациенти со рак на дебелото црево, во комбинација со ER се случи homeostat репродуктивно нарушувања (ановулација, hyperestrogenia) и на метаболизмот на масти и јаглехидрати (дебелина, хиперлипидемија, дијабетес).

Други карактеристики забележан кај ракот на ректумот и ректосигмоидниот картичка: само 41% се случуваат во комбинација со хормон-тип ЕР, а 59% - со автономни. Затоа, кога основното множина ЕР и ректумот, ендокриниот и метаболни нарушувања често се матни или непостоечки. Во олицетворение фреквенција хормон-ER повеќе рак на дебелото црево е примарен 3,3%, и рак на ректумот - 1,2%, т.е. речиси три пати помалку. Оваа разлика е особено важно кога ќе се земе во предвид дека инциденцата на рак на дебелото црево во Советскиот Сојуз повисока од дебелото црево.

Во случаи каде пациентите со ЕР I (хормон) се случува првиот олицетворение, во патогенезата на својот развој и репродуктивни нарушувања доминираат homeostat енергија. По лекување во скоро време одреден ендокриниот obmennve повреди не се елиминира, и следниве целни ткива може да стане млечните епител и лигавицата на дебелото црево. Оваа хипотеза е индиректно потврдено од страна на изнаоѓање на естрадиол и прогестерон рецептори во тумори не само на рак на дојка, но, исто така, на дебелото црево.

Овие податоци ни овозможи да се дојде до разбирање на тоа здружение polyneoplasia ЕР, рак на дојка и рак на дебелото црево во повеќето случаи, во скоро време ќе се открие како прв тумор. Најкраток временски период (1,8 години), постои клиничка манифестација на рак на дојка. Со оглед на времетраењето (10-15 години) на прогресијата на рак на дојка пред формирањето на минимум (1 cm) тумори, забележливата од страна на мамографија може да се спречи истовремена појава на RE и рак на дојка. Оттука, формалното metachronous овие тумори може да биде очигледна, и со користење на програмите за скрининг може да се постигне своите синхрони детекција.

Сепак, со оглед на комплексноста и етиопатогенезата индивидуална стапка на раст (време удвојување), како и рак на дојка ЕР тешко можно да се утврди вистинската почетна точка на појавата на овие тумори. На интервал помеѓу откривање на Ир и рак на дебелото црево е малку повисока (2 1/2 години), но исто така мал. Очигледно, ендометријален епител и lobular естроген-зависни и дуктална на дојка повисок од епител на дебелото црево.

Затоа kokantserogennoe ефектот на естрогенот се гледа во лигавицата на дебелото црево е побавен и послаб отколку во ендометриумот. Сепак, јасно доминација на ЕР и хормон-polyneoplasia рак на дебелото црево комбинација на ЕР и карцином на дебелото црево укажува на хетерогеност рак на патогени на дебелото црево. Особено, во најголем број комбинации на рак на грлото на матката, и скоро со карцином на дебелото црево може да се проследи etiopathogenic улогата на карлицата зрачење.

Останаа неодговорени, на прашањето: Какво е влијанието на повеќе примарни тумори на хормон-зависни прогноза? А приори можеме да претпоставиме само можност за негативно влијание polyneoplasia. Сепак, повеќе внимателна анализа на клинички опсервации постави навидум парадоксален факт - недостатокот на значително намалување на 5-годишно преживување во споредба со пациенти со осамениот тумори соодветните локации. Најверојатното објаснување е дека на хормон-зависни тумори помали автономни. Затоа, нивната прогресија, раст и метастатски потентност пониска стапка од хормон-типови на истиот локализација на туморот и хистолошки структура.

Затоа точно да се претпостави дека секој од повеќе основни хормон-зависни тумори има свој предвидување дека е во голема мера зависи од навремено дијагностицирање. Тоа го привлекува вниманието на потребата од активно polyneoplasia откривање на овие тела.

YV Bohman

Сподели на социјални мрежи:

Слични