Неплодност. Естакади и матката причини за неплодност

Видео: Причини за неплодност кај жена - Прв бремена жена со неплодноста може да

Cодржина

Видео: Причини за неплодност кај жена - Прв бремена жена со неплодноста може да
Естакади и матката причини за неплодност

историја
физички преглед
дијагностички тестови

Естакади и матката причини за неплодност

Блокирање или оштетување на јајцеводите и матката се причини да се сомневаат и избришани од почетокот на наоѓање на причините за неплодност. Маса. 10 се неколку важни фактори кои треба да се смета во дијагнозата.

историја

Неопходно е да се процени износот на менструален циклус. Скудни менструација или секундарна аменореа кај жените кои редовно се чувствуваат на пристап на менструација симптомите кај синдром Asherman е (интраутериниот ниеден).

Интраутериниот ниеден се јавуваат како резултат на груба дилатација и киретажа на матката празнина по нецелосен абортус или постпартална крварење и интраутерина инфекција или ендометритисот. Тешки или продолжено менструација може да биде последица на ендометријален или ендометријален полипи, submucous на леомиом (fibroids).

За постојано место на абортусот велат дека во случај на три последователни абортуси во раната бременост, а во отсуство на претходно нормално породување. Во присуство на вообичаено историја на абортус овозможува да се сомнева на пациентот вродени аномалии на матката, како што се рога или cloisonne матката (Сл. 7).

Сл. 7. hysterosalpingogram bicornuate матката.

А податоците историја пренесува пелвична инфламаторна болест, или употреба на интраутерини уреди (IUDs) укажува на можноста од оштетување или блокада на јајцеводите. Постпартална ендометритис и салпингитис понекогаш се помешаат со инфекции на уринарниот тракт, сепак, овие болести, исто така, можат да предизвикаат оштетување на идентични цевки.

САРС, се појави релативно доцна дисменореа со "врвот" на симптомите по првиот ден на менструацијата покажува ендометриоза. Пренесени хируршки интервенции, особено во придружба на инфективни компликации, значително ја зголемува веројатноста за појава на Тувал патологија. Инфекцијата може да се добие во и надвор од цевката пукната слепото црево.

Манипулации во цевки и јајниците за време на операцијата за Тувал ектопична бременост или клин ресекција на полицистични јајници кога се придружени со голема веројатност следниот цевка или Tubo-јајниците атхезии, која се смета за причина гребнатинки или сушење или мукозен перитонеална површини, проследено со таложење на фибрин и лузни. Ектопична бременост е често предизвикано од вродени болести цевки и често се повторува.

физички преглед

На матката мора да биде конвенционален големина, симетрични, со мазна површина. Пасивни движењето на телото не треба да предизвика загриженост. Retroversion на самиот матката не е патологија, иако фиксна патека на матката грбот може да се должи на миокарден апсцес во карличната област или ендометриоза. Зголемување на големината на грлото на матката може да се поврзани со аденом (ендометриоза миометриумот), додека асиметрична матката или на допир нодозум својата надворешна површина за да се покаже придружните интраутерина fibroids.

Ендометриоза и Tubo-јајниците атхезии како резултат на инфективни болести можат да предизвикаат невообичаени матката нежност, или неговите додатоци, кога се движат или палпација. се забележува и цервицитис или гноен цервикалниот мукус во случаи на инфекција со гонококот или кламидија, исто микроорганизми се веројатно причината за повеќето случаи на салпингитис и воспалителни процеси во карличната област.

Болни јазли во матката-сакрална критериум регионот ендометриоза и палпира време на менструацијата.

дијагностички тестови

Современите технолошки достигнувања во голема мера надополнета со можноста за клинички истражувачки методи на матката и јајцеводите. Хистеросалпингографија - неопходен дијагностички алатка за да се утврди причината за неплодност, особено во случаи на сомневање Тувал етиологија (Слика 8). растворливи во вода, контраст е воведена преку грлото на матката во матката, матката и јајцеводите пополнување забележани на екранот.

Сл. 8. hysterosalpingogram матката, јајцеводите и испуштање на контраст медиум во слободен перитонеална празнина (норма).

Една студија спроведена во периодот меѓу крајот на менструацијата и овулацијата. Пожелно е да се врши со радиолог и на гинеколог.

Нормално, слика се утврдува матката триаголен контури. Проверете слика bicornuate матката или откриени во преграда на матката многу лесно, дури и незабележителни изданија на горниот дел на контурата на фундусот на матката, според литературата, може да биде причина за неплодност.

Дијагноза DEL синдром неплодност (DES - диетилстилбестрол) можат да бидат обезбедени во случај на Т-форма матката. Во области на ниска густина радиографија треба да се сомнева матката полипи. Деформирано како "молец јаде" матката покажува интраутерина атхезии.

По пополнување на празнината на матката обично се наполни салата брзо, и јајцеводите, а за неколку минути на контрастот се истури во абдоминалната празнина. Останатите контраст агент треба да го претстави на страничните огради ампуларна одделенија цевки. Кога fimbrial оклузија има типичен модел на дисталните продолжување цевка gidrosalpinksa карактеристична (сл. 9).

Сл. 9. hysterosalpingogram. Билатералните оклузија дел fimbrial Тувал gidrosalpingsom.

Модерни микрохирургија техника овозможено реставрација на Тувал проодност во повеќето од овие случаи на бременоста. Затоа е многу важно точно да се утврди локацијата на блокадата, така што хирургот може да се отстрани еден мал дел од запечатен цевка и да ги поврзете бесплатно сегменти.

Најефективен начин да се дијагностицираат и лекуваат болести цевки и јајниците стане лапароскопија. Со помош на fiberscope 10 mm во дијаметар, навлезат преку инцизија во папочната регионот, може слободно да се види на внатрешните органи на карлицата. Оваа постапка има голема дијагностичка и прогностичка вредност. Потврди очевидност на цевки со лапароскопија може да биде воведувањето на разреден метилен сино во грлото на матката.

Одредување на ендометриоза не е тешко, и фино меурчиња ендометриоза може да се засири со помош на специјални алатки, даваат заедно со лапароскоп или преку вториот засек над папокот. Аваскуларната адхезии цевки, јајниците или матката може да се засече низ лапароскоп.

На ист начин се обнови јајце клетки од зрели фоликули за оплодување ин витро. По операции на цевки или терапевтски третман на оваа болест често бара повтори лапароскопија.

Слична алатка, само помал дијаметар, на hysteroscope се вметнува низ грлото на матката за преглед на матката, што ја олеснува дијагноза и отстранување на интраутерина адхезии, полипи, fibroids и партиции. И покрај фактот дека hysteroscope се појави неодамна, повеќето експерти во неплодност има големи надежи за неговата употреба во иднина.

Развојот на ин витро оплодување техника отвора нови можности за третман на жените со неизбежни недостатоци на јајцеводите, како и, веројатно, за лекување на многу други видови на неплодност.

И покрај фактот дека овој метод е под понатамошна истрага и досега ние може само да се шпекулира како успешна и ефикасна е неговата употреба, не е исклучено дека во случаи ,, олигоспермија, сперматозоидите антитела, ненормални цервикалниот мукус и необјаснета неплодност тоа може да биде: ефективни.

Сподели на социјални мрежи:

Слични