Арахноидалните цисти

Видео: Операција Отстранување на мозокот арахноидалните цисти

Т.н. лептоменингеални циста, не се врзани со посттрауматски лептоменингеални цисти (на пример, расте со фрактури на черепот) или инфекција. Оваа вродена формација, кои се јавуваат во процесот на развој како резултат на поделбата на арахноидалните мембрана (па, всушност, тоа е во рамките на арахноидалните цисти).

Цисти средината кранијална фоса (SCHYA) Се користи за да биде наречена "синдром на темпоралниот лобус агенезија". Сега, овој термин не се користи, бидејќи всушност, обемот на мозокот е ист на двете страни. Испакнати на черепот и раселување на средната линија структури на мозокот предизвикано од паренхимот на мозокот, кој бара само, преместувања циста.

фреквенција: 5 случаи на 1000 обдукции.

Две хистолошки варијанти:

1. "едноставен арахноидалните цисти": арахноидалните ѕид е наредени со клетки способни за активните likvoroproduktsii. Цисти SCHYA се однесува исклучиво на овој тип на

2. циста со повеќе комплексна структура на ѕидот, кој може да содржи neuroglia и ependyma други ткива

клинички манифестации

клинички манифестации арахноидалните цисти (АК) Тоа се случува во повеќето случаи во раното детство. Тие зависат од локацијата на цисти и често изгледа сосема нејасна во споредба со големината на некои значајни цисти.

Типичните клинички манифестации се прикажани во Таб. 6-13:

1. симптомите на интракранијална хипертензија [покачени (&uarr-) интракранијален притисок (ICP)]: главоболка (T / B), гадење и повраќање (T / R), поспаност

2. напади

3. ненадејно влошување
А. поради крварење [циста или во субарахноидалниот простор (EPS)]: SCHYA цисти се познати по нивната тенденција за крварење како резултат на оштетување convexital поминува вени. Некои спортски организации не се дозволени кај пациенти со такви цисти се вклучат во контактни спортови
Б. поради циста прекин

4. испакнатина на коските на черепот

5. фокални симптоми на интракранијална образование волумен

6. случајно откритие во студијата за уште една причина

7. супраселарната цисти може дополнително да манифестот:
A. хидроцефалус (GTF) (можеби се должи на компресија на III-ти комора)
Б. ендокрини симптоми. Гледано во 60%, вклучувајќи предвремен пубертет
C. замав главата (т.н. "синдром кукли, Bobble главата") - се смета за патогномоничен за супраселарните цисти, но се најде само во 10% од случаите
Д. лицата со оштетен вид

Маса. 6-1. Типичните клинички манифестации арахноидалните цистилокација

Речиси сите АК поврзани со арахноидалните цистерни (исклучок: intrasellyarnye цисти, само оние кои се екстрадурален. Види табела. 6-2). Retrotserebellyarnye АК може да се симулира синдром Денди-Вокер.

Маса. 6-2. Локација арахноидалните цистидијагностика

Тоа е обично доволно компјутеризирана томографија (КТ) и магнетната резонанца (МРИ). Дополнителни методи на дијагностика со контраст истражување алкохол текови (cisternography, вентрикулографија, и др.) Задолжително е само повремено во студијата средната супраселарните формации или лезии на задната черепна јама (PCF).

КТ

Цврсти nekaltsifitsirovannoe ekstraparenhimatoznoe лезија, содржината која е во близина на густината на цереброспиналната течност. Тоа не се акумулира HF со интравенска (i / v) администрација. Обично, кога реконструкција се утврдува испакнатина во непосредна близина на коските, потврдувајќи хроничен процес. АК често во комбинација со вентрикуломегалија (64% Супратенторијалните и 80% од infratentorialnyh цисти).

Convexital АК и АК SCHYA изврши масовно ефект врз accumbens мозок и може да се компресира ипсилатерални латерална комора и да предизвика поместување на средната линија. Супраселарните АК, chetveroholmnoy плоча АК и медијалните КПУ може да се компресира АК III-та и IV-та коморите и да предизвика опструкција резултира GTF Монро отвори или аквадукт.

МНР

Подобро од КТ за диференцијалната дијагноза на цереброспиналната течност содржани во АК од течноста во неоплазма на циста. Исто така може да се прикаже циста ѕидот.

Cisternogram и / или ventrikulogrammy

Можете да ги користите HF јодид или радиоизотоп. Различен степен на контраст лошо во корелација со податоци за употреба. Некои цисти се навистина дивертикулум и може да се полнат со HF или радиоизотоп подготовка.

третман

Многу (но не сите) од авторите препорачуваат да не се третираат арахноидалните цисти кои не предизвикуваат симптоми и не даде ефект од масата, и покрај нивната големина и локација. Можни опции хируршки третман се прикажани во табелата. 6-3.

Маса. 6-3. Можни опции за хируршки третман на арахноидалните цистивлеча на цисти

Веројатно најдобриот метод на лекување. Кога ventriculo-перитонеална премостување (IPS) препорачливо вентил низок притисок. Ако постои истовремена ventriculo-megalia истовремено може да се постави и вентрикуларна катетер (преку Y-облик адаптер). За поточни локализација suprasel-поларна циста може да се користи ултразвук (САД) или ventrikuloskopiyu. Маневарска може да се изврши преку латерална комора, а со тоа одвод на течност директно и шуплини.

Напомена: SCHYA на шант треба да се врши зад увото (кога го држи во предниот дел на уво може да го оштети нервите на лицето).

супраселарните цисти

Препорачани третман:

1. transkalleznaya цистектомија
2. перкутана ventriculo-kistostomiya (работа избор од Пјер-Кан и сор. Е направен преку латерална комора и дупка Monro- пристап брус дупка низ надредениот на коронарна parasagittal цвест)
3. пристап subfrontalny (за фенестрација и отстранување) е опасно и неефикасни
4. контраиндициран во вентрикуларна дренажа: неефикасни (често предизвикува зголемување на цисти)

резултати

Дури и по успешната операција на раката може да остане, ова може да се одржува на офсет медијална мозочните структури. Исто така е можно за развој на GTF. По успешното лекување на супраселарните цисти ендокринопатија има тенденција да се истрае.

Гринберг. неврохирургија

Сподели на социјални мрежи:

Слични