Suprascapular нерв

Suprascapular мешани на периферните нерви е нерв кој се протега од горниот дел на трупот на брахијалниот плексус и се состои од влакна од C5 и C6. Компресија на нервите се случува во областа под исечоци скапула попречно лигамент сечилото

диференцијална дијагноза: Манжетни рамо оштетување на мускулите (да се направи разлика нив може да биде многу тешко), лепило капсулитис, теносиновитис бицепс, артритис, грлото на матката радикулопатија (&asymp-C5), оштетување на брахијалниот плексус (NBЗа последните две болестите исто така, забележа слабост на делтоидната и ромбоидни мускулите и кожата се сензорна загуба).

За дијагноза бара блок нерв даде привремено олеснување на болката и ЕМГ се повреди на supra- и infraspinatus мускулите (мускулите фибрилација потенцијали нема да има прекин на мускулите на манжетна на рамото). Да се ​​потврди дијагнозата потребни за да suprascapular нерв блокада даде болка.

Хируршки третман е индициран за потврдени случаи, кога нема подобрување бремена конзервативен третман.

Невралгија странични феморалната кожен нерв

видео клипови: "нервен" здравје. Проверете го тибијален нерв

Други имиња: paresteziynaya meralgiya (од грчкиот. Meros - колкот, algos - болка) синдром Bernhardt-Roth. невралгија странични феморалната кожен нерв (NLKNB) (Чисто сензорни нервни, кои содржат елементи rootlets L2 и L3, се однесуваат инервација зона. Сл. 3-7) Поради компресија својот сајт во излезот на бутот под ингвиналниот лигамент прилог на предниот чувствувате илиачен кичмата. различни анатомски варијации често се јавуваат: нерв може да помине низ самиот пакет и може да има до 4 гранки.

Знаци и симптоми

Гори дизестезија на надворешната страна на горниот дел од бутот, понекогаш и веднаш над коленото, често со зголемена чувствителност за облека (хиперпатија). Чувствителност во овие области може да се намали. Карактеристично, пациенти за намалување на болката Бришење или масажа на кожата. NLKNB во 20% од случаите е билатерално. Болката обично се намалува кога седи или лежи.

На местото на компресија на нервите при напуштање на карлицата беше изведен медијално од предниот чувствувате илиачен кичмата може да биде локална чувствителност (притискање на ова место може да игра болка). Продолжување на колкот, исто така може да предизвика болка.

причини

NLKNB често се гледа кај пациенти со прекумерна тежина, тоа може да се влошат со носење тесни појаси, долгорочен престој во исправена положба или долга прошетка. Тоа е почеста кај пациенти со дијабетес.

Можни причини се премногу бројни, најчестите: тесна облека или тесни појас, хируршки постоперативни лузни во оваа област, срцева катетеризација, бременост, ограда коска мито од сртот на илијачна, асцит, дебелина, метаболички невропатии, простор-лезии на абдоминалната празнина или карлицата.

диференцијална дијагноза

1.  невропатија феморалниот нерв: сензорни нарушувања забележано на предната и внатрешниот дел од бутот

2.      радикулопатија L2 или L3: проверка на присуство на моторни нарушувања (хип флексија или екстензија на коленото)

3.  компресија на нервите волуменски форма стомакот или карлицата (сомнеж со истовремена симптоми од гастроинтестиналниот тракт или урина-генитален систем)

Дијагнозата обично се поставува врз основа на клиничката слика. Доколку е потребно, може да бара дополнително истражување: ЕМГ (тоа може да биде тешко, нервните не е секогаш можно да се најде), МНР или КТ / миелографија да се елиминира инфицирани диск, СЕП, реакција на инјектирање на m / a.

третман

Обично се решава на свој, но може да има релапси. Ако конзервативниот третман не успее да се постигне намалување на болката "91% од случаите, така што до одлука за операција треба да се обиде да изврши таков курс:

1.      отстранување на надворешните фактори на притисок (тесни појас, ремен на облека, автобус, итн)

2.  за дебелите пациенти: обично тоа е ефективна губење на тежината и вежби за зајакнување на мускулите на абдоминалниот ѕид, но пациентите ретко се имплементира

3.      Лек поврзани со зацрвстувањето на колкот

4.      апликација мраз на предвидената локација на компресија за 30 мин 3 R / D

5.      НСАИЛ (опционално) за 7-10 d

6.      ако сите горенаведени мерки немаат ефект, привремено, а понекогаш и упорни болка може да се даде инекција 5-10 мл m / (со / или без стероиди) на местото на морбидитет и медијално предниот чувствувате илиачен 'рбетот. Тоа е потврда на дијагнозата

хируршки третман

1.  хируршка декомпресија на нерв (neurolysis): b lshaya фреквенцијата на неуспехот и релапс отколку во текот nevrektomii

2.      декомпресија и се движат

3.      пресекот нерв (nevrektomiya) е поефикасна, но може да предизвика болка и денервација доведува до анестезија зони (обично малку грижа на пациентот)

техника

Операцијата е најдобро да се прави под општа анестезија. Производство на дијагонална инцизија 4-6 cm долги, чиј центар е на 2 cm дистално до точка на болна. Од текот на нервот е променлива, операцијата е во суштина прелиминарни и бара добра изложеност. Ако не може да се најде на нерв, тоа е обично се должи на фактот дека намалување е премногу плитко. Ако по продлабочување на намалување на нервите се уште не е пронајден, тоа е можно да се направи мал рез на мускулите на абдоминалниот ѕид и откривање на нервите во ретроперитонеалниот простор. ПРЕДУПРЕДУВАЊЕ: имало случаи на грешка пресекот на феморалниот нерв.

Ако одлучите да се направи nevrektomiyu наместо neurolysis треба да се до пресекот на нерв за производство на електрична стимулација, со цел да се исклучи присуството на моторните влакна (во овој случај, нерв не е странични феморалната кожни нерв). Ако одлучите да ја премине нерв, таа прво мора да се повлече, а потоа крстот. Така постои повлекување на проксималните нервни крај на карлицата. Ако постојат области со визуелни промени треба да се мора исечените за хистолошки преглед. Nevrektomiya доведува до анестезија во областа на инервација на страничните феморалната кожни нерв, кој ретко предизвикува поплаки на пациентот. Потоа, постои постепено намалување во оваа зона.

Компресија на затворање нерв

Се состои од корените L2-4. Поминува низ карлицата ѕид, внатрешната површина обезбедува чувствителност бутот инервира мускулите резултира фемур (нежна и кратки, и долго привеждач). Тоа може да биде компресирана карлицата тумори, додека за време на испорака - главата на плодот или форцепс.

Импликација: на внатрешната површина на вкочанетост на бутовите и слабост на мускулите, што резултира во бутот.

Видео: Блокадата на нервните за затворање

Компресија на феморалниот нерв

Се состои од корените L2-4. Импакција е ретка причина за невропатија феморалниот нерв.

Гринберг. неврохирургија