Невропатија на sciatic нерв

Видео: Третман на невропатија на sciatic нерв и перонеален во Израел

Малку над поплитеалната јама sciatic нерв сите поделени од страна на малите и тибијална нерви.

снабдување нерв крв се обезбедени од страна на два системи: 1) на артериите се протега од сакрален нерв во нервните spleteniya- 2) гранки влегуваат во нервите од лежи во близина на артериите, првенствено затоа што на долната глутеалната permeating Subpiriforme дупка медијалниот нерв. И двата системи anastomose меѓу себе. Садовите се распоредени во багажникот на нервите или пиши трупот или греди, или placer тип (Vyrenkov JE, 1957). Најголем е. comitans n. ischiadici. Венски садови се наредени како epineural и vnutristvolno. атлас V.I.Shuvkurenko на (1949) се илустрации на нивните анастомози со vv. perforantes. Крв од вени на sciatic нерв, вклучувајќи ги и v. ischiadica, се приклучува на долната глутеалната вена, која е соодветна на нерв со мускулот piriformis.

Проширени вени на sciatic нерв е забележана M.Bichat (1830), M.M.Levantovsky (1925), E.M.Margorin (1949). Вени особено нагласена во epineural зона. Тоа се јавува главно кај постарите лица, често во комбинација со слични промени во saphenous вени. K.Reinhardt (1918) со инјектирање вена hromozhelatinom, кои се наоѓаат во 25% од пациентите и трупови flebektazii вени во внатрешноста на sciatic нерв, како и на неговата површина. Исто така, откри склеротичен области на пролиферација на периферијата на сврзното ткиво, да ги адхезија со нервен греди склероза хранење садови, нервни снопови импакција. Сепак, се пронајдени дегенеративни промени на нервни влакна.

Меѓу 37 мртовци со изјави отстапувања само во еден случај во дијагнозата сфатиле ишијас. Авторот верува дека "flebogennom ишијас" не е болна типични точки на болка се незначителни. При одење, тие не се зголеми, туку исчезне. Продолжено стоење е придружено со болка, со почеток во ногата.

Така, постојат topografoanatomicheskie позадина и некои патолошки изменети потврда механички удар piriformis формирање невро-васкуларни, пред се во sciatic нерв и пониски глутеалната нарушувања појава артерија вазомоторни, едем и поостро циркулаторниот нарушувања во нив (да се види. Сл. 4.10 , 4.20, 4.21). Ова не ја исклучува можноста за трауматски нервите и каде што тој беше за 5-25 mm оди директно до коска на излез на карлицата (Kissel-Riabtseva З.М., 1948). Исто така е можно траума багажникот лумбосакралниот плексус, каде што се уште е над мускулите и е во директен контакт со сакроилијачен заеднички, ако има коскени израстоци.

Можно оштетување на нервите и задниот дел на бедрената коска.

Задна neurovascular пакет хип место во креветот на влакнести миофасцијална мускулите табла околината. Sciatic нерв е опкружен со тенки влакнести и сопствени вагината и нејзините бродови се опкружени со лабава влакна.

Од D.Cotugno за 200 години се смета синдроми на лумбалниот osteochondrosis воспаление на sciatic нерв. Тие најчесто биле погрешни пресуди. Во исто време, ние знаеме дека најмалку 1/3 од пациентите со лумбална osteochondrosis јавува синдром piriformis во која пораз на sciatic нерв е често случај. Сепак, без воспаление и компресија на трупот на нерв.

Како и да е, овој пораз манифестира симптоми на ишијас. Реалноста механизам за компресија на нервите Subpiriforme простор потврди горенаведените резултати и анатомски односи novokainizatsii мускулите. Истото се вели и спомна експерименти на мртовци: намалување на нозете, а особено нејзината ротација на sciatic нерв бил изложен на значителен компресија под протегала piriformis (Thiele Г., 1950- Kipervas IP, Милер LG, 1971). На компресија на нервите под piriformis и напишал дури A.H.Freiberg T.Vinke (1934), C.Long (1955), а потоа - J.A.Adams (1980), M.R.Rask (1980), T.Solheim et al. (1981), R.P.Hallin (1983), J.M.Stein et al. (1983), P.M.Barton et al. (1988), D.G.German et al. (1989), и I.P.Kipervas M.V.Lukyanov (1991).

Како и за компресија-васкуларни фактори важни во тунел синдром, во Subpiriforme јама компресија на долната глутеалната артерија е малку веројатно да доведе до какви било забележливо нарушувања, како sciatic нерв добива сегментална артериски гранки. Долго компресија на вените кои се во една префектура fastsial кревет со sciatic нерв (до дијаметар 2-4,5 мм), може да предизвика нив да се прошири, вклучувајќи проширени. Потсетиме дека на трупови на луѓе кои немаат историја на ишијас, се најде во sciatic нерв вазодилатација (А. Рајнхард, 1918), знаците на продуктивни хронично воспаление, проширени вени, склероза и други промени нерв васкуларни (Новицки е, и Parelman .M., 1934). Симптоми на компресија на sciatic нерв и садови во Subpiriforme дупка често во комбинација со радикуларна синдроми. Меѓутоа, кога тие се со поголема веројатност отколку во компресија радикуларна е доминирана од страна на знаци на нервоза, а не загуба.

Весникот R.Katayama (1978) објавија понекогаш забележани кожата gipoalgezii надворешниот половина ѓон. Сепак, важен знак на нервоза - болка е важен симптом и корен компресија. Болка кај пациентите со радикуларна компресија е неочекуван, снимањето карактер, ширење на зоната специфични дерматом, зајакната со добро дефинирани движења во долниот дел на грбот, кашлање, кивање и така натаму. Болката е предизвикана од влијанието на мускулот piriformis на sciatic нерв, често досадна, mozzhaschaya. Тоа често се проценува како болни чувство на тежина, се протега низ целата нога или претежно во областа за перонеален нерв инервација намалува со половина свиткана позиција нозете на перница. Честите парестезии во текот на ногата, особено во нога. Во случај на длабока компресија на sciatic нерв багажникот со симпатична неговите влакна се состанат и да се чувствуваат zhzheniya- влошува болката во текот на ноќта, во топлина, со бранови, менувањето на времето и други неповолни ситуации на автономниот нервен систем. Сепак, овие не се постигне степен на болка kauzalgicheskih, како што е случај, на пример, повреда на sciatic нерв.

Постојани или пароксизмални болки во овој тип на ишијас, исто така, се разликуваат по пароксизам издржам радикуларна болка, бидејќи во областа на компресија без 'рскавица или коска структури. Компресија се јавува помеѓу тензија на мускулите и густа sacrospinous лигаменти, површината е омекнат со мускулите на близнаци. Потребни се повеќе истражувања за да се идентификуваат можноста за истегнување на sciatic нерв на другите мускули, над кои минува. Сите овие материјали не се создаде тешко некој е награден со ситуација која постои во коскената рабовите на 'рбетниот канал или интервертебралните форамен, од една страна, и хернија густа ткиво - од друга страна.

Резултат на тоа, објективен доказ за sciatic нерв компресија назначен помалку врнежи појави. Доминирана од страна на симптоми на иритација. Вториот треба да ги содржи горенаведените матични симптом спондилитис и Vilenkin.

YY Popelyansky
Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)

Сподели на социјални мрежи:

Слични