Dementivnaya болест. историја

Видео: Како да се изгради историја

Cодржина

Видео: Како да се изгради историја
историја

социјалната историја

физички преглед
интелигенција истрага

историја

И покрај подобрувањето на методи на лекување и дијагностицирање на деменција, лекарот мора да направи големи напори во диференцијалната дијагноза на деменција.

Само генерализирана дијагноза на деменција во моментов не е доволно.

Внимателно испитување на сите тело системи во насока на идентификување на реверзибилна корегираат услови, како и истовремена болести.

Практично да се изврши анкета на стандард диференцијално дијагностички категории: токсични, метаболички, неопластични, инфективни, воспалителни, васкуларни, трауматски, дегенеративни и вродени причини деменција.

е потребна детална медицинска историја за да се појасни дијагноза. Обрни внимание на кардиоваскуларниот систем, респираторниот систем и невролошки симптоми. Наведете на проектот време и текот на болеста. Тоа треба да се регистрирате секој од примените лекови на пациенти, вклучувајќи ги повеќето банални. Се важни информации во врска со употребата на алкохол.

Податоци се потребни на вообичаените употреба на други супстанции и препарати, на депресија, метаболички нарушувања. Пациентот испрашуван во врска со начинот на исхрана и можните алергиски реакции. Практично да се користи за целосна информации за историјата и статусот на системи и органи на стандардните форми на прашалници. Клучот за дијагнозата може да даде семејна историја.

Врз основа на правото да се соберат детална медицинска историја доволно често може да се претпостави правилна дијагноза. На пример, Алцхајмерова болест се карактеризира со бавна постепена прогресија во текот на годините.

При деменција поврзана со церебрален инфаркт, обратно, за време на чекор-како, често во комбинација со истовремена болести: дијабетес, хипертензија, хиперлипидемија, срцеви заболувања, дебелината и пушењето.

А историјата на алкохолизам може да се дијагностицира болести на мозокот предизвикани од алкохолот. може да се јави сомневање за хидроцефалус со нормален притисок на цереброспиналната течност (CSF), на пример, ако влошување на менталната состојба се појавија по краниоцеребрална траума или менингитис.

При собирањето на историјата оценува како интракранијална процеси, како на простор-лезии (тумори, хематом, апсцес, Gunma) и екстракраниални процеси, што може да влијае на функцијата на мозокот, како што се ефектите од малигни заболувања или ендокринопатии.

уринарна инконтиненција, конвулзии, асиметрични невролошки симптоми и мускулна слабост: информации за одредени невролошки симптоми треба да се со цел да се соберат. Треба да се запомни системски заболувања како што се уремија, или, поретко, состојба по хемодијализа, саркоидоза, болеста на Вилсон.

Тоа е секогаш можно да се открие коморбидитети, дури и не причина за деменција, третманот на кој може да го подобри вашиот целокупното здравје. Такви болести (на пример, на фемурот фрактура на вратот), и хроничен стрес (на пр, пренесува планина) може да придонесе до појава на симптоми на деменција (табела. 62). Лечење на болестите поврзани со, како што се корекција на анемија може значително да се намали церебрална дисфункција.

Табела 62. Услови кои ја влошуваат клинички симптоми на деменција

Злоупотреба на дроги, алкохол, дрога и нивните синдроми на повлекување
Политерапијата, особено интеракција со лекови
Дехидратација, анемија и треска
Пневмонија и други инфекции
Аритмија, предизвикувајќи хемодинамска нестабилност
На црниот дроб, респираторни, ренални и срцева слабост

социјалната историја

Неопходно е да се процени личноста фактори и животната средина на пациентот, како и квалитетот на грижа за пациентите на дневна основа од страна на семејството или заедницата неговата организации. Знаеме за околностите на животот на пациентот, дефинитивно е од помош во планирањето на системот за рехабилитација.

Третман со лекови секогаш е поефикасна ако се планира, земајќи ги предвид социјалните фактори. Доколку е потребно, пациентот е пропишана како дополнителна терапија не-дрога. Ние треба да бидете сигурни дека пациентот има соодветен стандард на живеење, храна, здравствена заштита, како и поволни услови во семејството. Покрај тоа, се надоврзе со семејството на пациентот за да се објасни природата на болеста и методи на обука и рехабилитација заштита.

физички преглед

Потребен детален физички преглед. Посебно внимание се посветува на кардиоваскуларниот, респираторниот, невролошки симптоми, како и можните патологија во вратот. Клиничката студија се спроведува од страна на конвенционални методи, како и дополнителни методи за испитување (на пр зона аускултација на каротидната артерија), се применуваат за проучување на системи од посебен интерес.

Проценка на функциите на видот и слухот. Сите пациенти треба да се изврши ректален преглед, жените - на вагината. Тоа секогаш е потребно да се направи ПАП тест и фекална окултни крв.

Бидете сигурни дека за да се заврши невролошки преглед. Површна студија на функцијата на кранијалните нерви и само длабоки тетивни рефлекси, многу може да се остави незабележано. Детална невролошки преглед често покажува знаци на дифузна церебрална дисфункција.

Особено, треба да проверите цицање, пробосцис, дланки и сите видови на лицето рефлекси. Овие рефлекси понекогаш се нарекува симптоми на "фронтална патологија", тие често се наоѓаат во нарушувања на функцијата на фронталните лобуси на мозокот. Фронталниот рефлексии се случи поради патолошка активирање атавистички примитивни рефлекси. Врз основа на ова, не е возможно да се постави дијагноза и нивното отсуство не ја исклучува деменција на пациентот.

Кога фокални лезии: мозокот и во напредни случаи на деменција изрази патолошки невролошки симптоми. Цицање рефлекс предизвикани со допир на предната површина на усните. Пробосцис рефлекс предизвикан од допирање на образ во близина на устата. Усна со тоа е знак на патолошки рефлекс.

Овие симптоми се забележани во болести на фронталните лобуси на мозокот, како и билатералните кортико-булбарна лезии. Фаќајќи рефлекс е предизвикана од страна на прислушување раката на дланка на пациентот. Позитивни рефлекс - фаќајќи движење, дланките на пациентот.

Ladonnoschechny рефлекс предизвикани со допирање на дланката на пациентот со цел, како што е клучот. Ако има позитивен рефлекс мускулите гмечејќи образ на иста страна. Сместување нарушувања откри со допирање на носот. Во овој пациент со деменција не може да го насочи поглед на истражувачот. Појавата на рефлексите опишан од страна на било која од една страна покажува оштетување на мозокот од спротивната страна.

Слична улога се игра тетивни рефлекси и мускулната состојба. Кога избран на долниот дел од вилицата со устата делумно отворени, тоа може да биде гмечејќи на временската мускули, што покажува дека билатералните лезии на мозокот. Причина за деменција може да биде фокусна оштетување на мозокот, но често оваа состојба се нарекува дифузен енцефалопатија.

Деменцијата може да се најдат и други невролошки симптоми, како што се paratoniyu или флексија позицијата на торзото. Некои од болести кои предизвикуваат деменција, во придружба на бруто невролошки симптоми. Еден пример е миоклонус со Кројцфелд - Јакоб болест.

Проценка на држењето на телото и одењето помага да се дијагностицира исхемични напади, 'рбетниот мозок болест задните столбови и други. Некои внимателни чекори се типични за болести на предниот дел на фронталните лобуси на мозокот. Треба да се регистрирате движење нарушувања (на пример, вкочанети или хореа), нарушувања во говорот (на пример, perseverances или афазија) и перцептивни нарушувања.

Особено внимание се посветува на повреди на кортикалните аспекти чувствителност, како grafesteziyu, stereognozis, дискриминаторски чувствителност. Овие симптоми може да укажуваат на патологија на париеталниот лобус, и придружени со диспраксија и entangling на левата и десната страна. Детали за тенки невролошки дијагноза дискутира во литературата.

интелигенција истрага

Деменција се јавува голем број на карактеристични промени во интелигенција и личност. Истражувањето открива дезориентација и нарушување на краткорочна меморија. Често има негативност, неспособност да се справат со брзото темпо на климатските промени, психоза и пореметувања во однесувањето.

Фокус оценува за правилно препознавање на лица, место и време. Кај пациенти со деменција, дезориентација во време што не може да се види на пациентот, ако не токму тоа се разјаснат.

Дезориентација во однос на лица и само забележани во деменција е ретка, и дезориентација во вселената се случува на умерени и тешки ektsefalopatiyah.

Најчувствителен знак на деменција е краткорочна меморија нарушување. Повреди на краткорочна меморија да се разликуваат од непосредна складирање и долгорочна меморија, која не се погодени од значителен обем: во деменција.

Непосредна помнење е способноста на пациентот повторно се репродуцира информации. Краткорочна меморија се нарекува способноста на пациентот да се игра нови информации во краток интервал по нејзиниот прием. Долгорочна меморија е способноста да се игра назад старите спомени и настани кои се случија пред развојот на болеста.

Да се оцени на краткорочната меморија, постојат неколку методи. На пример, може да се побара од пациентот да се сетам на три не се поврзани едни со други зборови и по краток период на време да ги игра, или можете да побарате на пациентот во врска со настаните што се одржа непосредно пред истражувањето, а кои лесно може да се проверат ( "Кажи ми, каде што во приемот седна, кога чека за разговор со вашиот лекар? "). Систематски (вршење на такви истражувања создава лекар прилично сигурен возраст обем и образовни стандарди.

промена на личноста вклучуваат раздразливост, импулсивност, сомневање, променливоста на расположение, губење на социјални врски со развој на рамнодушност, нецивилизованост и да се занемари. Деменција карактеризира со апатија со намалување на интерес во средина, губење на мотивација и виталност.

Често, пациентите можат да ги изразат заблуди, главно, со елементи на прогон или возвишеност, како и вршење на други психотични симптоми како што се визуелни халуцинации. Пациенти со деменција може да се појави агресивни, нападателност, нетипичен за преморбидната државата.

Сподели на социјални мрежи:

Слични