Оружје особено сериозни повреди на мозокот и во мир

Во време на мир, рани кранијалните оружје (CHMOR) е многу поразлични отколку во воените операции и карактеристики на трауматски повреди на мозокот, како и за користење оружје - како оган, особено во градежништвото (лов пушка smoothbore или rifled, побрза "samopal" , гас оружје во форма на пиштоли и револвери) и полнење (дел "шега" доведе кастинг, лов куршум - кружен облик или "Жак") и neognestrelnogo (лак, самострел, воздушни пиштоли како пиштол или пушка, стр uzhya за spearfishing, и други уреди, наменети да се користат за мирољубиви цели - типла). Функција CHMOR мир е фактот дека дури и ако тоа влегува во главата на едно обвинение (на пример, удар) оштетување може да биде повеќе и се разликуваат едни од други, и во ширина и длабочина на лезијата.

Разновидност CHMOR се предизвикани не само нестабилна фактори (балистички својства на проектилот отпуштени од ранување оружје - неговата кинетичка енергија, translational, вртење, вибрациите, брзина), но исто така и на повеќе постојани фактори - отпорност на животната средина околу летечки проектил (или проектили), меките ткива главата, черепот, мозокот и нивните вискозитет. На вториот одредува степенот на сила на триење на проектилот, а со тоа и големината на фрактура во непосредна близина на вредноста на проектилот тежината на мозокот привремено пулсирачки шуплината (WFP), формирање на церебрална остатоци и нејзиното движење и странски честички длабока рана повлекувачот длабока рана инфекција и нејзината шири надвор задржани раната конкретно и од пистата. Така, на пример, кога ударот се повредени или ранување на пневматски автоматско оружје има варијабилност вредност секој рана возврат.

Класификација на војната прострелни рани во ова упатство. За повреди како мир боречки класификација на лезии бара некои појаснување. Модерни класификација на оружје рани во мир (Сл. 22-1) се дава само во една монографија.

Основни принципи на класификацијата CHMOR мирнодопски услови се исти како и за прострелни рани време на воените операции (преку и слепи, продорен (со штета дура) или nonpenetrating тангента, дијаметрални, segmentary, вертикални и дијагонални). Рани може да биде придружена само од оштетување на меките ткива на главата, или мекото ткиво и на черепот и мозокот.

Според видот на оружје и карактеристики ги предизвика CHMOR мир повреди се поделени на: прострелни рани, рани од пиштол воздух, пролет-самострел-luchkovye повредени.

За разбирање на патолошки процеси се развива по прострелни рани во време на мир, што значи хирургија и својот делокруг, да биде запознаен со медицински и балистички карактеристики на прострелни рани мир.

Прострелни рани во мирнодопски услови, се применува со ловечка пушка, нивните карактеристики личат (повеќе од прострелни рани од оружје услуга) раните нанесени за време на мускети, аркебузи, arquebus. Повреди од тоа оружје се придружени со повреди на черепот и мозокот, а не само на местото на контакт со неговата школка, но на растојание од отворањето во форма на пукнатини на коските на черепот и мозокот ткиво.

Смртноста огнено оружје проектилот зависи од пренос на енергија и балистички карактеристики трансформација на анатомската структура и топографски односи ткива.

Кога застрелани во, или мали (2,1 метри) оддалеченост од мазна лов создаден оружје на долг скалпот околу раната и самата рана, и постојат траги од честички прав гори "доведе позлата". За довод на број од 1 до 5 cm во дијаметар, кружен облик. рабовите на раната се нерамна, разбиени, искинати.

Кога отпуштен од кратко растојание, ceteris paribus, лезија зависи од маса и набој количина (број) дел - колку повеќе полнење (калибар пиштоли), поголеми и потешки штета нанесена на нив. Повредени од пиштол со калибар 12 потешки од 20. (Калибар пушка утврдени од страна на износот на сферични куршуми, што може да се фрли од олово фунта за дадена со дијаметар од барел. Затоа, 12 калибар поголем од 16, и 16 повеќе од 20).

Shot задолжен има карактеристики на лезијата. Отпуштени од барел, задолжен ударот тежина појавува индивидуални пелети летање компактен. Секој има топчиња од неговата тежина, неговиот кинетичка енергија, својата палета на растојание од целта, изнемоштени неговиот контакт со главата, предизвикани од позицијата на индивидуални зрна, а од областа на черепот на точката на контакт со него. Затоа, индивидуални зрна motug рикошет на надворешната површина на черепот, а другиот - во внатрешноста, еден да навлезат во черепната празнина, а други не. Кога се снима на мала оддалеченост или апсолутно мнозинство на пелети (отпуштен од пушки) продира во черепната празнина. Вкупниот ефект од овој обид е многу сличен на ефектот на експлозивна куршум. Рани обично се многу тешки (дури и ако обвинението е најмалиот дел, № 9 - "bekasinnik"). Со зголемување на тежината на пелети во обвинението, па дури и повеќе, па кога се користи buckshot, се зголемува драматично и сериозноста на повредите.

Во раната освен пелети, постојат и други компоненти на плаќање: Poroshin, големо количество на филц или картон (или делови од него).

Хидродинамиката сила на полнење на удар е значајна. Се состои од вкупно (компактна) тежина од вкупниот полнеж и масата на секој поединец топчиња. Кога се снима на мозокот и черепот се скршени на голема оддалеченост, многу големи штети и повреди обично се убиени на самото место.

Кога отпуштен од непосредна близина сериозноста на повредата што се должи не само на квалитетот на обвинението, но исто така и агол на контакт со черепот. Сепак, дури и ако на површни рани, значителен дел од надоместокот паѓа во рамките на черепот, и уништување на черепот и мозокот. Дел од пелети се лизга на површина на черепот под мекото ткиво помеѓу коската и делумно преостанатите во меките ткива, делумно летање кон надвор (преку заздравувањето на меките ткива на главата). Основните трошоци, дури и со нормална контакт со главата, обично предизвикува слепите рана зошто приклучок не е обично случај.

Раната во текот на целата длабочина затнати од туѓи тела: шут, Poroshin, коса, капи и фрагменти од коски на черепот. Покрај главните рана канал се наоѓа каде што главниот дел на полнење на удар на различни растојанија од тоа може да биде рана и понатаму се движи од поединецот, одделени од најголемиот дел на пелети.

Со зголемување на растојанието од целта, во зависност од тежината на проектилот и вежба пиштол барел ( "ФЕР", "POLUCHOK" или "цилиндри") се менува и квалитетот на черепот и мозокот лезии. Целиот полнење и секој топчиња поединечно,

лет, ги загубат своите кинетичка енергија. Проектилот смртоносна сила е изгубена, намалување на бројот на продорен черепот пелети, се зголемува бројот на пелети или rebounding лизгање на коските на черепот меѓу нив и на меките ткива. Меѓу продира во пелети черепната празнина, се зголемува нивниот број со внатрешните ricocheting.

Значи, кога застрелан од непосредна близина (7-15 метри) оддалеченост и рана потсетува на експлозивни куршум рана (Сл. 22-2). Сепак, тоа нема да биде Poroshin не ќе изгори ознаки или тие се ретки и благи нагласена. Поради внатрешни ricocheting рана се движи во рамките на черепот и мозокот не се праволиниско но криви, zigzagged. Колку повеќе ќе продолжување на растојание до целта, толку е помал пелети ќе биде во него, поголем дел навлезе во пелети черепната празнина ќе рикошет во него. Внатрешна ricocheting на местото на топчиња притискање внатре лизгави плоча може да предизвика таа да фрактура. Во овој случај, сунѓерестиот дел од коската и надворешниот стаклестото тело плоча остануваат непроменети.

Фрактури на внатрешниот плоча на стаклеста тоа назначен на фрагменти - тенки, остар коските кој може да му наштети на артериска или венска садови на Матер dura (TMO) или мозокот. Ова може да биде формирана интракранијален хематом - субдурален или epi- со сите свои последици. Со оглед на тоа стаклестото тело скршени зрна внатрешен плоча рикошет во рамките на черепот, формирана хематом може да не мора да биде виновен локација област во оваа топчиња. Затоа, во фокусот на локацијата на хематом за статусот на зрна не треба да биде внатре во черепот. Внатрешна ricocheting исто така е тешко да се утврди напредокот на рикошет зрна раната канал. Ова, пак, се рефлектира во хируршки пристап.

Кога отпуштен од далечина (20 метри или повеќе) шут цената е обично "падне" не е грамада, неговата кинетичка енергија (деструктивна моќ) е значително намален. Затоа, кога го погоди во главата, во внатрешноста на черепот добива само мал дел на пелети или удар во черепот не падне на сите, но во целина останува во меките ткива на главата (сл. 22-3).

На радиограмот направени во 2 стандард (фронтални и странични) проекции, како и дополнителни странични проекции со голем број на дел во меките ткива на главата не е можно да се утврди колкав дел од дел навлегува во празнина на черепот, и ако продира сите. Фатени во зрна главата имаат тенденција да бидат ricocheting и дисеминација во рамките на меките ткива на главата. Затоа, точка на влезот на проектилот (топчиња) и не може да биде, и понекогаш тоа може да биде на значителна оддалеченост од влезот, на меките ткива на главата, без да навлегува во черепната празнина.

На пенетрација во черепната празнина, поради мали кинетичка енергија, како што се зрнца склони кон внатрешниот ricocheting. Така можни скршеници внатрешниот стаклестото тело плоча. Деструктивната моќ на како што се мали зрна, како и оштетување на мозокот од неа не толку колку што помина од жито што падна во черепната празнина со удар од непосредна близина.

Во раната горат марки, инклузијата не Poroshin. Сепак, траги од олово позлата може да биде.

Вкупната смртност на удар трауматски повреди на мозокот е 77,3%. Откако во мозокот се тркалаат не е ограничено на механички оштетувања на мозокот. Водач има на мозочното ткиво, и токсичен ефект, што доведе до развој на специфични енцефалитис.

Shot рани од пиштоли. Обично ова пиштоли и револвери монтажни или претворени во pistoletoy удар полнење гас. Штета обично не е толку деструктивни како ловечка пушка. Причината е тоа што, како задолжен обично се користи мал дел од тежината и дијаметар ( "bekasinnik" - дел № 9). Понатаму, во овој дел на цената е значително помалку отколку во пушка обвинението. самиот кертриџ е релативно мал (во споредба со пиштол), а со тоа и на масата и количината на прашина во нив (дури и револвер со калибар 9 или 12) е многу помала отколку во пиштол. Оттука, помалку кинетичката енергија, како на целата територија на обвинението како целина и секоја од нејзините зрна, помалку "смртоносна сила" задолжен (во споредба со пушка). Пренесување на цевката на "цилиндри" тип доведува до голем задолжен scree веќе одблизу, кој исто така го намалува запирање на сите на обвинението како целина.

Пука обично се произведени од кратко растојание, или значително во фокусот. Раната е претставен во форма на лезија или сферични форма со здроби мекото ткиво во срцето, или како повеќе или помалку обемна области со повеќе лезии на рани се движи. Оваа повреда обично носи траги од изгореници. Постојат инкорпорирање прав честички, средно туѓи тела (честички капа, косата и така натаму.), Олово позлата рана рабовите.

Поголемиот дел од проектил (или дури и на целата школка) во черепната празнина не навлезе. Таа се одвива надвор ricocheting под меките ткива на главата. Во есента черепната празнина индивидуални зрна (Сл. 22-4).

На пенетрација во дел черепната празнина е наклонета кон внатрешниот ricocheting, при што формирањето на интракранијални хематоми. оштетување на мозокот е мал, обично се површни.

Така, повреда, но неговиот удар пиштоли се карактеристики на шут шут од далечина со помош пушка (nonpenetrating рана, или пенетрација во черепот мала количина на пелети), и се карактеризира со мали шут од далечина или во непосредна близина (траги горат импрегнација Poroshin).

Рани од куршуми од мазна создаден ловечко оружје може да се примени на два вида на куршуми: или со прекини (како што се "Жак"), или неразделни, често сферични. Ова е доволно голем калибар куршум (12, 16, најмалку 20).

Повреди експлозивни се многу тешки. Контактирајте со прекини куршуми одблизу и средни со масовна деструкција на телото ткива и така како ранет ретко доаѓаат во болница. тие обично умираат на местото на настанот. Раните се карактеризира со сите атрибути на прострелна рана. Во меките ткива на траги на чело изгори "доведе позлата" инкорпорирање прав честички во потпирање на снимки и снимки одблиску. Трауматски повреди на мозокот се карактеризира со масивни мозокот скрши бескрајните лобуси и повеќе пукање черепот и на влезот и на растојание од него. Раната може да биде раскрсница.

Во снимки со долга штета опсег не е толку голем, а се ранети може да дојде во болница. Сепак, и тука штетата е значајна. Обично влијае на повеќе (2 или повеќе) лобуси. Напукнување на черепот во регионот на излезниот отвор на и на растојание од истите. Површни рани, обично продира во придружба издробени фрактура на черепот и напукнување на черепот на местото на контакт со куршум, и на растојание од него. оштетување на мозокот како детално, обично се распоредени неколку такта и локализира и на сајт раната, а далеку од тоа. Пука куршум ефект придонесува за фокуси на повреда, сива и црвена омекнување на мозокот преку механизмот на кавитација. Исто така е можно да се интракранијално крварење од местото на раната да се формира интракранијални хематоми (интрацеребрална, субдурален или епидурална). Раната обично се слепи (ако тоа не е тангента). Бидејќи кршливиот куршум на контакт со пречка се распаѓа во фрагменти, може да биде рана повеќе канали. Секој од нив може да биде дел од куршум, што може да создаде лажен впечаток дека експлозивот или шрапнели. Повредата може да биде последица и странски органи.

Кога рана топка (непрекинато) штета куршум се помалку значајни од за неконтинуирано рана. Топката нестабилни куршум во лет, и има помал лов прав експлозив (притисок) сила од борба. Отпуштен од ловечка пушка куршум од прави vibrational и ротациона движење во лет релативно брзо ја губи кинетичката енергија, поради што нејзината убиството моќ брзо се намалува. Кога застрелан од непосредна близина и средни растојание трауматски повреди на мозокот може да биде не само слепи, но исто така и преку. Влезот е помала од на излез. Таа се карактеризира со знаци на повреда од огнено оружје. На рабовите на раната смачкана, вовлекување. рана на мекото ткиво е помал од коска, коските

помалку од dura dura помалку од мозокот. мозок повреда појавува како проширување на инка во облик на самиот почеток, а преку 3-5 см, станува малку потесен. рана видови наликува на инка. Коски и средните странски супстанции подготвени во внатрешноста на черепот - мозокот, која се наоѓа главно на растојание од околу 5 см од влезот во горните "инка", која е од практично значење во третманот на хируршки рани. Авто рана канал може да биде длабоко, важат и за gomolatsralnoe и контралатерални хемисфера. Кога на слепите рана на дното на каналот раната куршум.

Кога шут од далечина, кој се протега во черепната празнина, кинетичката енергија на куршумот не може да биде доволно да се скрши коските на черепот или на спротивната страна на само на меките ткива. Таканаречениот "напредок", преку раната. Кога губење на значаен дел од кинетичката енергија на куршум ricocheting може да се направи од спротивната внатрешните ѕидови на черепот. Рана канал потоа добива поглед на искршена линија. Затоа, од конвенционалните на Х-зраци да се суди за напредокот на каналот на раната (во споредба локација наоѓање куршуми со влезот) е невозможно. На местото на куршуми притискање внатре лизгави плоча вториот може да се скрши. своите остри фрагменти може да му наштети садови TMO или кортекс, кој може да биде извор на формирање на интракранијални хематоми.

Кога куршуми перфорирање рана во черепната празнина не е. Издувен вентил поголем од влез. Надворешни тела (фрагменти) обично се наоѓа надвор од мозокот, на излезот на черепот, во меките ткива на главата. Површина (ширина) лезија ткива на главата во областа на излезот обратна внесување: штета TMO е помалку од коска, оштетување на коскената маса е помалку од меките ткива.

Рани од куршуми од лов rifled оружје договор од мал отвор пушка (тип TOZ) или со ловечки карабин, или мазна создаден лов ruzhya со посебни навој табулаторот стеблото. Таквите рани што е можно поблиску до повреда на мали стандардна прашање оружје. Сепак, постојат значајни разлики меѓу нив, што се објаснува со кертриџ калибар, својства се користи барут и куршум тежина. Експлозивната сила на барут лов многу помалку борба. Оттука, со брзина на куршум истрелан од малокалибарска пушка или пушка, неговата кинетичка енергија, смртоносна сила е помала од брзината на куршум истрелан од владата прашање оружје.

Затоа CHMOR предизвикани со истрели од таквото оружје, и се помалку болни од повреди предизвикани од владата прашање оружје. Меѓутоа, кога истрели од непосредна близина или во непосредна близина може да биде дијаметрална и преку рани. Повеќе типични се повредени слепи, длабоко во черепната празнина не-продорен. Често постои ricocheting внатрешноста на черепот и надворешниот. Во вториот случај, прострелна рана се појавува да се лизга. Тоа може да се прошири само на меките ткива и има издолжена форма, може да биде поврзана со фрактура на черепот, штом надворешната или внатрешната плоча, и со впечаток целосна фрактура на коски на черепот од длабока повреда или штета, без TMO. Фрактури на черепот обично се наоѓа во зона на влезот и имаат линеарно форма. Restreskivaniya черепот, особено на растојание од каналот раната обично не се почитува.

Бидејќи помала од онаа на боева муниција, кинетичката енергија од испукан куршум од пушка или мал калибар пушки лов, оштетување на мозокот на растојание од каналот на раната (средно оштетување на мозокот), исто така е помалку значајна. На истата рана канал, како и од раната канал куршум борба содржи остатоци мозокот, и течност згрутчување на крвта, туѓи тела и мембрана фрагменти од куршумот. Од примарно превивање капиларна канал бледеат паузи во мозочното ткиво поради изложеност на привремено пулсирачки празнина. Кога на слепите рана во дното на раната канал е круг. Кога преку ранувајќи проектилот во черепната празнина не е. Кога недовршени перфорирање рана ранувајќи проектилот се наоѓа во меките ткива на главата во областа на отворот за излез во черепот.

Геометријата на каналот на раната е иста како и за снимки од воените мало оружје: на влезот во меките ткива помалку отколку во коска, коските помалку од TMO, TMO во помалку отколку во мозокот. Во регионот на излез, овие вредности се наредени во обратен редослед.

Надворешни тела (коски, капи честички) во областа на влезот се наоѓа во длабочината на трауматски повреди на мозокот, главно, во регионот од околу 5 см од самиот почеток, иако тие можат да навлезат подлабоко. Во областа на излезот од туѓи тела, главно се наоѓаат во меките ткива на главата.

Samopal - домашна оружје. Тоа е метал (обично железо) цевка, утврден во дрвена кутија. А дијаметарот и должината и јачината на цевката е сосема различен и зависи од имагинацијата на производителот. Направете samopaly претежно тинејџери, и зошто раните на samopaly најчесто се наоѓаат во деца.

Кревкоста на целиот уред често води до фактот дека неговиот шут samopal експлодира во рацете на стрелката и погоди на тастатурата.

Карлична samopal обично се полни со олово. Често "сила" преку бедро во вертикална насока на завртката-Болт. Овој дизајн е предиспозиција, особено кога се користи денес, дури и пиштол празнење прав од samopal не само на проектилот, но исто така и бедро завршуваат со игла на раната. Фактот дека не сите снимки од samopal прекине samoraneniyami бидејќи адолесценти обично користат домашна прашина (мешавина на сулфур и јаглен прав со разни додатоци како калиум хлорат, калиум перманганат, итн), која има многу помала сила експлозија од борба. Повреди од samopal често во комбинација (главата и рацете на тастатурата, а уште помалку на градите или абдоменот) се јавуваат за време на експлозијата на таков уред во рацете на стрелецот. Застрелан во главата често предизвикува доведе леење на оружје бедро. Или задолжен е само мал дел, или олово топки, или "исецка" (сецкани парчиња жица) или други формирање метал.

Големината и обликот на неопределено лиено олово бедро samopal одредува конфигурација на раната - тоа парталав, големи во големина и има сите атрибути на куршум. Раната може да биде само на меките ткива, продира до оштетување на коските или пенетрација со значително оштетување на мозокот. Заробени во школка на главата (или школки) може рикошет и од надворешната површина на черепот, а во него. Раната обично се контаминирани коса, капи, коските на черепот и школка честички.

Кога пукал во со мали ударот задолжен samopal или шега, широчината и длабочината на раната лезии наликува на раната на ударот пиштол. По контакт со леано олово слепи нормално рана со гломазна болест на мозокот материја. Излез Рани се ретки, и ако ги исполнуваат, често тангента или површни. Кога samoranenii доведе кастинг обично влијае на челната коска и правото на фронталниот лобус на мозокот. Така оштетување на мозокот може да биде и масивни и релативно мал. Откако во празнина на черепот, доведе кастинг тоа може да мигрираат во мозокот супстанција и на својата вентрикуларниот систем и intershell-lochechnym простори. Ние гледавме на оштетената тинејџер кој беше ранет од кастинг бедро samopal во право фронталниот лобус на мозокот. Во локалната болница, пациентот направени kraniogramme на кој да се најде и да се воспостави школка. На рана беше се шијат, а пациентот се транспортира до Институтот. NV SCLIFOS небо за патен сообраќај (пат - 25 км). На приемот, пред операцијата беше изведена craniography, што доведе кастинг е утврдено во лево вентрикуларна триаголник. Пациентот беше управувана. Направена примарната дебридман. Проектилот (олово лиење) извлечени. На постоперативен тек е комплицирана од менингитис. Ранетиот човек беше разрешен во задоволителна состојба.

Гасно оружје, главно застапени пиштоли и револвери на различни calibers. Лезиите на 6 мм калибар пиштоли и помалку погодени обично се благи и не се предмет на болницата. Најчести се пиштоли и револвери 9 и 12 mm (на пример, домашни револвер "Iceberg" тип), барем поголем калибар. Со зголемување на калибарот на оружје се зголемува не само впечатлива сила, но, исто така, тежина и димензии, што го прави пиштол непријатно да се носат.

Цевката на оружјето гас не е rifled. Неговото бедро има вертикален мост кој го преполовува барел и правење на оружје неупотребливи shotshell.

На касети се едно полнење (шут симулира силен удар на оружје услуга) или гас. трошоци гас, исто така, се различни - или солзавец тип lakrimaty chloroacetophenone brombenziltsianida, хлоропикрин или ptarmic, или нивни смеси (Адамс, diphenylchlorarsine et al.). Во странство производство касети со нервен гас. Овие касети се за потрошувачка во Русија е забрането. Покрај тоа, произведува и специјални муниција за кучиња - antidog.

Обично повредени од гас оружјето не навлезат. Но, кога отпуштен одблизу, особено во крлушките на темпорална коска, и може да се испукани и депресивни фрактури на черепот со оштетување на дурата и на мозокот (пенетрирачки повреди на черепот.

Според нашите извори, се повредени од гас оружје се наоѓаат во околу 16-17% postradavshih- оштетување на коските на черепот се случуваат во 6-7%.

Кога пенетрирачки повреди на черепната празнина може да се спроведе не само коски, но исто така и елементи гас кертриџ - различни гарнитури одделување на полнење на гориво и проектилот и полнење гас гас задржување и самиот гас. Кога отпуштен во устата може да се појават повеќе фрактура на коските на черепот и база со изобилство liquorrhea крварење од носот или ушите, или на усната празнина на формираната пукнатината коска на базата на черепот.

Кога отпуштен од мали растојанија (0,5-1,5 м) фрактура на черепот вообичаено не се појават. рана на мекото ткиво носи знаци на прострелни рани (изгореници, вклучувањето на честичките од прав). Доведе не позлата. Раната со нерамна дробење рабови, заоблени големината на 0,5-3 см. Лудо возење на кожата и може да се прошири значително подалеку од раната. Во првите неколку часа на раната доаѓа мирис на гас. Раната може да се странски тела. Во зависност од аголот на контакт помеѓу авион гас во черепот може да биде одвојување на меките ткива од тоа коска.

Благодарение на игла на авион гас на черепот, на местото на игла може да биде растргната интракранијална садови (менингите и мозокот) со следните формирање на интракранијални хематоми (епидурална, субдурален или интрацеребрална), или фокуси на повреди на мозокот или gemoangiopaticheskoi исхемија (поради кавитација феномен), или субарахноидална хеморагија ( Сл. 22-5). Повредени од гас оружје може да биде придружена со потрес на мозокот.

Повредени од гас оружје се комбинирани. На телото со влијанието на сила на влијание (исфрлена гас школка), експлозијата на барут (термички изгореници), влијанието на гас на ткаенината (хемиски изгореници и токсични ефекти). Овие изгореници може да биде површна или да се прошири на целата длабочина во ткивото и продира во рани - и мозокот. Хемиски изгореници обично се 10-15 минути. Во некои случаи, исто така може да се развие некроза на кожата. И тогаш, и повеќе, според нашите согледувања, ефектот врз заздравувањето на раните. гас од кои влегуваат во празнина на черепот може да предизвика токсични енцефалитис.

Повредени од гас оружје може да доведе до моторот, сензорни или ментални нарушувања. Понекогаш тоа може да биде фатална поради токсичните белодробен едем.

Обично се прави со мала оддалеченост. Користени светлина или пиштол бучава. Поразот ги има сите карактеристики на огнот (изгореници прошарани честички на барут), но не доведе позлата рана рабовите. Поразот протега на голема површина на главата. Рана со парталав рабовите, гори кожата длабоко, заедно со некроза на меките ткива. Продорен рани често со големи пукнатини и издробени фрактури на черепот присуство на туѓи материи (фрагменти од самиот проектили и други капа. Делови). Изгореници се случи не само на топлинска, но, исто така, хемикалии, особено во присуство на фосфор во проектили на проектилот. Затоа, поразот е комбиниран карактер. Третманот на овие рани е особено тешко и долго.

За разлика од рудникот експлозивни повреди поради живо рудници, рудникот експлозивни уреди имаат не ракотворби јакна (метален коверт). Со експлозија на таков апарат дава минимален број на фрагменти. Ова објаснува малиот број на страни тела продира во черепот на овој вид на оштетување. Обично тоа или средно проектили (камења, парчиња од дрво или други фрагменти во зоната на експлозијата на предмети, или фини честички од жица или други материјали кои се користат во собранието на пластичен експлозив).

Еве еден пример. Рането Б., 38 години доживеа во јануари 1998 година од експлозија на пластична уред на прозорецот праг на канцеларијата. Свеста не е изгубена. Гравитација однесен во болница во Москва, каде што за 5-10 минути дојде губење на свеста до кома. Развиените колапс. Изречена левострано проптоза, лево-страна хемипареза, бучни дишење, хипертоничност на мускулите. Конвулзии. Пулс 52 отчукувања во минута. БП 180/100 mm Hg. Уметност. Повеќе пункција рани на главата и торзото. Интубација. IVL. Направени ресекција trepanation на черепот 3х3 см (!). Избришани субдурален хематом волумен од 50 ml. Префрлен во im на Институтот за истражување на СП. NV Sklifosovsky. Ступор. На левата страна хемипареза. На преглед kraniogramme - мали туѓи тела метал густина. CT - повеќе мали тела, делови од мозокот исхемија и крварење. И покрај интензивната терапија, состојбата на повредените продолжи да се влошува, ступор претвори во кома. На повторно раст е забележан КТ фокуси на мозокот исхемија, зголемен хеморагична компонента во него, присуството на странски органи и остаток субдурален хематом. Повеќекратно работење - радикал третман на черепот и повреди на мозокот, субдурален хематом отстранување на 50 ml. Постоперативниот разбира беше развиен енцефалитис. Жртвата почина 3 недели по повредата. Дијагноза: Експлозивна продорен повреда на черепот. Повеќе интракранијални тела. Повеќе фокуси на црвена и сива мозокот омекнување. Субдурален хематом десно париетално-темпоралниот регион од 50 ppm. Menin-goentsefalit. Оток на мозокот. Повеќе не-продорен рани на трупот и екстремитетите. Баротраума на белите дробови.

Оваа опсервација потврдува тезата дека повредените од CHMOR треба да работи само во специјализирани неврохируршки одделенија, како и работата треба да се врши само од страна на искусни неврохирурзи. Дефект основни операции: многу мал брус дупка, низ која е невозможно да се спроведе темелна ревизија и реорганизација на черепот и мозокот повреди. туѓи тела биле оставени во дупка брус, како последица на што беше развојот на енцефалитис. Тежина, ширина и длабочина на повредата на черепот и мозокот зависи од моќта на експлозивна направа, растојанието од ранета, од затворен простор или во отворен простор беше поразен.

Во експлозијата, во придружба на мноштво на средно проектили во близина на епицентарот наоѓање на жртвата, оштетениот може да биде поширока и продорен. Тие имаат парталав рабовите, валкани, содржи голем број на страни тела. Фрактури на черепот може да се повеќе и линеарна. Основното и средното проектили можат да навлезат длабоко во черепната празнина и да предизвика значителни механички и термички оштетувања. Сето ова се развива на позадината на баротраума со оштетување на повеќе органи.

Од воздух пиштоли вклучуваат различни уреди проектилот фрлање на кои компримиран воздух (гас). Разлика цевка (пиштоли и револвери) и долга цевка (Пневматски - "ветер") пушки. Airguns се случува компресорот и цилиндри. Компресор апарат има комора, назначена со тоа, за компресија на воздух се одвива со помош на посебен лост. уред Балонот се компримиран воздух во цилиндрите наоѓа под цевката или ракува со оружје. Застрелан од памук тип, тивок. И пушка и пиштоли може да се навој или не-навој создаден.

Опсег до 100 метри. Смртоносна сила на растојание од 50 метри. Калибар куршуми - 3-5,6 мм. Во оваа далечина, во зависност од степенот на компресија на воздух во овој тип на оружје, испукал куршум може да навлезат во черепот. Ние гледавме ранетиот со продорен повреда на черепот, по ударот од далечина од околу 10 метри. Слични забелешки се опишани во литературата.

Рани од airguns се карактеристики на двете огнено оружје (присуство куршуми, олово позлата рана рабови) и се различни од тоа - не се наплаќа гориво, па не изгори, без прав подмножества. Најчесто тоа се изолирани повреди. Меѓутоа, со машини "ветер" може да биде повреден и повеќе. Сл. 22-6 се ставови пневматско оружје и муниција.

Карактеристики рани на airguns:

1. Обично еден куршум, топчести, големина 3-5,6 мм.

2. рана на черепот често nonpenetrating (особено ако ударот е направен од мазна создаден оружје со средни или долги).

3. Довод на "точка" (23 мм), обично не искрвари. Стуткани неговиот раб. Раната не е широко. Не гори и да се сврти зрна во прав. Можеби "доведе позлата" на рабовите на раната.

4. Пенетрација на куршуми плитки, нема излез рани. Често има "лизгање" ранетите на сводот на черепот. Кога продира рани може ricocheting внатрешна фрактури и внатрешните стаклени плочи. Поради релативно ниска кинетичката енергија на куршум, а нејзината маса хидродинамичките ефекти врз мозокот на проектилот отпуштени од воздушна пушка, помалку од прострелна рана. Оттука минимална отколку кога прострелна рана повреди на мозокот во каналот за рана и близината на него и на далечина. како

продорен и nonpenetrating рана на фрактури на черепот само можна внатрешна стаклестото тело плоча.

5. рани канал контаминирани со туѓи тела е помала отколку во прострелни рани.

6. Кога не-продорен рани, кога "се движи" повреди без фрактура на коските на черепот, формирање на интракранијален хематом и контузија фокуси во раната, и на растојание од него.

Пиштол трауматски повреди на мозокот може да биде предизвикана и уреди за домаќинство цели, како што типла пиштол. Ваквите повреди се само различни значајни меките ткива, или и двете коски на черепот и мозокот. рани меките ткива rvanoushiblennye обично значително квадрат, иако тие може да (по површина) да биде мал. Тоа зависи од она што дел од раната на типла применети ( "главата" на страна).

 Крварење обично е мала. Со поразот на големите крвни садови на вратот (каротидните артерии) или други големи садови на главата, тоа може да биде многу значаен. Беа повредени во артеријата, приклучок може да ги покрие неговото отворање, како еден вид на приклучокот, кои треба да се има на ум во хируршкиот третман на таквите повреди. По контакт приклучоци череп "глава", влез може да биде мал, но мозокот можат да бидат оштетени во значителна длабочина (Сл. 22-7).

Тангента и пенетрирачки повреди на черепот се карактеризира со линеарни пукнатини, radiarno разлики од точката на контакт приклучоци со издробени черепот и често се потонати, фрактури. Коски може да навлезат во черепот на длабочина од 5 см или повеќе. Значаен контаминација со туѓи тела. Спојници може да издавам од раната, а можат да бидат покриени со меки ткива. Оштетување на мозокот е претставен рана канал, сива и црвена омекнување мозок.

Тие вклучуваат повреди нанесени од гранати истрелани од уреди лак, самострел или пролет отпуштање (пиштоли или пушки вклучувајќи подводни лов) и детските пиштоли, проектилот од кои (стрелка со остри или гумени пијавки врвот), ако тоа влегува во окото тоа може да доведе до сериозни повреди. Модерни лак (најчесто спорт) е направен од комбинација на видови на дрво, метал и пластика (kompozitivny кромид), тоа има подвижен очите и до 4 стабилизатори. Bowstring се направени од синтетички влакна. Вкупно Тежина - околу 1,5 килограми. Дизајнирано за да се пука стрели. должина Бум - од 60 до 120 cm, дебелина -. 0,5 до 1,2 см е произведен од трска, дрво, пластика и други материјали. Кромид има висока пукање стрели во опсег лет до 350 метри. Борба против бум главата - Совет - тоа е направен од метал или пластика. врвот форма различни: два, три, или

мулти-фацетирани, со или без жлебови нив, чаталестите конусна. Shot молчи. Главниот недостаток - незгодни дизајн.

Самострел (самострел) - антички ракетен оружје. Се состои од два главни дела - моќен лак и кревет. Кревет модерна crossbows направени од пластика, со што значително ја намалува тежината на оружјето. Краток стрели. Crossbows се користи од страна на Германците за време на Првата светска војна како граната. Стрелките може да се користи, која е опремена со експлозивни и запаливи бомби.

Во врска со развојот на самострел спорт во доцните 40-ти - почетокот на 50-тите години самострел дизајн значително подобрена. Подобрена вчитување систем, беа виткање crossbows, crossbows се опремени со телескопски поглед, кои во голема мера ја зголеми стапката на оган и снимање точност. Подобрување на bowstring значително зголемување на максимален опсег. Енергетски капацитет надминува самострел муцката енергија на куршумот кертриџ "пиштол" 9x 12 мм калибар, пука пиштол или под-митралези. Отпуштање спектар на модерни борбени самострел до 200 метри или повеќе. Отпуштен од самострел тастатурата може да ја прободе во градите не само човечки, но, исто така, елен. Со оглед на тивко шут, тоа е јасен интерес во оружје од ловокрадците.

Кога се инјектира во nitetkanny елек, самострел стрелките шири предиво елек и е во состојба да ја погоди човек сигурно куршум од огнено оружје (пиштол). Со оглед на структурата на некои од совети самострел завртки, кои ги спречуваат пронаоѓање својата од телото без било какви дополнителни, значителна повреда на ткиво или создава огромна штета на двете меки ткива и мозокот во голем број на земји почна да се произведуваат специјални борба crossbows, што укажува на зголемување на самострел рани во блиска иднина. На Слика 22-8 се ставови самострел-лак во облик, пролетта вчитани оружје и муниција се користат во нив.

Впечатлива сила на лак и самострел во длабочина и масовноста не зависи само од дизајн оружје, но исто така и на дизајн и материјал за изградба на бум. Стрели со метален врв ceteris paribus имаат поголема способност продорен отколку со пластика или дрво. Стрелките да го нанесете на CHMOR продорен и не-продорен (Сл. 22-9).

На длабочина од воведувањето на фрагменти од коски - на површината, продорен до длабочина на пенетрација на една стрела. Бум или делови од него може да се држи надвор од раната. А обрач со жлебови во контакт со краток опсег може да има прекини куршум ефект. Дел од обрач и може да биде во меки ткива на главата, а во однос на мозокот на различни растојанија од влезот. Фрагменти тешко да се открие пластични врв, како многу пластика Х-зраци се негативни.

Особено сложен имаат рани предизвикани од пушки и стрели за spearfishing. Овие стрелки имаат сложена конфигурација и ја исфрли нив особено тешко да се извлечат од раната, дури и кога се применуваат дополнителни намалувања.

Раните на черепот и меките ткива се мали во големина одговара на дијаметарот на бум. Кога површни рани, при лизгање на бум во кранијалните свод може да се формираат од значителна лацерации должина (5-10 см). Рабовите на раната - да се отсече парталав во зависност од конфигурацијата на врвот. Засечени рани може да искрвари.

Штета черепот - воведување на перфориран коски во својата празнина во контакт со стрелките вертикално на површината на черепот за да се депресивни, издробени фрактури или пукнатини на линеарна - во зависност од растојанието

Ударна сила на куршумот (неговата кинетичка енергија) зависи од масата (помалку) и брзината (повеќе). кинетичката енергија на проектилот отпуштени од пад на ловечко оружје и релативно мал (во споредба со боево) утврди својата брзина и да ги намали своите запирање на моќ.

Калибар куршуми испукани од ловечко оружје, во споредба со мал калибар куршуми воено оружје, се должи на пониски кинетичка енергија во воздухот лесно да се изгуби нивната првична ориентација. Тие се склони да се тркалаат во поголема мера отколку куршумот од оружје услуга. Школката на куршуми како може да се искинати, и самата куршум деформира. Затоа, тоа паѓа на главата не е нужно неговата "нос". Контакт може да се случи и странично, и "дно", може да се случи услови погодни за кинење куршумот на влијание. Оттука и практичен интерес на медицински и балистички карактеристики на куршуми на различни calibers.

Овие спецификации се дизајнирани да им наплаќаат на воената мали раце. Во пушки за лов, како што е опишано погоре, цената е послаба, што резултира со помала кинетичка енергија на куршуми и, оттука, на долниот запирање на моќ (почетна брзина сферични школка околу 350-400 м / сек). Затоа раните нанесени од rifled ловечко оружје, помалку обемна отколку од борбите.

Тежина (g)

3.56

Должина (mm)

Првичните брзина (m / s)

Наместо тоа, кога летаат на 400 метри (m / s)

398

530

Кога се инјектира во черепот "глава" куршум ја менува својата позиција во вертикална (или блиску до него), и кога куршум погоди површината на страна се јавува побрзо одвратна кинетичка енергија. И тогаш, и уште води до зголемување на подрачјето зафатено. Повеќето одвратна енергија се јавува на излезот од черепот на куршум. Затоа, ова е местото каде што има најголема штета на черепот и мозокот. Кога куршуми за малокалибарска рана канал станува форма на инка. Како што е веќе наведено, поизразена уништување на излезот од на влезот.

лов непречено создаден и пневматски оружје се користи топката проектили. сферични школка airguns што ја има просечна тежина од 1,3 g и почетна брзина од околу 350 m / sec. Топката пушка школка е многу поголем и одговара на калибарот на оружјето. Б "samopaly" е, исто така, често се користи сферични школка. Неговата маса, дијаметар и почетната брзина е доста променлива и значително не само што се индивидуални за секој поединец samopal, но исто така и за секој поединец удар (полнење тежина, квалитетот и квантитетот на ракетното гориво во прав или сурогат итн.) Заеднички за сите сферични школки е дека тие се, ако тоа влегува во черепот, деформирани малку (освен сферични школки направени од олово и калај примени на samopaly).

Конфигурација и структурата на черепот (заокружено затворен простор граничи со коски), на специфична структура на нејзината содржина (леплива мозокот во комбинација со течност - крв ​​и алкохол, интерстицијален течност) се создаде речиси идеални услови за манифестација на "прекини" шут акција.

Првите обиди да се објасни со прекини дејство на оган проектилот на черепот и мозокот се базира на претпоставката дека навлегува во празнина на черепот создава школка во него како во затворен простор, воздушниот притисок, што доведува до прекин на мозокот и фрактура на черепот. Тоа беше исто така верува дека пукање на черепот и мозокот исто така придонесува за "блескав" и "топење" на проектилот. Сепак, на школка "загревање" и повеќе "стопи" не е секогаш и сите различни лезии и мозокот и черепот во таква претстава не може да се објасни.

Во 1901 година тој беше понудена на теоријата на "хидростатички и хидрауличен притисок", според кој, во согласност со законот Паскал, притисокот од проектил фатени во черепот (неговата маса и сила) се рамномерно распределени во мозокот. Овој притисок предизвикува пукање и череп во регионот на излезниот отвор и канал на раната. Оваа теорија на хидрауличен притисок е доста честа појава.

Повеќе во согласност со реалноста, теоријата дека ширењето на ракетниот сила во внатрешноста на черепот не е дури и во согласност со хидродинамичен закони ", затоа што сите уништување се јасно расте напред во природа, најмногу од сите во насока на куршум и косо во насока." Покажано е дека оштетување на черепот и мозокот е дело на некој комплексен и зависи од многу фактори - физички и биолошки карактеристики на погодените ткива, степенот на тресење, шокот од проектил со сила, деформација и тркалаат куршуми, во зависност од дебелината, Крутост и еластичноста на коските на черепот што секој поединец жртвата и секој неисправни област. Се верувало дека тоа е важно за оштетување на мозокот не е она што го покрена хидрауличен притисок (од проектилот влезе), а тоа што се случува на влијание на куршумот тремор за цело време на маса.

Како резултат на зголемување на бранови се пренесуваат од куршум кон ѕидовите на черепот и се зголемува започна во нивното уништување. Главната причина за ширењето на штета гледа во огромна моќ на влијанието на проектилот и високо влијание кинетичка енергија (кинетичка енергија) на биолошките ткива. Се верувало дека мозокот е вклучен во кршење (пукнатини) на черепот притисок врз него од внатре. Главен услов за уништување на черепот не е содржината на вода во мозокот, како и можноста да им помогнам на пренесување на маса во сите правци. Верувавме дека фрактура на черепот е одлучувачка акција (релативна густина во модерна смисла) на мозокот - повисоки тоа е, толку е поголема уништување на коските на черепот.

Тоа беше исто така смета дека акцијата на куршумот е слично на дејството на клин. Затоа, за уништување на коските на черепот е многу значаен износ на вода содржани во мозокот.

теоријата на "хидродинамиката притисок" беше изнесен да се објасни влијанието на проектилот на черепот и мозокот во 1894 година. Според оваа теорија куршум може да ги пренесува своите ликвидни брзина (кинетичка енергија). Во течна постои "животна сила", која има "експлозивни акција". Во мозокот, и во гел тежина на куршумот додава неговата брзина. Оваа уништува брзина комуникација пренесува делови од мозокот, што е особено јасно штрчи на снимки со мала оддалеченост. Поради "напад" на мозокот на TMO и черепот, а тие се уништени. Кога удари од далечина, проектилот губи дел од својата брзина. Пренесени брзина мозокот со помалку отколку во мала оддалеченост снимки. Таа брзина пренос не е доволно енергија за да ги уништи мозокот и черепот, напукнување на черепот и зошто не е таму или што ретко се појавува во форма на издолжен пукнатини.

Во 1898 О. Tilmann беше откриено дека кога проектилот погоди во черепот, последниот "надуени" од внатре. Во зависност од силата на черепот или пукне или паѓа. Пука истата акција не се рамномерно распоредени во сите правци, и е насочена кон конусно излез порта и само делумно на страни. Според него, проектилот делува пред се на мозокот, а само секундарно на черепот.

Заеднички за сите овие теории е дека во прострелни рани срцевина се уништени не само во текот на заздравувањето на каналот, како резултат на директна движење на мозокот на проектилот, но на растојание од него, во текот на неговата маса, што резултира во сериозна состојба повредени. Потрес на мозокот опфаќа целиот мозок. Степенот и опсегот на оштетување на мозокот во согласност работна сила ранување проектилот.

O. Tilmann верува дека задржани раната се состои од зоната на ткиво скрши во каналот и околу мозокот оставајќи во дебелина, омекнување зона се наоѓа најблиску до слој на раната мозок и на каналот на растојание од него тресење зона. Во овие области, точка крварење се почитуваат, се склони да се зголеми, како и парична казна празнини на мозочното ткиво. Степенот на оштетување на мозокот и радиусот се директно пропорционален на моќта на живо проектилот (кинетичка енергија).

Интересот за влијанието на проектилот на черепот и мозокот беше продолжи во текот на Втората светска војна. Во 1946 година се покажа дека деструктивниот ефект на проектилот на черепот зависи од неговата кинетичка енергија. Сепак, кинетичката енергија не е единствениот фактор во одредувањето на степенот на оштетување во трауматски повреди на мозокот. Таа, исто така зависи од обликот на проектилот, на аголот на нејзиниот контакт со черепот и меките ткива отпор. На вториот зависи од вискозноста на ткиво. Кога оваа граница ткиво слој се придржува на проектилот и се движи заедно со него. Како што се движиме проектилот почитуваат него доаѓаат надвор од ткаенина создава турбуленција во канал на раната и го исполнува своите грутки канал. Еве, големо значење е во форма на проектилот - фрагменти (на снимки на различни форми samopal доведе одливки) предизвикува повеќе повлечете од куршум (или задолжен топка во ловечкото оружје или пневматски).

Според Ај концептите Sozonov-Yarashevich, кога проектил удри во глава создава балистички бран во облик на парабола. Тоа заминува од шефот на куршуми во сите правци на растојание од 4-5 го dlinnik. проектилот енергија се пренесува до мозокот на парабола, исто парабола создава отпор. Така мозокот честички во непосредна близина на канали на раната да добијат одредена брзина, се одделуваат, се пресели, депонирани во каналот за рана формирање остатоци во него. Коската е поделена под влијание на конусот движи маса на мозокот, поради неговото влијание врз внатрешната површина на черепот.

По 1-3 дена по повредата, на RT на оддалеченост од каналот на раната, може да детектира лезии на мозокот во т.н. лезии повреда I, тип II, или III. Потоа овие жаришта се намали или се повлекуваат, или обратно, како и зголемување на обемот поради густиот дел, и со perifocal едем и исхемија зони. Потоа патолошки фокус може да стане "агресивна", предизвика расте мозокот дислокација со компресија на ковчегот, што може да бара хируршка интервенција. Оваа преобразба може да биде подложен на сите овие, подоцна откри на КТ патолошки центри (вклучувајќи и центри на т.н. повреди на мозокот 1 видови).

Ние се објасни потеклото и еволуцијата на подоцнежен фокуси во однос на теоријата на кавитација, прилагодени за медицина. Кога проектилот влегува во черепната празнина во него има делови од висок и низок притисок. Според теоријата кавитација, негативниот притисок делуваат во рамките на време, дури и во л / 7 sek` ткиво предизвикува формирање на кариес дека изедначување на притисокот падна надолу (кавитација). Таквите шуплини најчесто се брзо во тече течност, која во черепната празнина е крв. Тие се појавуваат главно во брзо тече крв. На изедначување на притисокот, а особено кога тоа се зголемува поради одвратна кинетичката енергија на проектил, овие меури пукна ( "слем"). Кога "колапс" на меурот постои хидродинамиката сила влијание. За можностите на таков хидродинамиката сила е потврдено од страна на фактот дека тоа може да го уништи бродот челик завртки. Расчистување на крв, оваа сила дејствува на ѕидот на крвниот сад, да се оштети и нарушување на циркулацијата на крвта во него. Како резултат на тоа, постои огништето церебрална исхемија во уметноста. Со малку оштетување на крвните садови и се врати на својата функција исхемичен огништето исчезнува. Кога поостро оштетени ѕидот на крвниот сад низ нив во исхемичен огништето со diapedesis обземам еритроцити, формирање на т.н. "повреди на мозокот II или III тип." Всушност, тоа не е во фокусот на повреда на мозокот и пост-трауматски лезии gemangiopaticheskoy исхемија. Во иднина, овој фокус може или се повлекуваат, или да се зголеми.

механизам шок бран доведува привремено пулсирачки празнина, а резултатите кавитација во уништувањето на мобилните и субклеточните структури. Кога ова е ослободен од клетки умираат протеолитички ензими кои се одговорни за развој на некроза и на растојание од каналот на раната. Така, дел од некроза на мозокот супстанција се наоѓа на растојание од каналот на раната, се секундарни и поради повреда на хемодинамиката и лезии на васкуларниот ѕид со нервен својот апарат (фокуси gemangiopaticheskoy трауматски повреди на мозокот исхемија).

По проектилот движат по должината на мозокот формира пулсирачка празнина. Неговите димензии надминуваат дијаметар, особено сферични полнење (житарици, пелети од airguns, топката ловечка пушка куршуми) 2-3 пати. Времетраењето на пулсирачки празнина надминува должината на школка во контакт со мозочното ткиво. Затоа, задржани раната не е праволиниски цевка со мазни ѕидови. Всушност, во формирањето, а потоа привремено spadenie пулсирачки празнина напукнување случува во непосредна близина на мозокот делови во различни длабочини за да формираат капиларна празнини (сл. 22-10), и васкуларни штета. Овие странични капиларна премини, како и примарен рана задржани исполнет мозокот остатоци течност крв и згрутчување на крвта. Покрај тоа, тие може да содржи надворешни тела, како главен канал, заразени.

Уништување на мозокот прашање произлегуваат не само од ефектите на обвинението, но, исто така, од туѓи тела (парчиња облека копчиња, значка, коски).

Пренесуваат од страна на проектилот кинетичка енергија на мозокот, освен причини кавитација ефект и "молекуларна потрес на мозокот", кој предизвикува функционални нарушувања на растојание од каналот на раната. Овие функционални абнормалности намали ткиво одржливост и може да резултира во крајот на средното некроза.

Во тешка повреда на главата, вклучувајќи краниоцеребрална прострелни повреди, osobennopri експлозивни повреди, (и IEDs особено), абнормалност на липидите оксидација - ierekisnoe липиди - пероксидација. Ова доведува до оштетување на повеќе органи - пон. Наспроти позадината на трошење на антиоксиданс систем и единицата за заштита на неуспехот од ензимски активните кислородни видови забележано зголемена активност на леукоцити во областа веднаш во непосредна близина на каналот на раната. Овие биохемиски параметри овозможи да се одреди границите на средно некроза и се суди за сериозноста на повредата на активноста на ензимот супероксид дисмутаза.

Врз основа на горенаведеното, може да се претпостави дека речиси штета карактер черепот зависи од оддалеченоста на ударот, на аголот на контакт на проектилот со черепот, кинетичката енергија на проектил во времето на нејзиниот контакт со черепот, центрирање голтка (проектил), неговата форма и школка структура, черепот структура на местото на лезијата својата школка.