Помош на етапите на медицинска евакуација на 'рбетот и' рбетниот мозок повреда

На бојното поле. Рането со повреди на 'рбетниот мозок и' рбетниот мозок се појавува следниве услуги: хемостаза завој притисок, примена на заштитни преливи администрирање на аналгетици (на раната на грлото на матката 'рбетот морфин администрира невозможно, бидејќи тоа ја намалува дишење) и внимателно отстранување на повредените на носилки со поместена штит во позиција на грб или на стомак со правилата за спречување на поместување на 'рбетот (Сл. 93). Евакуација на повредени од повреда на 'рбетот е подобро да се спроведе воздушен сообраќај или брза помош.

Сл. 93. 'рбет имобилизација импровизирани средства

Баталјонот медицински центар. Истражувањето контрола претходно наметнати баталјон медицински центар. Контролен преглед претходно надредениот преливи, подобрување на имобилизација (за фрактури во грлото на матката 'рбетот или употреба на јака гума скала Schantz) администрирање на срцеви и респираторни analeptics.

Полкот пост помош. Во прилог на следење на активностите кои претходно биле спроведени, тоа може да се направи во кршење на трахеотомија дишење, катетеризација на мочниот меур, администрација antibiotiokv (најдобро со широк спектар) и тетанус токсоид, на местото на импровизираната имобилизација на персонал и опрема (штит).

Медицински санитарни баталјон. Во фаза на квалификувана медицинска помош (medsb, ОМО) ранет со повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок се задржа само за обезбедување на оперативна помош за здравство (запрат тековните надворешно или внатрешно крварење кога се комбинираат повреди, ламинектомија со синдромот на зголемување на компресија на хематом на 'рбетниот мозок и богата CSF).

Воведе широк спектар на антибиотици кои продираат преку крвно-мозочната бариера (kanamitsip 1 s, пред monomitsin 250 -300 илјади. U.) И катетеризација на мочниот меур се врши ако е потребно. Пред се погодени се евакуирани со знаци на болести на 'рбетниот мозок.

Специјализирани хируршка болница. Кога прострелни рани на 'рбетот и' рбетниот мозок по детален невролошки и рендгенски преглед се врши дебридман прострелни рани, која вклучува ламинектомија. Индикациите за ламинектомија се пенетрирачки повреди на 'рбетот со компресија на' рбетниот коски, хематом, остатоци лигаменти апарат или паднати интервертебрален диск и странски органи, како и богата liquorrhea.

Клинички или радиографски знаци дека попречно повреда на 'рбетниот мозок, направи многу конвенционалните индикации за ламинектомија. Кога не-продорен рани е прикажан 'рбетниот ламинектомија само кога компресија на' рбетниот мозок или епидурален хематом акутен едем.

Кога не-продорен рани, како и во затворени повреди на 'рбетот со невролошки нарушувања, `Taminektomin мора да биде проследен од страна на една студија на проодност на цереброспиналната течност простори. За извршување на оваа liquorodynamic примерок алкохол и ако детектира блок - airmyelography (воведување на воздух во субарахноидалниот простор, проследено со Х-зраци), па како точно да го поставите нивото на блок (SKHPPG).

Блок на цереброспиналната течност простори, ја нарушува нормалната циркулација на алкохол, тоа е често многу повисока простор спинална повреда. Во такви случаи decompressive ламинектомија сајт повреда на 'рбетот не ги дава посакуваните резултати, додека не се отстранат алкохол простор единица.

По формирањето на нивото од невролошки пореметувања, liquorodynamic примероци и споредба на радиографски податоци со локацијата на раната произведуваат дупки ламинектомија. За да се направи тоа подобро во раните фази - во првите три дена по повредата. Засек по должината на линијата на spinous процеси на проекцијата на оштетениот пршлен или над местото наменети за компресија на 'рбетниот мозок. Skeletization spinous процеси треба да се направи многу внимателно за да избегнете оштетување на фрагменти на рачки 'рбетниот мозок. Skusyvanie лакови и попречно процеси, исто така, произведуваат внимателно и економски (Сл. 94).

Ламинектомија воопшто треба да се ограничи колку што е можно, без прекумерно отстранување на храмови во целост. Ова ќе го задржи стабилноста на `рбетот и да се спречи средно поместување. Елиминирање на компресија на 'рбетниот мозок, ги вадете туѓите предмети, коски, лигаменти парчиња апарати и депонираните дискови, но тоа не треба да ги вадете туѓите предмети и коски, кои не предизвикуваат мозокот компресија.

Сл. 94. Шематски приказ на ламинектомија хирургија.

Гледа дурата. Ако тоа не е оштетен, ќе биде отворена само во случаи каде што просторот е дефиниран во nadobolochenom хематом блок или CSF простор. По операцијата, Матер dura беше се шијат цврсто. Не го шие само кога јасни знаци за развој на инфекција или зголемување на 'рбетниот мозок едем поради ризикот на компресија на него. Во такви случаи, секогаш треба да се провери decompressive ламинектомија пресекот на заб лигаментите pas сегмент погоре N подолу дисекција седиштето на 'рбетниот мозок, со цел да се обезбеди доволно декомпресија. мускулна повреда внимателно шијат за да се спречи цереброспиналната течност.

Во комбинација повреди на прво место направи операција на градите и стомакот органи, и само тогаш да работат на 'рбетот.

Кога фрактури, дислокации без знаци на целосна ламинектомија повреда на рбетниот мозок треба да заврши рбетот стабилизација титаниум жица, за фиксен над и под основната непроменети spinous или попречно процеси.

Лекување на пациенти со оштетување на 'рбетот и' рбетниот мозок се уште е комплексна и недоволно истражени проблем. Превенција на инфективни компликации, ако постојат сериозни невролошки нарушувања и neurotrophic е исклучително тешко. Спречување на инфекција на цереброспиналната течност простори треба да се посвети поголемо внимание.

За таа цел, покрај парентерална администрација на пеницилин, стрептомицин, почнувајќи од првиот ден во специјализирана болница мора да влезе endolyumbalno канамицин до 150 илјади. У. или monomitsin до 75 илјади. единици. Треба да се запомни дека пеницилинот се користи за парентерална endolyumbalno администрација не може да се користи, како во овој случај, тоа предизвикува напади.

Менингоенцефалитис, станував рано и uroinfektsiya bedsores често се утврди резултатот од лекувањето на пациенти со тешка функција 'рбетниот мозок. Супрапубичната фистула, периодична или постојана катетеризација на мочниот меур со последователно тоа вовед во различни антисептик решенија не секогаш се спречи инфекција на уринарниот тракт растејќи.

Други методи додека Чет Усвои три главни методи за дезинфекција на уринарниот тракт:
1) периодични катетеризација на мочниот меур (до 6 пати на ден), по што следи од страна на перење и воведување во тоа антибиотици;
2) дренажа на мочниот меур од страна на Monroe (Слика 95) .;

Слика 95. дренажа на мочниот меур Монро.

3) супрапубична наводнување cystostomy на мочниот меур со до 3 пати на ден антибиотици.

Сите процедури поврзани со празнење на мочниот меур, треба да се врши асептички и продолжи да се развива рбетниот автоматизам со неповратни повреда на 'рбетниот мозок. Ова е време потфат што бара време и фитнес персонал, грижата за такви жртви. На заштита зависи од спречување на декубитални рани, кои се трофични нарушувања се развиваат многу брзо. Само добра нега на кожата, масажа, триење на алкохол, често вртење на повредени може да се спречи развојот на чирови од притисок.

Исто така оперативно лекување на повреда на 'рбетот најчесто се користи reklinatsionnye ролки (сл. 96) е даден во прилог над и под оштетен пршлен и влечење за прелива париеталниот.

Сл. 96. правилна положба на пациентот кога скрши 'рбетниот тело

Сите жртви беа во кршење на 'рбетниот мозок бараат долгорочни специјализиран третман. Поради тоа е препорачливо по вонредните неврохируршки нега во специјализирана болница за да ги евакуираат на задниот дел, во посебни центри за рехабилитација.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични