Клиника и дијагностика на механички абдоминални повреди

Механички повреди (отворени и затворени) на абдоменот во борба услови се јавуваат како резултат на влијанието на експлозијата бран, кога падне од височина, компресија на телото со тешки предмети, фрагменти од згради. штета поместување може да биде ограничена на изолирани повреди на абдоминалниот ѕид со празнина на мускулите и крвните садови. Во поголемите сила трауматски ефекти се јавуваат затворени оштетување на абдоминалните органи, ретроперитонеалниот простор, толку е поголема оментум.

Затворена абдоминална траума, придружени со повреда паренхимните тела, како и абдоминална крвните садови (Обично на раскинува наборите) манифестира симптоми на акутна загуба на крв, бледило на кожата и мукозните мембрани, прогресивно намалување на крвниот притисок, забрзано чукање на срцето и дишењето. Локални симптоми предизвикани од интраперитонеално крварење (абдоминален ѕид напон глувчето перитонеална симптоми) обично се благи. Во такви случаи, најважните клинички знаци се Досада во крила на стомакот, олеснување бучава цревната перисталтика.

Затворена повреда на шупливи органи брзо доведува до развој на перитонитис, главните карактеристики на кои се болки во стомакот, сува јазик, жед, остри црти на лицето, тахикардија, торакални тип на дишење, мускулна напнатост предниот абдоминален ѕид широко распространета и остра болка на палпација на абдомен, позитивните симптоми на перитонеална иритација, недостаток на бучава Е. перисталтика.

Значаен дијагностички потешкотии во случаи затворени фрактури наоѓа ретроперитонеална одделенија колоректален дуоденален на дебелото црево и панкреасот. Клиничката слика во овој случај прво се брише и се појавува само по развојот на тешка компликации (ретроперитонеална абсцес, перитонитис, динамичен илеус, итн.)

Затворена оштетување на бубрезите придружено со болка во соодветните половина на стомакот и лумбалниот предел зрачи до препоните. Constant симптом во овие случаи е бруто или микроскопски хематурија, која може да биде отсутен во оделувањето на петелка на бубрегот или уретерот прекин. Потоа означени зголемувањето на температурата предизвикана од формирањето на перинефритичен urogematomy, што доведува до развој на сепса и ретроперитонеална флегмона.

Затворена абдоминална траума може да биде придружена од страна на субкапсуларна паузи црниот дроб и слезината. Во овие случаи, крварење во абдоминалната празнина може да почне многу време (2-3 недели или повеќе) по повредата како резултат на прекин на телото на капсулата формирана под хематом (dvuhmomentnye паузи црниот дроб и слезината).

Признавање на интра штета е особено тешко кога постои комбинација на затворена повреда на стомачните со оштетување на черепот, градниот кош, 'рбетот, карлицата. на истовремена краниоцеребрална повреда класични симптоми на акутен абдомен маскирани церебрална и фокални невролошки симптоми. Спротивно на тоа, клиничка слика која наликува на simtomy оштетување на внатрешните органи на стомакот, може да предизвика скршени ребра, ретроперитонеална хематом со фрактури на карличните коски и m. p.

Во сите случаи, клиничко испитување под сомневање за трева стомакот треба да вклучува дигитален ректален преглед (Идентификација на надвиснат на предниот ѕид на ректумот, присуство на крв во својата лумен) и катетеризација на мочниот меур со истрагата на урина за црвените крвни клетки.

Рендгенски преглед со затворени абдоминална траума тоа е неинформативни.

Главниот метод на инструментална дијагностика затворени билкиние стомакот е celiocentesis. Неговата методологија е иста како онаа на рани во стомакот.

Laparocentesis конфигуриран за да се дијагностицира затворени трауми стомакот, Таа, исто така може да бидат надополнети во сомнителните случаи дијагностички абдоминална лаважа. Присуството на мали количини на крв во стомачната празнина на затворениот траума може да се должи на инерција паузи перитонеумот propotevanie zabryushinnoi хематом со фрактури на карлицата. Интензивни боење на крвта која тече акумулација на течност е индикација на значителни количини на крв во перитонеалната празнина и е основа за извршување лапаротомија.

Како за дијагноза на внатрешните органи оштетени од затворен абдоминална траума е важно не е факт на присуството на крв во абдоминалната празнина, и нејзината висина, на прагот на бројот на црвените крвни клетки содржина за дијагностички перитонеална лаважа не се смета 10 000 10¹- и 100 000h10.

Gumanenko EK

Сподели на социјални мрежи: