Методи на проучување на мускулно-скелетни систем

Видео: Масажа со PIR епизода 1

Cодржина

Видео: Масажа со pir епизода 1
Студијата на жалбите на пациентот
Студијата на историјата на болеста

Една студија на мускуло-скелетниот систем кај пациенти со ревматолошки заболувања е врз основа на општите принципи на клинички истражувања и вклучува:
• проучување на жалбите на пациентот;
• Проучување на историјата на болеста;
• објективно испитување на мускулно-скелетни систем;
• објективно испитување на целокупната состојба на организмот;
• употреба на дополнителни техники (Х-зраци на зглобовите и други органи, лабораториски и инструментални методи).

Треба да се запомни дека често болести на внатрешните органи резултира со артралгии (хроничен холециститис, хроничен хепатитис, cardiopsychoneurosis et al.) Од друга страна, со многу зглобовите заболувања (ревматоиден артритис, ов синдром, анкилозен спондилитис, итн) влијае на внатрешните органи .

Студијата на жалбите на пациентот

Главната поплака на пациентите со ревматски заболувања е болки во зглобовите - артралгија. Оваа жалба наметне речиси сите пациенти со болести на зглобовите и половина од пациентите со дифузни болести на сврзното ткиво.

Интензитетот на болката може да се оцени на скала од 4-точка:
0 - нема болка;

Одделение јас - болка минимум, не бараат третман кој не е под;
причина за намалување на инвалидитет, не се меша со спиењето;

II степен - умерена болка, ја намалува способноста за работа и само-ограничувачки, сепак, подложни на аналгетска терапија, а исто така им овозможува за оваа терапија на пациентите за да спијам,

Одделение III - силна, речиси постојана болка, често го нарушува сонот, кој е слабо или воопшто не се намалува со аналгетици, но може да биде малку намален под дејство на опојни preparatov- таква болка може да биде причина за губење на способноста за работа и дома;

IV степен - супер-силна болка, како што т.н. "листови болка", која е зајакната преку контакт со заеднички лист. интензитетот на болката, исто така може да се оценува со помош на т.н. градација болка на 10-сантиметарска скала (визуелна аналогна скала - VAS) (. Слика 2.3). На лист хартија rascherchivayut права линија со сантиметар ознаки 0-10 см. Пациентот беше понудено да се потсетиме на чувства најсилната болка тој живот некогаш сте доживеале, на пример, по мозочен удар, паѓа, повреди, и да ги преземат интензитетот на пренесените болка 10 види Нема болка - .. 0 cm Ако имате заеднички пациентот болка ја споредува со најсилните во историјата и за воспоставување на скалата сантиметар на бројот на сантиметри, што одговара на интензитетот на болката.

Сл. 2.3. Визуелна аналогна скала, naprometr, лента мерка, транспортир

Во прилог на поплаки на болка во зглобовите на пациентите може да се жалат на вкочанетост во зглобовите, често најизразено во утринските часови - т.н. утринската вкочанетост. Времетраење на утринската вкочанетост може да бидат различни - од неколку минути (околу зборува додека вкочанетост во зглобовите) до неколку часа. Во прилог на симптомите на утринската вкочанетост постојат т.н. општа вкочанетост - симптом, како одраз на состојбата на 'рбетот. Тоа може да се забележи во сите делови на 'рбетот и на грлото на матката, торакална или лумбалниот' рбет.

Постои директна врска меѓу времетраењето на утринската вкочанетост и целокупната активност и болести.
Покрај тоа, пациентите можат да се жалат на промена во форма на заеднички, заеднички оток, дисколорација на кожата во текот на зглобовите, ограничување на движење во зглобовите. Поретко, пациентите се жалат на бучава или пукам кога се движат на зглобовите, често придружени со болка. На нормално движење на зглобовите се случи слободно, тивко и безболно.

Жалби против болки во мускулите - болки во мускулите - се типични за пациентите со болести на зглобовите, како и за голем број на ревматски заболувања со мускулна повреда. Треба да се напомене дека пациентите со ревматски заболувања често се јавуваат болки во лигаментите, тетивите, на места на прицврстување на тетивите на коските (enthesopathies).

Проучување на природата на болката е составен дел од колекцијата на медицинска историја кај пациентите со ревматски заболувања.

Во овој случај, наведете:
• Дали болката во зглобовите, локализиран, на самото место локализација на максимална болка, нејзиниот зрачење;
• Преваленцата на лезии (болка има во колку зглобовите): моно-, олиго- или полиартритис во која го има болки во зглобовите;
• симетрија на оштетување на зглобовите;
• заеднички беше изненаден од почетокот на болеста;
• присуство на воспалителни знаци: заеднички (покачена телесна температура) и локални (црвенило на кожата во текот на погодените зголемување на заеднички и локалната температура);
• Дали постои болка при движење и палпација, ограничување на движење во зглобовите поради болка;
• интензитетот на болката за проценка на пациентот: блага, умерена, тешка;
• Кога има болка - на одмор, во движење, во попладневните часови, nochyu- важно да се идентификуваат факторите кои ја намалуваат или зголемуваат болката.

Карактерот на болка може да биде:
воспалителни - болка е поизразена во мирување или болка на почетокот на посилен движење од kontse- зглобовите боли повеќе отколку во утринските часови или во втората половина на ноќта (карактеристика на ревматоиден артритис, болести на Reiter-, реактивен артритис);

Механички - болка поврзана со движења во заеднички: колку повеќе пациентот оди, толку повеќе болка (типично за остеоартритис);

постојана - болката изрази, исцрпувачки, се зголемува драстично во текот на ноќта (поврзани со osteodestruktsiyami и некроза на коските и се придружени со intraosseous хипертензија). Постојана (ден и ноќ) "болки во коските" се случува кога метастатски тумори во коските.

Во оваа фаза на клиничкото испитување, исто така, утврди сериозноста на почетокот на поразот, за локализација на болката и варијанти на болка.

• Тежината на почетокот на поразот. Акутен почеток - главниот симптомите се развиваат во рок од неколку часа - неколку дена. Акутен гихт почеток и инфекција (септички) артритис - во рок од неколку часа. Во субакутна за време на главните симптоми на артритис се развива постепено - во текот на еден месец. Таквиот тек е најчесто се наоѓаат во ревматоиден артритис, артритис туберкулозни и дифузни болести на сврзното ткиво.

Хроничната фаза се забележани во поголемиот дел од случаите на ревматоиден артритис, остеоартритис и анкилозен спондилитис.

&diams- локализацијата на болката - најчесто одговара на погодените заеднички, но понекогаш може да имаат карактер на "гледа" на болка, како што колкот лезии може да биде болка во коленото, лумбална, ингвинална и глутеалната oblastyah- со рамни стапала - во глуждот, коленото, па дури и на колкот на sustave- во градите спондилоза - .. во лумбалниот, итн Понекогаш болка во зглобовите може да биде поврзана со болести на внатрешните органи, како што се ангина пекторис, миокарден инфаркт и тумори на белите дробови се локализирани во рамо со Stava, патологијата на карличните органи - во сакрум, итн ...

&diams- варијанти на болка: бавно, но стабилно progressiruyuschee- брзо progressiruyuschee- без progressirovaniya- повлажна без progressirovaniya- повлажна со постојан progressirovaniem- progressiruyuschee- рецидивирачки повратна назадување.

Студијата на историјата на болеста

По распитот, пациентот треба да се обрне внимание на почетокот на болеста, да се наведе дека возраста на која прв пат се појави артралгија или артритис, а тоа е поврзано со нивното настанување (пред назофарингеална, цревни, уринарни инфекции, алергии, имунизација, психолошка траума). Има вредност од влијанието на физички фактори (инсолација, хипотермија, значително физичко оптоварување, вибрации, професионална опасност), истовремената патологии (дебелина, остеопороза, дијабетес мелитус, хипертироидизам, леукемија и други малигноми.). Внимание треба да се посвети на историја на повреди, хируршки интервенции на пациентот. Неопходно е да се разјаснат на семејна историја и, пред се ', семејна историја на болести на мускуло-скелетниот систем.

Важно е да се идентификуваат факторите кои се олесни и да се зајакне болка. Ако пациентот има долго страдање болести на зглобовите, потребно е да се појасни природата на болеста, стапката на повторување, времето и карактерот на промените на синдромот на зглобната, времето на почетокот на вирус во зглобовите, природата и ефикасноста на претходна терапија (основна и симптоматска), како и развој на компликации или несакани ефекти позадина терапија.

VI Мазур

Сподели на социјални мрежи:

Слични