Трауматски повреди на мозокот кај децата. Повреди на меките ткива на главата

Својства на меки оштетување на ткивото на главата утврдени од страна на насоката и силата на механички удар, и областа на контакт помеѓу објектот и ранувајќи integuments глава. шефовите на меките ткива сочинуваат неколку слоеви - кожата (кожата), слој на густо сврзно ткиво (textus Cormectivus), aponeurosis (Aponeurosis), лабава слој на сврзното ткиво (Опуштени connectiv ткиво) и периостеумот (Pericranium). Комбинирање на почетните букви на имињата на овие слоеви дава ги информациите за меките ткива на главата - «скалпот». Првите три слоја на чекори на зголемување на скалпот цврсто да се едни со други, и периостеумот на надворешната површина на коска.

Сериозноста на повредата на главата, определена од област и длабочината на оштетување, кои се разликуваат во широк спектар - од површински оштетувања (триење) на широко рани со мека маргина ткиво со целиот скалпот (scalped рана).

модринки и гребнатинки на скалпот - најчести оштетување за време на траума на главата, се карактеризира со оток на меките ткива во областа на влијание и / или оштетување на кожен слој на кожата. Доколку тоа не се значително оштетени, отстрани нечистотијата и спроведе локален третман. Широка абразија на чело може да предизвика козметички недостатоци. Главната клиничкото значење на гребнатинки и модринки - во утврдувањето на точката на удар, тоа е во оваа зона, децата во повеќето случаи се наоѓа лезии на коските на черепот и интракранијална промени (хематом, контузија фокуси).

скалпот хематом - ограничена екстракраниални акумулација на крв, обично се јавуваат веднаш по повредата и се карактеризира со испакнати и цијаноза на кожата во областа на хематом. Разлика скалпот хематом, subgaleal и периостална хематом.

Хематоми скалпот претставува хеморагична оток дел скалпот често се забележува кај доенчиња и се резултат на сегмент прекршување главата на фетусот во породилниот канал (Caput saccedaneum, едематозни главата). Локализација - кодот на главата. Оток се решава на свој рок од неколку дена.

Subgaleal хематом - Собирање на крв во просторот помеѓу aponeurosis и надкостница. Со оглед на лабава поврзување на два слоја, како хематоми обично се прилично големи и да се прошири надвор од една коска. Приоритетно нивната локализација во регионот на fronto-париеталниот. На најголем ризик од хематом е поврзана со синдром на акутна крварење кај доенчиња. Со долгогодишно хематоми деца се хоспитализирани. Обемот на инспекциски надзор - за контрола на загуба на крв ре-дефинирање на значењето на хемоглобинот и хематокритот, што се одржа craniography и ултрасонографија, и откривање на патологија (скршеници на коските на черепот, трауматски интракранијална повреда) и потребата да се појасни дијагноза - КТ. Хируршки третман на хематом тие не може да биде понекогаш врши трансфузија.

Под периостална хематом (PGs) се збирка на крвта помеѓу периостот и коската, и хематом граници одговараат точно на коските рабови и многу ретко се шири во текот на другите соседни коска. Ова се должи на фактот дека бебињата меѓу коските на черепот (во зглобовите), периостеумот е многу тесна чекори до Матер дурата и потенцијалниот простор субпериостални е јасно ограничен кранијалните конци околните kost.PG обично се јавуваат кај доенчиња и деца под 1 година стар, лежи главно на париеталниот и, поретко, на челната коска во форма на интензивна оток. Во некомплицирано бебиња на стакленички гасови се обично само треба да се забележи, бидејќи хематом е речиси секогаш се решаваат спонтано во рок од 1-2 месеци. Во ретки случаи PG формирана по обемот тесен petrification плоча (чекор "школка"). Во иднина, постои осификација на хематом со повеќе или помалку изразени асиметрија golovy.Spustya 2-5 години, оваа асиметрија обично се измазнуваат и многу ретко потреба за козметичка хирургија. Во некои случаи, кога содржината на хематомот станува течност и неговиот волумен постепено се намалува должината на периметарот на хематом палпира густа перница која создава лажен впечаток за присуство на депресивни фрактура. За неговото протерување, се врши на Х-зраци на черепот во 2 проекции. Сепак, предност во овие случаи, без сомнение треба да се даде на американско-craniography.

Видео: Патнички, одржаа немири во метрото, полицијата удри со главата клуч

Неопходно е да се земе во предвид дека 10-25% од децата со стакленички гасови најде фрактури на черепот, која може да биде придружена како дополнителна и intrakranialnym крварење со формирање на "lodnadkostnichno-епидурален хематом." Затоа, деца со субпериостални хематом е препорачливо да ФФ со евалуацијата на интракранијална и интегритетот на кранијалните коски во хематом.

Контроверзниот отстранување на потребата за дупчење на огромното стакленички гасови не имаат тенденција да ресорпција. Ние претпочитаат да ги пробиен по топење на згрутчување на крвта (10-12 дена по појавата). Оваа стратегија е диктиран од ризикот од инфекција, појава на остри коска задебелување (трауматски остеитис) или влакнести дегенерација (фиброзен остеитис) со постепено зголемување на локалните изданија. Карактеристики на техниката на пункција на стакленички гасови е наведено претходно (види. "Повреда на раѓање на главата", оддел)

Во subgaleal или субпериостални простори може да се акумулира не само крв, но, исто така, да се цереброспиналната течност. Во овие случаи, отокот не е сина боја и не се појави веднаш по повредата (како хематом), и обично по 1-3 дена. Тоа екстракраниални hygroma, а нивното присуство укажува на посериозна повреда, не само придружени оштетување на скалпот и / или коските на черепот, но, исто така, се скрши солидна и арахноидалните мембрани на мозокот со истекот на алкохол во меките ткива на главата. Таквите деца се хоспитализирани, испитување за да се разјасни статусот на коските на черепот (череп радиографија, CSS-craniography) и исклучување на интракранијална школка кластери (CM, КТ). Во поголемиот дел од случаи ektrakranialnye цереброспиналната течност акумулации исчезнуваат сами од себе во рок од 1-2 недели. Во ретки случаи, мора да тесни завои на главата. Присуството на фрактура линија бара повторно екстракраниални Hygroma на американско-craniography да се елиминира расте фрактура (см. Подолу).

Раните на скалпот - механичко оштетување на меките ткива на черепот, придружени со нарушувања на интегритетот на кожата. Длабочината на оштетените скалпот е важно во карактеризацијата на повреда (отворен или затворен). За да го отворите повреди вклучуваат случаи Повредите на главата, во придружба на повреди, вклучувајќи и оштетување на табла. Покрај случаите на отворен повреда на главата, исто така, се придружени со CSF-тите години. Отвори повреда јавува во 16,5% од случаите.

Видео: Мачка Kuzia со мозокот travmoy.Izbity ((

На механизмот на штета на рани се поделени на: намалување, сецкани, сецкани, искинати, модринки, кршете, гризе куршум. Во форма - линеарна, три-продупчени, ѕвезда, крпеница, scalped. Контаминирани рани треба да бидат распределени (ако е тоа јасно бактериски загадена со надворешни тела) и заразни (рана објективни знаци на воспаление).

А карактеристика на снабдување со крв на главата е дека таа е насочена околу 20% од срцевиот минутен волумен и скалпот садови се многу анастомози. Затоа, крварење на рани скалпот може да биде огромно.

На главните проблеми во третманот на скалпот рани следново: a) gemostaz- б) проценка на коскената Cherepashchuk состојба) отстранување на здроби делови skalpa- g) затворање на раната без своите тензија kraev- г) антибактериски terapiya- д) тетанус профилакса.

Со оглед на изобилство на крв во скалпот кај децата и нивните одредена чувствителност на загуба на крв, потребно е во раните фази за да се обезбеди хемостаза (компресија завој, компресија на рабовите на раната во сад крварење, итн.) Оптималниот третман на рани е рано (во првите 24 часа по повредата) примарен хируршки третман на конечниот хемостаза, дисекција некротични рабови и шиење. Б два слоја на раната е шијат деца само во областа на челото каде што кожата конци треба да се отстранат што е можно порано. Во овој случај, на рабовите на табла преклопуваат uncolored материјал, или нивните бебиња може raying преку кожата. Повеќето од рани третирани со локална анестезија. За широка лезии на кожата на главата со користење на општа анестезија.

Видео: неврохирургија кучиња (отвори краниоцеребрална) Дел 1

Во современи услови на имунизација кај децата на возраст под 10 години, постои соодветна заштита против тетанус. Кај постарите деца со контаминирани рани треба да се вакцинираат. Антибиотиците се препишуваат за контаминирани рани и оризот.

Контаминираниот рана скалпот бара разгледување на одложено затворање на средно. Каснува нанесени од страна на животните и луѓето или контаминирани рани. Во овие ситуации, раната се третира постојано за 48 часа и по доволни за прочистување (бактериски индекс на помалку од 10⁵ по грам ткиво), како што раната е шијат.

Оштетување на дефект на скалпот ткиво бара мобилизација фрагмент од превозникот скалпот на косата. Основни принципи на лекување се како што следува:

• во било мобилизација на ткивото е потребно да се земат предвид ефектите на козметика;

• Ако е можно, предмет на мобилизација на области на скалпот во областа на раст на косата;

• паниката станува мобилни под скалпот да дисекција на надкостница и складира исто така, треба да биде во надкостница;

• особено е важно за одржување на добра циркулацијата на крвта во подвижен залисток (секогаш кога се движат голем размавта мора да содржи голем сад);

• користење на електрокаутеризација може да предизвика оштетување на фоликулите на косата и локалните ќелавост.

Рани со ситни дефекти на скалпот обично не може да се затвори, без тешкотии. Во потешки повреди користи првенствено се протега методи, движење и ротација на завесата и израстоци на ткивото.

Издолжување при кинење се врши вратичката ткаенина за да се формира поклопецот на скалпот. Неопходно е да се подигнете го поклопецот на скалпот и да направат неколку засеци на внатрешната страна на капакот, сечење само на табла. Произведени парчиња треба да биде паралелно основата на паниката. По таков "внатрешна резови лаксатив" димензии на завесата може да се зголеми, со што се обезбедува затворање на дефектот.

Се движат и вратичката на ротација се врши по формирањето намалување на лаксативен паралелно на рабовите на раната со еден или двата од неговите страни. Откако ова е направено subgalealnaya мобилизација на скалпот на местото на раната и затворање на дефектот со мала тензија на кожата рабовите.

Со долгогодишно дефекти скалпот ткиво има најголем капацитет зголемување техника, која има револуција во реконструктивна хирургија на скалпот. На страната на џебот на раната е формирана subgalealny и се става силиконски протези, чиј обем постепено се зголемува. Овој метод обезбедува размавта polnosloynogo со добра васкуларизација и скалпот. Во оваа техника, за неколку месеци нормално скалпот може да се продолжи најмалку двојно.

Видео: рехабилитација по трауматски повреди на мозокот и 'рбетниот повреди

Хируршка интервенција за големи дефекти на скалпот користење на ротација клапи, кожни графтови или се изгради-up метод ткиво се врши со учество на пластичните хирурзи. Ова обезбедува многу поголем ефект козметички реконструктивна хирургија.

АА Artaryan, AS Работа, Ј Garmash AV Banin