Поткожното whitlow

Видео: Како да се излечи престапник без операција

поткожното whitlow - доминантна форма клинички-анатомски во структурата на pyo-воспалителни болести на прстите и раката.

Дистрибуцијата на поткожното престапник во фаланги поединечни прсти нерамна. Повеќето процес се развива на I, II, III прсти (AN Ryzhikh, 1953 Grishin ИГ et al., EV 1985- Usol'tseva КИ Mashkara, 1986). На дисталните фаланги на прстите I и II имаат 87% болест поткожното престапник (EV Usol'tseva, 1989). Ова значи дека во третманот на поткожното престапник често мора да се справи со пораз на првите два прсти (ЕЛ Јановски, ИГ Dekhtyar, 1953 AV Григоријан et al., 1978).

Најголем број на регистри во третман на компликации од овој особено форма на болеста. Набљудуваните компликации обично се резултат на медицински грешки. За забележани метаморфозата се одвива со поткожно престапник во текот на периодот на третман може да се суди од страна на некои статистички распоред. На пример, меѓу првите кои бараат медицинска грижа на пациентите со гнојни болести четка поткожното престапник е околу 51-55%, а кај пациенти излечи дел од оваа клиничка форма е намалена на 37-40%. Разликата помеѓу почетната и крајната статистички показатели на болеста се должи на честите компликации поткожното престапник во третманот на коска, тетива, ставни престапник и pandaktilitom. Описи на такви компликации поткожното престапник е полн со модерната литература на гноен патологија на прстите и зглобовите. Слични проблеми понекогаш да доведе до очај и се сретна со авторот на ова дело во почетокот на 70-тите години на XX век, на почетокот од неговата практика како хирург од болницата во градот. Комплексноста на проблемот лежи во фактот дека набљудуваните компликации се давало да се систематизира и, следствено, научна анализа, без кои е невозможно да се разбере причините на процесите. Тоа не беше јасно зошто лек за поткожно престапник проксимална или средна фаланга доволно широк инцизија и дренажа на апсцес, додека поткожното panaritiums дисталната фаланга како и степенот на хируршката интервенција не беше доволно. Процесот на рани, и покрај интензивна пост-оперативна конзервативен третман напредуваше и стана неподнослив.

На регионално патогенезата поткожното престапник.

На главните одредби од патогенезата на поткожното престапник тргнуваме порано [AV Meleshevich Whitlow и флегмона четка: Proc. Корист :. во 3 часа Дел 2. - Grodno: GrSU, 1999 година - С. 92-98]. Основа на регионални патогенезата ќе стави на структурата, составот на поткожното масно ткиво и степенот на неговата чувствителност на заразни стимули. Најважните анатомски компоненти на поткожното ткиво на фалангите се тесни, губат масти и сврзното ткиво. Во поткожното ткиво на проксималната фаланга на густо сврзно ткиво зема 34%, ронлива - 49% масти - 17% - во средината фаланга, односно, 35, 59 и 6%. Вкупната тежина на поткожното ткиво на дисталните фаланги на густа влакнести сврзното ткиво сметки за 71%. Сличен модел на односот ткиво е подеднакво карактеристика на прстите на мажите и жените. Односот на ткиво клетки во фаланги поткожното ткиво стабилно и практично не се предмет на промена. Со морфометрички студии ние откривме дека како дел од човечкото стареење масното сврзното ткиво се намалува со значително зголемување (волумен) на густа структури фиброзно ткиво. Ова покажува колку упорност може да се види во морфолошки состав на поткожното ткиво палмарната површина на прстите. Со слични клинички упорност и патогенеза појавува поткожното престапник во рамките на одделни фаланги и зглобовите.

На природата и секвенца на патогени промени во поткожното панацериум има суштинско значење структурната организација на поткожното ткиво. За поткожното ткиво на прстите карактеристика lobed структура. Секое парче е составен од школка (капсули), кој се базира на густа сврзното ткиво и еластичните влакна. Еластични влакна се наоѓаат во поткожното ткиво, како мрежа или тенки плочи. Интерлобуларните простори исполнети со истиот состав на влакнести сврзното ткиво. Тоа содржи голема количина на меѓуклеточната супстанција и ја носи во поткожното ткиво трофични фаланги, пластика и механички (поддршка) функција.

Внатрешниот простор е компактен lobular гранати полни со масти клетки. Масното ткиво резени на поткожното ткиво со физиолошки карактеристики различни од масното ткиво на големи региони чисто функционална намена на површината на телото. За секоја фаланга карактеризира со нејзините својствени вредност на масти резени. Просекот на големината на масти резени дистална, среден и проксимална фаланги со висок математичка прецизност се разликуваат. Најмалата сегменти се карактеристика на поткожното ткиво на дисталните фаланги, најголемиот - за влакно проксимална фаланги. На вредноста на резени на поткожното ткиво на средната фаланга зафаќа средна позиција. Morphometrically ние откривме дека помалите парче, подебели и bulkier нејзината капсула и обратно. Најголемиот дел од густа сврзното ткиво и еластични влакна се концентрирани во поткожното ткиво на дисталните фаланги. фаланги поткожното ткиво морфолошки и функционално поврзани со проекцијата опфаќа нејзината кожа. Особено во близок контакт со поткожното ткиво кожен слој е забележан во областа на ноктите фалангите на прстите.

Функционална-анатомски односи фаланги поткожното ткиво се врши не само благодарение на специјален lobed структура, но, исто така, присуство на мноштво на колаген и еластин влакна, препорачливо е да се осветлуваат целата дебелина на меките ткива на палмарната површина на фалангите на епидермален слој на надкостница, тетивните обвивки, а површината на лигаменти-капсуларна прсти интерфалангеалните апарат . Со оглед на означени структурни комбинации формирана посебна функционална тургор на тонот (тоналитетот) на меките ткива фалангата. Специфичноста на анатомската структура на меките ткива, особено изразени во областа на дисталните фаланги I, II и III прсти.

За поткожното ткиво на фалангите и четка се одликува со структура на две-слој. Во надворешниот (подкожен) доминираат subcutis густа структури ткиво длабоко концентрирани лабава сврзното ткиво со минимална вклученост на масните клетки. На дебелина на слоеви на ткивото на различни фаланги не е иста четка. На дисталниот фаланга на односот на површинските и длабоките слоеви дебелина може да се изрази како 3: 1, на медиум - како што е 2: 2, на проксималниот - како и 1.5: 2.5 (условен метрички единици). Должината на густа и лабава слоеви на поткожното ткиво се определува со различни интензитети врши фаланги функционална оптоварување: тактилни дршката, држење, притисни (дактилографи). Дебелина и густина на подкожен слој е особено забележливо во поткожното ткиво на дисталните фаланги на првите три прсти на раката.

Врз основа на литературните податоци (АКО Berezin, 1970) како и резултатите од нашите клинички набљудување на динамиката на заздравувањето на раните покажа дека поткожното масно ткиво структури на фалангите на прстите не се подеднакво чувствителни на токсичните ефекти на инфекција. Од трите најважните компоненти на поткожното ткиво најмногу подложни на инфекција е масно ткиво. Нејзината во поткожното ткиво на фалангите на прстите треба да се гледа како еден вид на биолошка детонатор, способни за пренесување на контаминирани инфекции експлозивни воспалителни карактер. Од друга страна, масното ткиво има сериозни ограничувања и пластични можностите на новите локализација на гнојни воспаленија фокус.

Сепак, поради lobular дисоцијација на масното ткиво во поткожното ткиво на дисталните фаланги рестриктивни и заштитните вредност на масти во формирањето на гноен школка околу воспалителни Фокусот е помалку изразен отколку, на пример, на средно или проксимална фаланги каде масти резени поголем со нежни интерлобуларни мембрана и карактер структура поблиска до хомогена маса.

А посебно место во поткожното ткиво во однос на развојот на инфламаторниот процес припаѓа на лабава сврзното ткиво. Тоа е вродено не само на високо заразна инфекција, но, исто така, инфилтративен способноста на неговата дистрибуција. И така во случај на длабока инфекција на поткожното ткиво или средината на проксималниот фаланги на воспалителниот процес брзо го покрива целиот слој на лабава сврзното ткиво во текот на апарати обвивка прст на флексорните тетиви.

Воспаление.

Воспаление на модерната наука се третира како локална реакција на крвните садови, сврзното ткиво и оштетување на нервниот систем е заразен. Воспалението поткожното panaritiums во нејзиниот развој поминува низ две фази: серозни (серозни-инфилтративен) и гноен.

Серозен-инфилтративен фаза манифестира microcirculatory нарушувања во капиларите, артериоли и венули. Овие промени предизвика васкуларна инфламаторен одговор. Воспалителни промени во развојна фаза серо-инфилтративни се реверзибилни, т.е. во можност да одам повторно. Ова е потврдено од страна на бројни клинички примери, а особено за експериментални истражувања спроведени од страна на нас (AV Meleshevich, 1964- Meleshevich AV и В.В. tavreli, 1971). Сепак, модерната номенклатура класификација nosological признава независноста на почетната фаза на воспалителниот процес. Службен невклучувањето на серозни-инфилтративни фаза во современиот класификација е сериозна пречка за развојот на методологијата на поефикасни третмани tkanesohranyayuschih воспаление.

Pyo-воспалителни фаза поткожното whitlow е варијанта на заразна воспаление, назначена со тоа, гноен ексудат формиран помеѓу ткаенина елементи поткожното ткиво се протега по должината на главните сад (длабока флегмона четка), во текот на тетивите и exfoliating жива ткаенини. Гноење фаза се карактеризира со бруто гноен деструктивни промени на погодените ткива. Третира хируршки.

На механизмот на формирање на pyo-воспалителни фокусот. Развој на pyo-воспалителни фокусот поткожното panaritiums што е дефинирано патогени, структура, составот и чувствителност (подложност) на инфекција на патогенот ткиво.

Во хетерогени ткиво под фаланги поткожното ткиво четка воспалителни промени во исто време се изложени на сите структури на инфицираното ткиво, но нивната стапка на воспалителни лезии за време на тековниот процес ќе се разликуваат. Прво подложен на автолиза и лизираат масти и лабава сврзното ткиво. формирање на густа ткиво поткожното ткиво (lobular школка интер-lobular влакнести мрежи) врз основа на биолошки толеранција подложен некролиза и заробување на подоцнежен датум. Преваленцијата обемот на воспалителните фокуси на различни структури ткиво дефинира регионални патогенетски карактеристики на поткожното престапник.

Медицински менаџмент на поткожното panaritiums.

На серозни-инфилтративен фаза воспалителни фокусот да бидат конзервативни и абортифициелната ефекти [AV Meleshevich Whitlow и флегмона четка: Proc. Allowance :. На 3 часа, Дел 1 - Grodno YKSUG, 1997. - P. 96-115]. Во фаза на воспалителни (некротични) промени во текот на болеста е предмет на хируршки третман [Meleshevich AV Whitlow и целулит четка: Proc. Корист :. во 3 часа Дел 2. - Grodno: GrSU, 1999 година - С. 97-104].

AV Meleshevich

Сподели на социјални мрежи:

Слични