Вкупно артропластика на првиот метатарзофалангеален заеднички

Видео: ендопротези на првиот метакарпофалангеален зглоб. Molana MTP ендопротези

Ние го гледаме 440 пациенти со во комбинација flatfoot во врска со hallux valgus. Во 58 од нив означени со деформирање остеоартритис метатарзофалангеален заеднички од III степен. На 293 означени остеоартритис II степен и 89 - И.

Сите пациенти имале значајни клинички и радиолошки симптоми на рамни стапала. Сите пациенти примени хируршки третман од страна на различни методи. Во контролен преглед во период од 3 месеци до 11 години се забележува прогресија на остеоартрит на првиот метакарпофалангеален зглоб.

Во врска со ова, 4 пациенти реконструирани Западна лапа во комбинација со вкупниот заеднички артропластика и странични ослободување. Овие пациенти имале hallux valgus II степен. Потекло intertarsal агол не надминува 9. Прогресијата на остеоартрит наведено од страна на следење на динамиката, во комбинација со прогресијата на hallux valgus. Ова укажува дека предизвикувачот фактор на абнормални развој (дисплазија) и односот на елементи на првиот зрак. Во овој поглед, остеоартритис во оваа група на пациенти класифицирани како диспластични група. Радиографски истакна нерамна изрази (повеќе изразено во странични дел) стеснување на зглобниот простор, субхондрална слој Racemosa прераспределба на коските, остеохондрални работ во латерална прекумерен раст картичка основата на палецот проксималната фаланга. Амплитудата на движењата е значително намалена (и 10/0/5).

Двајца пациенти подложени на вкупно замена на колк за остеоартритис на посттрауматски деформирање. За разлика од првата група на пациенти имале знаци rengenologicheskie изрази, значајни коскени израстоци околу периметарот на основата на проксималната фаланга на првата пети и првата метатарзална коска на главата. Стеснување на зглобниот простор е униформа. Клиничките знаци на остеоартритис биле слични на оние од првата група на пациенти.

Кога Вкупно ендопротези endoprotezirvaniya играчки системи (Вкупно пети систем) произведени од страна на "Биомет» (Биомет АД) во првата фаза се врши ресекција на медијалниот раб на главата ми метатарзална коска. Во овој случај тоа е од клучно значење да се следи точната ориентација на ендопротези изврши остеотомија строго во сагитална рамнина. Во случај на ротација остеотомија авион има компонента ротација опасност коска околу надолжната оска. Во случај на варус или valgus остеотомија авионот односно скршен надолжно ориентација на ендопротези. Во оваа фаза се поправени хиперплазија шеф на коска коска.

По подготовката на компонентата на коските кревет коска протеза има сегментна ресекција на зглобните површини на база на проксималната фаланга и првата коска. Ова ги отстранува остеохондрални пролиферација околу периметарот на заедничките одделенија фаланга и metatarsus Први.

Постоперативно заеднички суштински важно рано функција во комбинација со релативно доцна оптоварување (1-1,5 месеци по операцијата). Да го направите ова, пациентите одат на подигање Baruka и има препорака за систематски развој на движењето по заздравувањето на раната.

Во контролен преглед во 2 месеци по операцијата означени резултат во 81 поени на скалата од ФАС SA до 31 - пред операцијата. Еден пациент се означени hallux rigidus. Овој пациент не спроведе препорачаните вежби терапија во постоперативниот период.

Така, третман ефикасност hallux valgus деформирање остеоартритис и таквите пациенти може да се зголеми со употреба артропластика на првиот метатарзофалангеален заеднички. Од големо значење е почитувањето на препораките на пациентот во постоперативниот период.


М. Ју Yezhov АА Korytkin
FSI "NNIITO ортопедија», Нижни Новгород

Видео: 2 ноември 2015