Техника на избор на контактни леќи

Видео: Избор на контактни леќи

Во моментов, за корекција на ametropia се користи главно тврди и меки контактни леќи рожницата.

Тешко контактни леќи се направени од полиметилметакрилат (ПММА) или со други органски материјали од страна на vytachivaniya на специјални машини. Тие може да се направи и во лаборатории за контактни леќи и централно optomechanical на големи претпријатија.

На задната површина на објективот има комплексни форма: својот профил претставува 3-4 Коњугат обемот блиску радиуси. Нивниот избор е утврдена од страна на обликот на рожницата на пациентот и радиус на кривина на своите централната зона (база на радиусот). На предната површина на објективот е сферична, неговиот радиус се утврдува од страна на моќта на рефракција. На предниот и задниот дел површини се приклучи на работ-заоблени жлебен. Леќи направени од различни дијаметри -Од 8 за да се 10.2 mm.
Избор на објективот е секогаш направено поединечно во кабинетот на објективот лабораторија или контакт. Усогласување не е можно избор на објективи.

преглед на пациентот започнува со историјата. Дознајте дали пациентот користи пред контактни леќи и како тие издржа. Се утврди дали се алергиски реакции и инфламаторни заболувања на окото. потоа рефракција око се определува, со дијаметар и радиус на заоблување на рожницата, неговата чувствителност, плаќање внимание на обликот и големината на palpebral пукнатини, мускулниот тонус очни капаци, lacrimal секреција на течност.

Мал процеп окото и "тешки" засекогаш и значително го комплицираат избор на објективи. Зголемена чувствителност на рожницата често предизвикува нетрпеливост на леќи, особено цврсти. Со намалена чувствителност на рожницата, Спротивно на тоа, пациентите често не успеваат да се забележи на развојот на ерозија, појава на која е поврзана со носење леќи.

Избор на контактни леќи се врши со помош тест колекции корнеална леќи. Да ја изберете саканата леќа потребно да се одреди дијаметарот и обликот на моќта на задната површина на рефракција. Постоечките тест колекции содржат леќи со различна јачина (во интервали од 4,0 диоптер). Леќи одредена сила одговара на сет на примероци со различни основни радиуси, за разлика од 0,2 мм. Секој објектив на одредена сила и одреден радиус на базата се врши во три варијанти - авион, нормална и стрмни. Во првата олицетворение, искривување на задната површина се намалува остро на периферијата на објективот, вториот - умерено, во tretem- скоро и да не се намали.

Со дијаметар на објективот од тестот е избран во зависност од дијаметарот на корнеата, големината на palpebral пукнатина, и радиусот на кривината на рожницата (повисоки тоа е, толку е поголема мора да биде со дијаметар на објективот).

Во повеќето случаи, со користење на просечен дијаметар на објективот (9,3-9,7 мм). Основни задниот радиус површината на леќата се утврдува од страна на судечкиот Oftalmometres ysis на податоци. Обликот на објективот е потребно да се утврди метод за пребарување на различни опции. Неодамна го создаде за тоа специјални уреди - fotokeratometry и videokeratografy. Со keratogrammam преку компјутер или специјални маси пресметува оптималната форма на површината на задните леќи. Рефракција тест леќа се определува во зависност од видот и степенот на рефракција грешка.

Така избраните судење објектив носи на очите на пациентот, претходно ipstillyatsiyu во окото на 0,5% раствор tetracaine. Садење објективот на рожницата мери со помош на флуоресцеин примерок: во окото instilled со пластична леќа 1% раствор на флуоресцеин, и испитуваат неговата дистрибуција во објективот во светлината биомикроскоп со син филтер. флуоресцеин леќа дистрибуирани рамномерно Кога правилно слетување под целата површина на објективот. Кога боја "стрмни слетување" се собираат во центарот на објективот, кога "рамен слетување" -На нејзината периферија. Во првиот случај бара Рамниот олицетворение леќа, во втората - поостри. Понекогаш мора да се промени радиусот на база и леќите на судењето.

По одбраната објективот е добро прилагодени на рожницата на пациентот, се остава 30 мин. Ако објективот не предизвикува иритација на очите, а потоа проверете визуелна острина и понатаму корекција на нејзиниот судењето леќи за очила. Ако дополнителни корективни леќи, што дава максимална острина на видот поголема од 4,0 диоптрија, тоа е потребно да се избере објективот на контакт другите сили поблиску до грешка на рефракција на пациентот. На крајот на изборот да се регистрирате на податоци (параметри на судењето леќи и сила дополнителни корективни леќи), инсталирај решение окото флуоресцеин и да се провери состојбата на лигавицата на рожницата. Во отсуство на знаци на оштетување на објективот купи саканиот облик и сила.

Седи правилно произведени леќи се оценува од страна на субјективни чувства на пациентот, резултатите од набљудувањето на мобилноста на објективот во примерок на податоци на око и флуоресцеин. Објективот не треба да предизвика чувство на туѓо тело во окото. Тоа треба да биде во центарот на рожницата, или малку раселени внатре и нагоре. Кога трепкаат движењето на објективот на рожницата треба да биде приближно 1/3 од неговиот дијаметар. Помали леќи мобилност покажува својата вишок "steepness" голем - недостатокот на искривување на задната површина. Конечната пресуда на леќата на окото произведува адаптација врз основа на тестот флуоресцеин. Кога нееднаква дистрибуција леќа мастило понатаму третирани под грбот неговата површина.

После овој третман, леќи на пациентот постепено обучени за негова употреба. Распоред леќа носат сочинуваат за секој пациент поединечно во зависност од неговата чувствителност. По секое судење носат леќи biomicroscopy производство на рожницата флуоресцеин боење. Во присуство на обоени површини треба повеќе префинетост, а во некои случаи дури и промена леќи. По леќа судење носат во лабораториски услови за една недела и ги учат donning и отстранување на леќи се даде на пациентот во рака. Хард леќи се обично 4-14 часа, во зависност од индивидуалната подносливост.

за хард леќи заштита е едноставна. Тие се чуваат во кутија со пена перница, право кревет и лево леќи мора марка. Пред ставање на леќите треба да ги миете рацете темелно, отстранување на шминка од капаците и трепките.

Еднаш дневно леќите чисти од контаминација, во сервис за миење "Лотус" во прав или бебето сапун решение, а потоа и мијат во топла вода. Во моментов, постојат специјални средства за чистење за контактни леќи.

Меки контактни леќи. Меки контактни леќи се направени од хидрофилен флексибилни полимерни материјали (HEMA или gipolan-2), врз основа на 2-gidroetilmetakrilata. Материјалот може да содржат различни количини на вода.

Разлика леќи со мал (20-40%), средно (40-60%) и високо (60-90%) содржина на вода. содржина на вода одредува на пропустливост на хидрофилен материјал за да се кислород и други гасови, како и за рожницата метаболички производи.

Леќи поголема hydrophilicity се помалку стабилна форма, и нивната употреба за корекција на висок степен на ametropia ограничен.

Големината разлика мали леќи (12 mm), со средна (12,5-13 mm) и големи (13-16 мм) дијаметар.

Меки леќи се произведени од страна vytachivaniya проследено со заситување со вода или со вртење полимеризација под услови на централизирана производство, а во специјални лаборатории.

Офталмолошки преглед, како и со тешко леќи селекција вклучува одредување на големината на palpebral пукнатина, позицијата и големината на окото, а дијаметарот на закривеност на корнеата, чувствителност, секреција на солза течност со конвенционалните техники на рефракција.

Избор на меки леќи се намалува обично за да се обезбеди дека избраниот комплети на готови леќи потреба и Ставање на пациентот. Затоа, колекции може да содржи доволно голем спектар на леќи со различни дијаметри, и основните радиуси на прекршување. Само во оние случаи каде што, поради структурните карактеристики на очите на пациентот не може да ги собереш на објективот, користете тест сет на меки леќи и понатаму да ги подготви поединечно. Како и тешко, меки леќи може да биде mnogoradiusovuyu или Toric задната површина.

Дијаметар поголем од дијаметарот на меки леќи Хард леќи. Таа има просек од 2 mm повисока од хоризонтална дијаметар на рожницата. Кога сме преживеале и се препорачува на окото и palpebral пукнатина поголема од дијаметарот на широк објектив да се зголеми малку, со некои лепење на окото и palpebral пукнатина тесен - да се намалува.

На база на радиусот на леќа со просечен дијаметар треба да биде 1-1,2 mm поголем од база на радиусот на предната површина на корнеата (м. E. леќа мора да биде малку пониски од рожницата). Со зголемување на дијаметар на објективот е намалена, и соодветно на тоа со намалување на дијаметарот се зголемува основната нејзиниот опсег (во просек од 0,3-0,4 мм на промена мм дијаметар).

Моќта на рефракција привремено избрани врз еквивалент сферични ametropia на пациентот, а потоа наведете објективот кога се носи од страна на дополнителни корекција. Според резултатите од оваа студија се изборот на различни леќа која доаѓа со кои имаат исти параметри, но различни рефракција моќ.

Избрани од страна на методот опишан леќа носи на очите на пациентот. Со светилка отворот оценуваат својата позиција на рожницата и мобилност. Кога точната позиција на леќа во окото на неговиот центар се префрли малку нагоре и далеку кон центарот на рожницата. Значително поместување на објективот нагоре и на страна, како и надолу често се јавува поради прекумерно база радиус или зголемена лакримација. Од голема важност е добра мобилност леќа, со што се обезбедува нормално хидратација на рожницата и снабдување со кислород. Амплитудата на движење на објективот мора да биде најмалку 0,5 mm и не повеќе од 1,2 мм. Конечната пресуда за позицијата на објективот на око извадена по 30-40 минути по судењето го носи. Во тоа време, намалување на солзење и пациентот психолошки прилагодени на леќи. Тој се бара за субјективни чувства, и пресече-ламба повторно да се провери centration на леќи и мобилност.

За да се процени мобилност применуваат "тест-преместувања прст притискање на очните капаци и менува објективот од рожницата од 1/3 1/2 од неговиот дијаметар. Во случај на прекумерна искривување на објективот е лоши потези и брзо се враќа во средишната положба.

Спротивно на тоа, ако на објективот е премногу рамни, тој останува во раселени позиција, или многу полека назад на своето место.

Во правилна позиција на објективот може да имаат различни опции. Во случај на зголемување на тонусот на мускулите на горниот очен капак на објективот може да се постави малку под центарот на рожницата.

Ако визуелна острина нема да бидат деградирани и пациентот не се жалат на непријатност, а потоа работи на промена на позицијата на објективот не следат.

Повеќето информативни метод за одредување на позицијата на леќа во окото е флуоресцеин тест.

За мека објективот кој се користи за специјален раствор на флуоресцеин-базирани висока молекуларна тежина, која, за разлика од воден раствор не се апсорбира леќи и не ги дамка (на пример, "flyuoreskon"). Инсталирајте флуоресцеин во очи за да го поправите меки леќи, како и преглед на светилка отворот со син филтер, како и да се крути леќи. Кога во правилна позиција на објективот на флуоресцеин дамка на окото еднакво сите просторот зад објективот.

Акумулација на мастило во средината покажува прекумерна искривување на леќа, и неговата акумулација на краевите - за премногу изедначување. Во првиот случај потребно е да се земе уште еден сет на објективот со помал радиус на заоблување од базата во втората - со одлично.

По изборот на соодветен леќа е оставено на окото за 30 минути, а потоа испитува отстрани визуелна острина, леќа и врши biomicroscopy корнеална флуоресцеин.

Обично постапката за избор на меки леќи трае 3 дена: првиот ден - преглед на пациентот, изборот на формата на леќата и диоптер исклучување втората студија ден толеранција со долготрајната употреба и образованието donning пациентот, отстранување складирање n леќа.

Во првите денови по извршен избор на леќи пациентот ги користи 3-4 часа на ден во текот на следните денови, време носи се зголемува во согласност со временскиот распоред изготвен од страна на лекар. Обично, меки контактни леќи се корективни 10-12 часа на ден.

Има некои карактеристики за избор на меки леќи за различни видови на рефракција грешки.

На висока миопија кога подебели периферен дел на објективот за да неговиот центар, тоа е препорачливо за да изберете малку поголем дијаметар на леќата (околу 0,2 мм) со малку поголем радиус на заоблување отколку во мал степен на ametropia.

Кога aphakia периферен дел е генерално рамни, и леќа мора да биде многу строго центриран на рожницата. Е избран обично мали леќи (не повеќе од 13 mm) дијаметар помал радиус.

Во астигматизам до 1,5 диоптер меки леќи се ефективни. Во астигматизам во голема мера е можно обид на нивниот избор во овие случаи изборот на базниот радиус треба да се фокусира на радиус на кривина на рожницата во меридијан slaboprelomlyayuschem. Филмот на lachrymal, која е формирана во меридијански silyyuprelomlyayuschem може да се олесни надомест на астигматизам.

Во подготовка меки леќи со торична задната површина.

Грижа меки контактни леќи е посложена, бидејќи тие се релативно кревка, лесно микрофлора да 'ртат, тие се депонирани органски и неоргански честички. Меки леќи се чуваат во посебен сад во стерилни изотоничен раствор на натриум хлорид (0.9%), што треба да се менува секој ден. На секои 3-4 дена на објективот е стерилизирани во врела вода бања. Еднаш неделно, за третман на мукозните депозити леќа беа поставени за 15-20 минути во 3% раствор на хидроген пероксид, а потоа се мијат во дестилирана вода и се загрева во изотоничен раствор на натриум хлорид. Извадете ја леќата од контејнерот или чисти раце или специјални пинцети со меки шепи.

Yu.Z. Розенблум

Сподели на социјални мрежи:

Слични