Интракранијална хеморагија

Интракранијална хеморагија во врска со една од најтешките варијанти на TBI. Тие вклучуваат различни фреквенции, во зависност од клиничката и темпото на потребните корективни мерки патолошки состојби. Од една страна, субарахноидална хеморагија (САХ)

субарахноидална хеморагија

На непосреден извор на субарахноидална хеморагија (САХ) е васкуларна повреда или pial површината на кортикалните садови во мозокот (со прекини, или diapedetic ерозивен природата со тешки нарушувања на вазомоторни). Разлика дифузно и локално САХ. Последни обично се наоѓа во кортикалните повреди на мозокот или може да се пополни еден од мозокот цистерни, формирајќи т.н. субарахноидална хематом. Во повеќето случаи, постојат дифузни САХ и крвта постепено се исполнува целиот простор и цереброспиналната течност од мозокот базалните цистерни на.

Инциденцата на АЦВ е во директен сооднос со сериозноста на TBI. Во најмладите возрасни групи САХ е обично поврзан со фрактури на черепот и мозокот повреди. За постарите деца, се карактеризира со комбинација на НАО со центрите на повреди на мозокот и појавата на клиничката слика. Тоа вклучува менингеална синдром, во поголема или помала мера и во комбинација со фокална церебрална симптоми, и вегетативни нарушувања.

Најсигурен метод за дијагностицирање на САХ е лумбална пункција. Сепак, тоа треба да се вршат само по исклучувањето на интракранијални хематоми и знаци изрази церебрален едем. САХ е знак насликани во крвта цереброспиналната течност што тече нормално под притисок. Интензитетот на крварење суди според бројот на црвени крвни клетки во цереброспиналната течност. Постојат 3 степени АЦВ - (. Над 100.000 еритроцити во 1 .mu.l на CSF) мали (. Не повеќе од 10.000 еритроцити во 1 .mu.l на CSF), Умерен (. Од 10.000 до 100.000 еритроцити во 1 .mu.l на цереброспиналната течност) и тешки АЦВ. Со продолжување на крварење во нацрт-CSF најде свежа и пат е изменета еритроцитите. Главната цел на терапевтски интервенции на САХ - се запре крварењето, четкање CSF и спречување на компликации.

Видео: Во Португалија, тој почина еден од основачите на Социјалистичката партија на Марија Баросо

епидурален хематом

епидурален хематом (EDD) сочинуваат 2-4% од сите повреди на главата се најчестиот вид на модринки кај децата. ЕДГ имаат свои карактеристики и треба да се земат предвид при изборот на оптимални дијагностика и третман на политиката. Причината за крварење на EDD се оштетени менингите ѕидовите на артериите на венските синуси, ретко diploeticheskih вени. Повеќето ЕДГ се јавуваат по "не се тешки" повреда на главата. Осомничени mg треба да се појават во случаи кога детето по релативно не-тешка Ај не е забележано јасно подобрување по 24-48 часа по повредата. Најкарактеристична присуство ЕДГ на линеарни фрактури пресечни жлебови средината менингеалната артерија или венските синуси, ретко вдлабната фрактура во проекцијата на овие структури.

Единствена можност претклинички дијагноза MG е ​​употребата на оваа група - скрининг. Со зголемување на употребата на КТ клинички манифестации често дава навремено дијагностицирање на М.Г. (види. Слика 18) се користи за отстранување на EDD osteoplastic краниотомија да се формира како слободен коска паниката и поклопецот на ногата на надкостница и aponeurosis. хируршки резултати се добри во тој случај, ако работата се врши пред почетокот на кома.

Од особено значење се EDD задната черепна јама. Тие се наоѓаат во деца е ретка, но заземаат лидерската место во структурата на трауматски лезии на задната черепна јама содржини. Речиси секогаш причина за нив е локална траума на окципиталниот регион. Овие деца имаат 80% се најде фрактура на окципиталната коска, обично премин венските синуси и се шири на форамен магнум. крварење извор во повеќето случаи е оштетена синус (венска крварење), така хематом акумулира релативно бавно. Тоа е обично едностран и може да се прошири Супратенторијалните (под-Супратенторијалните хематом).

Видео: 30.06 Хомеопатски третман на крварење и неплодност

клиничката слика

Клиничката слика е атипична, но најчесто се гледа да се истрае за неколку дена по повредата на тилен постојана главоболка, повраќање, можно нарушување на koordinatornye. Најважните клинички критериум е брзо (понекогаш катастрофални) влошување на состојбата на детето, по период на релативен просперитет, во траење од неколку дена.

На големо значење во дијагнозата на EDD задната черепна јама има NLS-скрининг и RT. Со зголемување на невролошки нарушувања, потребна е хируршки третман за сите пациенти, дури и со мали хематоми во задната черепна јама. Операцијата има за цел отстранување на хематом.

субдурален хематом

Субдурален хематом (SDH) кај 8% од децата со тешки повреди на мозокот. изворот на крварење е вени на мостот, па волуменот на хематом се зголемува релативно бавно, постепено постои доволно тешка компресија и поместување на мозокот, може да има напади, движење нарушувања и нарушувања на свеста. SDG карактеристики кај децата е тенденцијата на нив да се шири во празнината и интерхемисферичната над двете хемисфери. Клиничката слика е често атипични, нејзините главни компоненти е недостатокот на подобрување или влошување на состојбата на детето. Под сомневање за LDH итно потребни NLS и / или КТ, проследено со краниотомија По отстранувањето на мозокот хематоми постепено да се исправи. LDH може да се комбинираат со други сериозни интракранијални повреди, па хируршка евакуација на хематом е само дел од интегриран комплекс на третман, главната цел е борбата против едем на мозокот и интракранијална хипертензија.

Мал обем EG (30 ml) во отсуство на дислокација и церебрална можно динамична контрола на CT третираат конзервативно.

интрацеребрална хеморагија

Трауматски интрацеребрална хеморагија кај децата најде малку помалку од субарахноидална, субдурален крварење или епи. Нивната големина може да варира од мали, расфрлани хеморагии до големи згрутчување на крвта. Мали хеморагии се нарекуваат точка или петехијален. Крварење, чиј обем е поголем од 5 ml, обично се нарекува да интрацеребрална хематом. Можни интрацеребрална хеморагија тип хеморагична импрегнација. Тие се наоѓаат во областите на повреда на мозокот, често во кортикалните поделби, формирајќи доста обемна области на мозокот, крвта imbibirovannye (Хеморагична повреди на мозокот). Клиничките манифестации на интрацеребрална хеморагија обично маскирани со други поврзани трауматски повреди (на пример, инфаркти, хематоми обвиен и сл.). Во случаи кога детето не е предвидената дијагноза (нема почит кон подобрување или влошување на одложено белешки, секогаш треба да се исклучи интрацеребрална хематом.

Интрацеребрална хематом наоѓа претежно во фронтален или темпоралните лобуси. Длабоко интрацеребралните хематоми се обично помалку опасно од големи области на хеморагична повреди, затоа што ретко предизвикуваат мозокот дислокација или флагрантно кршење на одливот на цереброспиналната течност. Повеќето мали интрацеребрални хеморагии се решаваат спонтано во рок од 2-3 недели, па нивниот третман е главно конзервативни и во насока на олеснување на церебрален едем. Примена ИАЕА - следење или да ја повтори КТ / МНР студии им овозможува да се објективизира ефективноста на конзервативен третман и навремена промена на политиката третман, со користење на операција. Хематом може да се избрише краниотомија крпеница или пункција низ отворот за брус. Два фактори го прават тоа можно да се даде предност на краниотомија: локација површината на хематом и присуството на сателитски дробење комора да се отстранат. Преку отстранување на хематом пункција прикажан на нејзината локација во внатрешноста или функционално значајни области на мозокот.

Бичков VA, Manzhos ПИ, Baciu M.Rafik Х., Gorodov AV