Тироидната и паратироидните жлезди. конгенитална гушавост

Видео: Нашата тироидната жлезда. животниот циклус

Вродени гушавост. Во ретки случаи, новороденчињата се соочуваат со средно опструкција на дишните патишта предизвикани од зголемена функција на тироидната жлезда. Во такви ситуации, да се елиминираат опструктивни симптоми може да бара поделба на Истмус жлезда или дури и делумна тироидектомија.

Едноставен гушавост. Понекогаш децата со нормална функција на тироидната жлезда исполнува едноставно гушавост, се манифестира асимптоматски проширување на тироидната жлезда. Вовед strumogenov храна или лекови кои го блокираат синтезата на хормоните на тироидната жлезда доведува до зголемување на тироидната жлезда. проширување на тироидната жлезда кај новороденчињата може да биде поврзан со мајка лекови.

Едноставен гушавост е најчест кај адолесцентките и имаат тенденција да исчезнат сами од себе. Тироидната жлезда со мазни, симетрично зголемени и безболно. Хистолошки откри изедначување на фоликуларен епител, фоликулите исполнет со колоид. Во случаи каде што се одржува на култура, лекување може да се постигне од страна на тироидната замена терапија.

Штитна жлезда циста. Повремено, пациентите со нормална функција на тироидната жлезда тоа е посебен, исполнет со цистична колоидни нодули. Крварење во оваа циста може да предизвика брзо зголемување на истиот. Цистична природа на образованието е јасно потврди со ултразвук. Третманот се состои од едноставен циста аспирација на содржината или поретко, во својата локална ексцизија.

рак на тироидната жлезда. Најчестите малигни тумори на тироидната жлезда се развие од фоликуларен епител. Овие тумори обично се класифицираат како папиларен, фоликуларен и во комбинација папиларен, фоликулите. Неиздиференциран карцином на рак на тироидната жлезда кај децата е ретка. Помеѓу другите малигни заболувања на тироидната жлезда медуларен тироиден карцином кои произлегуваат од C-клетки или од парафоликуларните клетки. Овој тумор најчесто се случува против позадината на мултипла ендокрина аденопатија, тоа обично е чудно да се кандидира во семејства.

рак на тироидната жлезда е многу редок во децата пред 1950 година. Во 1950-тите и 1960-тите години, неговата инциденца значително се зголеми. Докажано врска меѓу јонизирачко зрачење, се користи за лекување на различни не-малигни заболувања, како и развој на рак на тироидната жлезда кај децата. Времето помеѓу изложеноста и појавата на малигните заболувања е различна, но може да биде толку ниско, што е 5 години.

Постои индиректни докази дека рак на тироидната жлезда има тенденција да се развие во претходните Струма. Кај децата, рак на тироидната жлезда најчесто се јавува кај адолесцентките, сепак малигна болест на тироидната жлезда не е ограничена само на таа возрасна група. Во поголемиот дел од случаите на рак на тироидната жлезда кај децата се асимптоматски во форма на осамени ладна чвор.

Регионална аденопатија непостојана. Осомничени малигнитет треба да се случи, особено во случаи каде што пакет (студени) е не-функционирањето. Сепак, не може да се отфрли видови малигни заболувања се разликува на патологија, и во тие ситуации, кога во чвор акумулира изотоп.

Традиционалниот пристап во лекувањето на децата со болест на тироидната жлезда е ексцизија на ладно нодули. Назад во 1987 година, некои истражувачи беа во корист на хируршка интервенција со секое дете со ладна нодули. Оправдувањето за хирургија на ладно нодули беше релативно висока инциденца на карцином кај овие пациенти -up до 46% и недоволна прецизност на дијагностички методи. Со раширената усвојувањето на нови методи за дијагноза, особено иглена биопсија со цитолошки преглед кај возрасните, некои лекари се промениле нивниот пристап кон третманот на нодуларни лезии на тироидната жлезда (види. Расправата подолу).

Во анализата на студената нодули кај деца и возрасни малигнитет беше откриен во 10% од децата и 5% од возрасните. Од оваа студија ние исклучени пациенти кои добиле минатата зрачење на главата и вратот. Намалување на фреквенцијата на малигнитет ладна нодули во неодамнешните студии, најверојатно се должи на фактот дека поретко се користи зрачење на главата и вратот. Иако диференцирани тироиден карцином кај деца јасно и дефинитивно бара третман и внимателно следење на пациентот, сепак, прогнозата за оваа болест е поволна.

Дијагноза. Главниот метод на испитување на тироидни јазли во возрасни - игла биопсија со цитологија. Според литературата, дијагностичка точност на овој метод е 97%.

Постојат неколку извештаи на биопсија кај децата. Во анализата на 32 случаи кај децата ресецира тироидни јазли истакна дека точна предоперативна дијагноза со иглена биопсија е инсталиран во 6 од 7 пациенти. Интересен е фактот дека инциденцата на рак кај овие пациенти е ниска. Тоа беше исто така, утврди дека функционални тестови, и радионуклиди студија на тироидната жлезда не беа карактеристични за канцер дијагностика.

Друга студија со анализа на 109 случаи на нодуларни лезии на тироидната жлезда е 5-годишен период ја потврди вредноста на иглена биопсија како почетна дијагностички тест. Ако, според цитологија, бенигна лезија и не постојат клинички знаци на малигнитет, се препорачува употреба на ТСХ потиснување. Операцијата е индициран во случаи кога за неколку месеци на пакетот не е намалена.

Папиларен карцином - најчестиот на малигни лезии на тироидната жлезда кај децата, прогнозата на тоа поволни. Овие тумори растат бавно. Обично постојат метастази во регионалните лимфни јазли, но прогнозата на оваа не се влоши. Фоликуларен карцином често се врзуваат. Тие може да им обезбеди на локалните метастази, но понекогаш се случува и метастази во белите дробови, коските и црниот дроб. Метастази акумулира радиоактивен јод во фоликуларни карциноми - овој симптом помага во планирање на лекувањето.

Третман. Операции што се изведуваат со диференциран рак на тироидната жлезда, се многу различни. Најмалку широка од препорачаните интервенции - вкупно лобектомија на засегнатата страна.

Понатамошен третман по тоа - предмет на спор. Целта на третманот - отстранување на сите малигни или потенцијално малигни ткиво, но без ризик од хипопаратироидизмот и оштетување на рекурентниот ларингеален нерв. Кога ресекција се произведува отстранување на лимфните јазли. Конвенционалните радикал дисекција околу вратот ретко се произведуваат кога се разликуваат тироиден карцином. Во фоликуларен тироиден карцином, сите ткиво во вратот се отстрани со тотална тироидектомија.

За да се потврди дека сите беа отстранети тироидно ткиво по операцијата изведена радионуклид скенирање, што овозможува да се утврди метастази. Ако откриените остаток на ткиво или метастази, што третманот е извршен I131. Сите пациенти со диференциран рак на тироидната жлезда се третираат со долгорочни тироксин да се постигне супресија на ТСХ.

Медуларен карцином. Оваа лезија обично се наоѓаат во комбинација со други ендокрини абнормалности како компонента на синдромот на мултипла ендокрина неоплазија на. На туморот произлегува од C-клетки, кои се добиени ембриолошки нервните сртот. Тие се идентификувани од страна на акумулација во цитоплазмата на калцитонин.

калцитонин Полипептидот регулирање на метаболизмот на калциумот, се синтетизира, складира, и се излачува од C клетки. Калцитонин секреција е зајакната со пентагастрин инфузија, која е провокативен тест основа. Од малигни клетки задржуваат способноста да се синтетизираат и лачат калцитонин. Затоа, радиоимуноесеј за калцитонин се користи во дијагнозата на медуларен карцином.

Медуларен тироиден карцином може да се појави како спорадична форма, кои обично еднострано лезии. Но почесто истакна семејство форма наследува автосомно доминантен пат, особено тип 2А во која има медуларен тироиден карцином, хиперплазија на паратироидната жлезда и феохромоцитом. Овие тумори често влијае исти за момчињата и девојчињата. Најмладиот возраста на која туморот се случи, според литературата - 2 години, но во повеќето случаи на медуларен тироиден карцином се појавува на 2-ри и 3-та деценија од животот.

Секој пациент со медуларен карцином треба да се подложат на скрининг за феохромоцитом пред операција на тироидната жлезда. Покрај тоа, семејствата на сите овие пациенти треба да се следи со определување на калцитонин.

Во врска со мултифокална природата на медуларен карцином хирургија е тотална тироидектомија. Кога е клинички достапни вклучување на лимфните јазли, се препорачува да ги отстрани. Ако хируршки третман се врши во раните фази на болеста, прогнозата е поволна.

Хипертироидизам (Гравесова болест). Иако тиреотоксикоза понекогаш може да се поврзани со hyperfunctioning аденом или токсични нодуларен гушавост, но тоа е најчеста причина - Базедовата болест или болест на Grave. Класичната тријада на симптоми на оваа болест се проширување на тироидната жлезда, ekzogrtalm и тиреотоксикоза. Болеста е многу почеста кај женските пациенти. Тоа може да се развие на било која возраст, но во повеќето случаи - во адолесценцијата.

Симптоматологија е поврзан со вишок на циркулирачкиот на тироидниот хормон. Секогаш постои загуба на многу органски системи. Пациентите хиперактивност, нервоза и емоционална лабилност. Лошо однесување и слабиот успех на училиште поврзани со емоционални пореметувања, може да привлече внимание на здравствените работници дете.

Карактеристично за губење на тежината, и покрај точни, а понекогаш и изобилство храна. Повеќето пациенти развиваат егзофталмус. Други клинички манифестации како што се неможноста за целосно затворање на очните капаци, горниот очен капак демант, проптоза, непостојана. Тоа често се означени со несоница, дијареа, менструални нарушувања. Често пациентите се жалат на мускулна слабост.

Дијагноза. навлегувањето радиојод зголемува 90% јод се акумулира во тироидната жлезда. Зголемување на нивото на T3 и T4 серум укажува на hypersecretory функцијата на тироидната жлезда. Во литературата постојат извештаи за ретки случаи на изолирани T3-toxicosis. Овие инспекција и физички преглед е прилично карактеристична. Кожата е топло, секогаш означени тахикардија и систолна хипертензија. Тироидната жлезда е дифузно зголемени. Често во текот аускултација жлездата auscultated.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични