Брн шок. хиповолемија

Видео: Дијагноза на хиповолемија

Cодржина

Видео: Дијагноза на хиповолемија
хиповолемија

хиповолемија

Повреда на васкуларна пропустливост забележани веднаш по гори, но клинички значајна вредност не стигне само по 6-8 часа, кога станува очигледно намалување на циркулирачкиот волумен на крв.

Во развој на хиповолемија вклучува различни механизми:
1. транзиција интраваскуларна течност во интерстицијален простор на недопрена ткиво е резултат на зголемување на пропустливост на васкуларниот ѕид.

2. Зголемување на осмотски притисок во погодените ткива служи за зајакнување на протокот на течноста во зона на едем и зголемување на што се должи на зголемување на натриум јони во покривајќи ги погодените колаген.

осмоларност 3. intestitsialnoy течност се зголеми уште повеќе се должи на последователните тоа ослободување од васкуларно корито на протеини, главно на албумин, што ја има способноста да се задржи водата маса 17 пати поголема од масата на протеинот.

4. Развој на едем во ткивата што се губење резултат незапалливи протеини, кои циркулираат во крвта.

5. Во тешки изгореници може да се развие интрацелуларен едем: натриум јони од екстрацелуларниот простор навлезат во клетките поради повреда на пропустливоста на клеточната мембрана.

Како резултат на горенаведените фактори, постојат следниве промени со толпата шок:
• грчеви на периферните крвни садови, а потоа нивните експанзија,
• забавување на протокот на крв, стаза, нарушувања на коагулацијата, mikrotrombozy,
• повреда на метаболички процеси,
• хипоксија, ацидоза,
• повреда на васкуларна пропустливост и клеточните мембрани,
• плазма родот во интерстицијален простор (за изгореници повеќе од 30% од површината на телото 4 ml / kg / час),
• отекување со влошување на метаболички нарушувања се должи на зголемената растојанието помеѓу ѕидот на крвниот сад и одржлива клетки
• Губење на натриум,
• хиповолемија во 6-8 часа,
• Намалување на миокарден контрактилност,
• грч на белодробни артерии,
• намалување на кислород парцијалниот притисок на крв,
• повеќе заболувања орган: протокот на крв во бубрезите (олигурија, анурија), црниот дроб (почетокот на акутен хепатитис) и гастроинтестиналниот тракт (ерозивен и улцеративен лезии).

Развивање на хиповолемија предизвикува хемодинамски нарушувања изразени во инциденцата на срцева излез, зголемување на вкупниот периферниот васкуларен отпор, намалување на централниот венски притисок, пулмонален артериски притисок и вкупниот притисок систем, предизвикувајќи на понатамошно намалување на регионална протокот на крв во бубрезите, црниот дроб, панкреасот, како и периферната промет.

Во исто време расте хемоконцентрација, coagulologic (хиперкоагулабилност) и rheological (влошување на деформација на црвени крвни клетки, зголемување на вискозноста) на крвни нарушувања доведе до понатамошни microcirculatory промени во ткивото кои се јавуваат секундарни некроза во зоната на влијание на топлина, со појава на акутен ерозии и чиреви во гастроинтестиналниот тракт, на почетокот од пневмонија, развој на црниот дроб, бубрезите, срцето и белите дробови слабост и други компликации.

Plazmopoterya карактеристика само за почетен период од пациентите толпата и се јавува во 2-3 дена ресорпција на течности и ткива otokshih горат зона со промена во gemodelyutsiyu хемоконцентрација. Намален срцев излез, зголемување на вкупната васкуларен отпор, е намален централниот венски притисок.

Главните манифестации на патофизиолошки пореметувања во толпата шок:
• хемодинамски нарушувања (зголемена стапка на срцето, пад на крвниот притисок), S ниска телесна температура, S олигурија, анурија, хематурија, S диспнеа,
• жед, гадење, повраќање, надуеност, гастроинтестинални;
гастроинтестинално крварење, S психо-моторни нервоза;
• зголемување на хемоглобин, хематокрит и црвени крвни клетки, хемолиза,
• намалување на циркулирачкиот волумен на крв,
• намалување на кислород парцијалниот притисок на крв,
• ацидоза,
• хипонатремија и хиперкалемија,
• пораст на коагулација и вискозноста на крвта,
• хипопротеинемија и Dysproteinemia,
• азотемија.

Сите овие промени се случуваат во рок од 6-8 часа по повредата, па порано настанот ќе биде лансирана, предупредување и надомест на истите, толку е поголема веројатноста за поволна текот на толпата болест и пониска инциденца на сериозни компликации.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Сподели на социјални мрежи:

Слични