Хемангиоми

Етиологија и патогенеза

Хемангиом - А бенигни васкуларни тумор кој се јавува поради вродена малформација на васкуларниот систем. Хемангиом појавува во разни органи и ткива. Оваа болест е позната на лекарите во античките времиња.

На првото спомнување на хемангиоми се пронајдени во делата на Карл Ха-Лена (II в.). Во XVII век. Б. Vidius првиот кој ја опишал клиничкиот тек на хемангиоми на капаците на черепот на кожата и укажа на потребата од хируршки третман. Кон крајот на деветнаесеттиот и почетокот на XX век. имаше голем број на дела на руски и странски автори за дијагноза и третман на хемангиоми на различни локализација.

Според теоријата и Malan Е. А. Puglionisi (1964), хемангиоми изглед е резултат на комплексни заболувања ембрионски васкуларниот систем. Шема на васкуларниот систем на процесите на ембрионот и dizembriologicheskih беа детално презентирани погоре.

Во развојот на хемангиоми и за време на феталниот живот и во веќе оформен организам може да игра улога на фактори како што се траума, инфекција, хормонални пореметувања, но тие се само како стимуланси раст "хибернација" патолошки фокус морфолошки постоечки, но не уште клинички се манифестира.

Мали едноставна хемангиом наоѓа површно под слузницата, кожата или на кожата на лицето и вратот се честа појава во клиничката пракса, особено кај децата. Широка хемангиоми на трупот и екстремитетите се наоѓаат многу поретко. Точната дефиниција на границите и локализација на васкуларни тумори често се манифестира со големи тешкотии.

Оваа болест има голем број на функции. Од една страна, тоа може да се нарече бенигни неоплазми, како хемангиом не умирачките во малиген тумор дава метастази и не предизвикува кахексија доведува до смрт на пациентот. Од друга страна, некои форми на хемангиоми имаат склоност за раст и повторување. Покрај тоа, широко хемангиом ткиво никнува екстремитети, предизвика прогресивно дегенеративно атрофија и дегенерација на скелетните мускули и кожата улцерација со тешка, понекогаш смртоносна обилно крварење. Сите овие знаци укажуваат на сериозноста и комплексноста на разложени патологија.

На голем број класификации на хемангиоми, кои се дадени во литературата, предложената класификација да биде доволно јасен и прифатлива за лекар.

класификација на хемангиоми

I. Тумор која се состои од крвни садови (хемангиоми):

1. Едноставен хипертрофична хемангиом:

• кожата;
• мукозните мембрани;
• поткожното;
• podfastsialnye;
• внатрешните органи.

2. капиларите (забележан) хемангиом:

• кожата;
• мукозните мембрани;
• поткожно.

3. Кавернозен хемангиом:

• површен (кожата, поткожното масно ткиво);
• podfastsialnaya (мускул);
• interosseous, коска;
• внатрешните органи.

4. Ratsemoznaya хемангиом:

• површен (кожата, поткожното масно ткиво);
• podfastsialnaya (мускул);
• interosseous;
• внатрешните органи.

Видео: Хемангиом - д-р Komarovsky школа - Интер

5. Мешан форма (комбинација на сите форми на хемангиоми).

6. Генерализирана форма (меко ткиво и внатрешните органи).

II. Тумор составен од крвните садови и други ткива:

1. Gemolimfangioma.

2. angiolipoma.

3. ангиофибром.

клиника

Клиничкиот тек на хемангиоми исклучително разновидна и зависи од возраста на пациентот, големината, длабочината и 'ртење локализација на туморот. Огромното мнозинство на пациенти со хемангиоми се деца на рана возраст. Според сумарни податоци од литературата, 67% од жените страдаат хемангиоми. Најчестите сајт на хемангиоми се лицето и скалпот. На трупот и екстремитетите хемангиоми на се наоѓаат во 14,4-43,1% од случаите (НУ Kondrashin, 1963).

Појдовна точка на сите хемангиоми се едноставни хипертрофична чиј развој во телото може да оди во две насоки: кон спонтана регресија или возраст диференцијација и созревање. Завршува диференцијација зрела форма ангиоми: капиларна (забележан), пештера и ratsemoznyh.

Едноставен хипертрофична хемангиоми се случи веднаш по породувањето или во првите месеци од својот живот. Големи димензии, тие генерално не се постигне, бидејќи нивниот раст до четири до шест месеци на возраст прекинат.

Видео: хемангиом. отстранување хемангиоми

Капиларна (петна) хемангиоми - васкуларна дамки на кожата или мукозните мембрани. Слој хемангиоми зависи од природата на капиларите, нивните лумени и длабочина. Забележан хемангиом наоѓа во вратот, челото и очните капаци, во повеќето случаи имаат тенденција да blanching и исчезнуваат без трага.

Пештера хемангиоми фреквенција на второто место по едноставна хипертрофична. Тие се состојат од проширени крвни садови и бројни големи и мали шуплини на синусите форма полни со крв и врзани едни на други од страна на бројни анастомози. Ртат пештера хемангиом главно на кожата и поткожното ткиво, барем - лежи длабоко ткиво. Нивните димензии се различни - од повеќето мали да го окупираат големи области, па дури и цели органи. Пештера ангиоматоза ткива и органи, во повеќето случаи во комбинација со други форми на angiodysplasias. Најчесто тоа е забележано во венска форма. Што се појавата на ангиоматоза може да биде ограничено и дифузни.

Видео: инфантилна хемангиоми

Ratsemoznye хемангиоми се јавуваат ретко (за 0,5%). Најчесто тие се локализирани на кожата на главата, нозете, а уште помалку во другите делови на телото. Ratsemoznye хемангиоми состои од драматично задебелена, зголемени, извртено серпентина васкуларен плексус. Ratsemoznye хемангиоми може да биде артериска и венска. Во развојот на артериска форми на хемангиоми играат важна улога патолошки артериовенски фистули, па овој вид на хемангиоми соодветно класифицирани како артериовенски ангиодисплазија.

Хемангиом на кожата и мукозните мембрани на тешкотии за да се дијагностицира и обично не се откриени во раното детство. Кога се гледа на поразот на заговор го привлече вниманието на необична боја на кожата, оток на неа, тоа е лесно да се падне со благо притискање на прстот. Бојата на кожата зависи од структурата на крвните садови на туморот. Едноставен кожа капиларна хемангиом е светло црвена, венски пештера хемангиом изгледа потемна, до боја на цреша. Кога хемангиом, длабоко вкоренета во меките ткива, кожата може да се промени бојата и без никакви знаци на болести trophism. На повеќе интимна туморот се поврзани со кожата, толку повеќе се појавува на трофични нарушувања: хипертрихоза, хиперхидроза, пукнатини, екскоријации и улцерации склони кон обилно крварење.

Видео: Отстранување на кожата хемангиоми

Најкарактеристичните симптоми на хемангиом вклучуваат болка и оток. Болка при хемангиоми обично се далеку нема карактеризираат патолошки процес кој влијае стебла мускулите и нервите. Болките се многу различни по природа, отежната со напор на ногата, понекогаш е болно, придружени со намалување на функцијата на екстремитетите и преклопете-ИНГ контрактури. Во близина на туморот може да се означи преосетливост на кожата. Болка во хемангиом е предизвикана од компресија на нервните корени или ртење на васкуларен тумор.

Оток на туморот може да биде angiomatous myagkoelasticheskoy plotnoelasticheskoy и конзистентноста. Дебела текстура укажува на релативно ниска содржина на елементи во функционирањето на васкуларни тумори, не се склони кон натамошно зголемување. Myagkoelasticheskaya конзистентност, напротив, покажува добар полнење крвта на хемангиом и склоноста кон прогресивно растот на туморот. Gemangiomatoznaya туморот може да биде од различни големини, големината на просо жито на широко повреди на телото и екстремитетите.

Хемангиом понекогаш може да расте не само мускули, но, исто така, коските, предизвикувајќи значителна дисфункција на мускуло-скелетниот систем. Невидениот Haversian каналите васкуларниот систем, хемангиом повлекува прогресивна остеопороза коска со развојот на мали фокуси на негативен притисок забележливи со Х-зраци.

Ако хемангиом наоѓа во офталмолошки или паротидната регион или Тумор што врши инвазија околните ткива на трахеата и бронхијална дрво, тоа може да го прекинат механички видот, слухот и на респираторната функција.

Дури и поопасен е ретко се среќаваат во клиничката пракса хемангиом паренхимните органи, мозокот и цревата. Дијагноза на хемангиоми е многу тешко, а поразот на внатрешните органи може да се смета кога, заедно со некои симптоматично хемангиоми како локализација има повеќе ангиоматоза насекаде по телото. Ваквите лезии се генерализирани хемангиоми. Широка хемангиоми дебелото црево и карличните органи често се придружени со тешки, често пациентот Блед, крварење, тешко е да се конзервативната терапија.

Зголемување на протокот на крв во пештера хемангиом или ratsemoznoy локализиран на лицето, главата и вратот, се манифестира значително зголемување на обемот и интензитетот на обојувањето во најмала хемангиом напон. Ова е особено забележливо во плаче дете.

Широка хемангиом ногата венска стаза придонесува за проширување и поткожното венска мрежа, која, пак, доведува до венска инсуфициенција, периферен едем, чувство на исполнетост и тежина во нозете.

Проценка на симптомите на хемангиом, прво мора да се обрне внимание на присуството на оток со можните промени во текот на нејзината боја на кожа, и болка.

Избрани предавања во Angiology. ЕП Kohan, ИК Zavarina