Цисти на челусти

Видео: Лекување на забите цисти

Cодржина

Видео: Лекување на забите цисти
Видео: циста на максилата

Juxtahilar (радикуларна) цисти Тоа е последниот чекор во развојот на хроничен периодонтитис. Типично, пациентите не се жалат на болка. Само со развојот на радикуларна цисти се релативно големи, пациентите можат да се жалат на деформација на алвеоларна заби офсет.

Имајте на ум дека кај пациентите примени во стоматолошки болници, пациентите со радикуларна цисти сочинуваат околу 8%. Околу половина од нив (46%) - се пациенти со гнојна цисти на вилиците. Покрај тоа радикуларна цисти се почести во горниот дел (63%) и значително помалку во долниот дел (34%) на вилицата, подеднакво често е локализиран на десната и левата страна вилици (Tatarintcev КИ, 1972).

Објективно испитување откри промена на бојата на круната на забот и неговото уништување carious процес, безболно сензори заб корен канали, во која жолтеникава течност може да биде ослободен. Ударните "причинска" заб може да предизвика непријатни чувства, но обично безболна. Така е можно деформација алвеоларна коска и забите се надомести во непосредна близина на "причина". Палпација регионот алвеоларна коска деформација е откриен симптом "пергамент криза" (симптом Рунге-Dupuytren), или симптом на гума или пластични играчки (Vernadskii Ји, 1966), t. E. пролет ѕид. Elektroodontometriya "причина" на забот не е помала од 100 UA. Ако некроза на пулпа подложен соседните заби, нивните електромиографија (PDE) се, исто така, во рамките на 100 microamps. Во отсуство на некроза на пулпа е намалена поради компресија electroexcitability васкуларни-нервен пакет (Tatarintcev K. I., 1972).

Зборувајќи за симптом фреквенција, имајте во предвид дека, според истиот автор, најчестиот (21,8%) клинички симптом манифестација радикуларна циста најде симптом еластична стрес т. Е. разредена флексура коска ѕид во место изданија цисти без знаци флуктуации и пергамент криза. Симптом "пергамент криза" е забележано во 5,8% од пациентите, t. E. многу помалку од флуктуацијата на симптом (18,3%). Симптом деформација лице со радикуларна цисти забележани во 36,4% од пациентите.

Реакцијата на регионалните лимфни јазли почесто кога е клинички локализиран во долната вилица, а потоа, во основа, со жежок. Тоа е во гнојна цисти обично се забележани и фистули, цисти известување усната шуплина - во 29,2% од случаите.

Тоа е забележано дека интензитетот на постојана интоксикација на nenagnoivshihsya и гнојна радикуларна цисти е речиси иста, и покрај значителните разлики идентификувани клинички интоксикација синдром кај овие пациенти и нивните различни чувство субјективно.

На радиограмот радикуларна циста во огништето проектиран осветлување округли или овални со јасни контури, дијаметар поголем од 5,10 милиметри. Жариште на просветлување секогаш има раб во форма на тенка лента на затемнување, се граничи со контура на циста, анатомската основа на кои се запечатени со коскеното ткиво. Со гнојна цисти јасност на контурите е скршен, тие стануваат "нејасна".

Периорална циста максиларниот. КТ скенирање:
1 - шуплина kisty- 2 - максиларниот pazuha- 3 - надворешниот nos- 4 - усната шуплина

Морфолошки претставува encysted циста празнина, чии внатрешната површина е наредени со стратификуван сквамозен епител Вид на епидермалниот подредени во редови 4-12. Епител често форми на вегетација за да формира широка враќам мрежа. Основните ткиво е составен од фиброзно сврзно ткиво со концентрични уредување на влакна. циста празнина се состои од транспарентен жолтеникава течност со холестерол кристали. Кога гноење оваа течност е облачно и гној. циста капсула содржи голем број на нервни влакна.

Во текот на раст на цисти може да им помогнам на ѕидот на дното на отворот на pyriform, што предизвикува формирање на карактеристични ролна на дното на носна празнина "ролери Gerbera" на. Со растот на циста во насока на максиларниот синус ѕид синус коска е генерално се ресорбира и циста прераснува во максиларниот синус (CDV). Понекогаш, кога застапеноста на појавите на коскената ресорпција во однос на опозицијата може да се движи настрана од ѕидовите на максиларниот синус мембрана од притисокот се зголемува во големина на четката. Така синус може да се намали големината на јазот (Verlotsky А. Д., 1960). Затоа, во зависност од односот помеѓу циста и максиларниот синус следниве видови на цисти: фитинг, отфрлајќи ги и продорен циста.

Радикуларна циста максилата правото на заб 15, деформирање на ѕидот на максиларниот синус. Хроничен синузитис застана на страната:
1 - горен chelyust- 2 - лево CDV (норма) - 3 - десно VCHP- 4 - радикуларна празнина kisty- 5 - надворешниот носот

Во присуство на цисти помеѓу соседните недопрена кортикалната коска синусите и циста што е дефинирано коскената структура алвеоларна коска.

Кога турка цисти се одвива со поместување на кортикалната коска на алвеоларниот залив синус нагоре, но неговиот интегритет не е компромитиран.

Поврзување цисти откриени на кош како полукружен ладовина со јасна горниот спој на воздухот во однос на максиларниот синус, кортикалната коска сајтови е прекината или целосно отсуствува. Во случај на продорен вилица цисти понекогаш постојат тешкотии во диференцијалната дијагноза со цисти задржување на слузницата на максиларниот синус (Воробјов ДИ, 1989).

Со растот на цисти на мандибулата најновите промени на конфигурацијата на алвеоларната коска, или телото само во напредни случаи кога постојат цисти за многу години. Во раните фази на својот развој, циста расте поларните коска дебелина по должината на кортикалните плочи, фаќањето само делови од сунѓереста материја. Така обично се ресорбира мандибуларните канал ѕид и циста школка спои со neurovascular пакет. Меѓутоа, во такви случаи никогаш не почитуваат чувствителноста на промени во областа на инервација на мандибуларните нерв. Во текот на истата операција, тоа обично е можно да се подели на циста школка од neurovascular пакет без да се оштети. Имајте на ум дека дури и кога атрауматски отстранување на цисти во постоперативниот период за 2-4 недели. Пациентите може да означите повреда чувствителност долната усна на соодветната страна.

Со растот на алвеоларна цисти заедно лак циста школка облоги на невроваскуларниот снопови на соседните заби, што резултира со атрофични промени пулпа и тестирање на електрични пулпа се дијагностицира со зголемување на својата индикатори 20 microamps или повеќе. Понекогаш има асептична некроза на пулпата да бидат идентификувани во фаза на подготовка на пациентот за операција и изведување на Ендодонтско третман на забите.

Околу 30% се остаток радикуларна цисти, и да остане по отстранувањето или губење на забите. За потеклото на цисти во овие случаи укажуваат на нејзината локација во близина на дупката на исчезнатите заб (Ryabukhina НС, 1991).

Остаток на циста на мандибулата (А фотографски печатење со ortopantomogrammu фрагмент на долната вилица на пациентот М., 60 години)

Okolokoronkovye (фоликуларен) цисти се резултат на малформација zuboobrazovatelnogo епител, т. e. Racemosa повторното раѓање фоликуло ткиво. Затоа, како по правило, во тесна врска со фоликуларна циста е секогаш или непроменети или рудиментарни или статист заби, завршени или се уште не се завршени нејзиното формирање. Типично, ваквите заб се наоѓа во коскената е подебел и е погодена.

Некои автори (Albany, ТИ, 1936- Agapov NI, 1953 Vernadsky Ју, 1983 година), исто така, сметаат дека фоликуларни цисти може да се случи врз основа на воспаление во врвовите на корените на млечните заби, кога огништето достигне воспаление фоликул постојан заб, предизвикува иритација на своите со понатамошниот развој на цисти.

EY Simanovskiy (1964) смета дека фоликуларни цисти се развиваат доста долго време, и во клиничкиот тек на болеста може да се забележат некои стоп.

Стадиум I - скриени развој на фоликуларен цисти со отсуство на клинички симптоми. На преглед откри отсуство на трајните заби или одложување млеко заб (помага кош).

Стадиум II - вирус појава алвеоларен гребен или вилицата телото, поради густа безболен оток или maloboleznennoy. Со чистење на ѕидовите (циста големи димензии) се појавуваат пергамент криза и лебдат. Времетраењето на оваа фаза - од неколку месеци до неколку години. Тоа е во оваа фаза може да биде циста инфекција.

Фоликуларни цисти се дијагностицира почесто кај младите (12- 15 години), и зрелоста, особено во третата деценија од животот.

Фоликуларен циста празнина е единечна комора, која се наоѓа во вилицата и одвоени од страна на школка на коскено ткиво (капсула сврзното ткиво со стратификуван сквамозен епител поставата на внатрешната површина на циста), која е лесно одделени од коската на вилицата со отстранување на циста).

Локализирани фоликуларни цисти често во горната вилица, односно катниците и кучиња. Понекогаш фоликуларни цисти може да се наоѓа на долниот раб на приклучок на очите, носот или максиларниот синус, полнејќи ја целосно (БИ Winkies, 1963).

Според тоа, постои задебелување на вилицата циста локализација, често со маска на лицето деформација.

За фоликуларни цисти карактеристика на Х-зраци слика: недвосмислен овална или круг коска дефект, потопени круната дел на забот влијание во овој дефект, или дури и на севкупниот изглед на забот во откриен дефект област. Најголемата набљудуваните вредност на циста - јајце на кокошка е.

Фоликуларна циста на мандибулата

Кога утврдени пункција јасна течност жолта, опалесцентен светлината, со примеси на холестерол кристали.

Во инфицираните цисти во нивниот лумен содржи матна течност со голем број на леукоцити.

Се должи на фактот, односно кој период постои нарушување на нормалниот фоликул стоматолошки може да се дијагностицира со: 1), фоликуларна циста без zubov- 2) фоликуларна циста содржи облик на заб или заби (Braytsev VR 1928).

Третман на фоликуларни цисти хирургија. Обемот на хируршка интервенција треба да се планира индивидуално и зависи од природата на цистата, нејзината локација, присуството на гнојна, изгледите ерупција на импактирани заби, како и големината на четката, степенот на уништување на коската на вилицата и можноста за обесштетување на osteogenesis.

Кога zubosoderzhaschih цисти цистектомија е набрзина ја врши како метод за обезбедување на целосно отстранување на лушпата на циста (Dmitrieva В.С., VS Pogosov, Савицки, A., 1968). Inklyuzirovannye начин отстранета забите.

Имајте на ум дека при вршење цистектомија мора целосно отстранување на лушпата со своите епителните поставата за превенција на рецидиви. Во некои случаи, особено во гнојна цисти, е можно да се користи методот cystotomy.

Кај децата, тоа е често прикажан држи пластична хирургија cystotomy (Vernadsky Ју, 1983), како што им дава можност на крајниот развој на поместување и точни ерупција влијание заб, околу која имаше циста.

Кога фоликуларни цисти со воспалителни потекло, подеднакво добро може да се користи како цистектомија и cystotomy.

Метод цистектомија-чекор може да биде метод на избор при третман на пациенти со големи фоликуларни цисти во долната вилица. Тоа понекогаш е препорачливо профилактички (за спречување на мандибуларните патолошка фрактура) наметне на предоперативно toothrows гуми VS Василева или производство и парењето zubonadesnevye автобус (капа) од типот на пластика или Frigofa Вебер.

retromolar цисти може да се припише на различни циста ерупција. Тие произлегуваат од хронично воспаление во пародонтот ткива предизвикани од тешко почетнички, повеќе мудрост. Понекогаш поради integumentary епител на цистична конверзија под "хаубата" над retromolar циста може да се лемење на еруптираат заб круна и локализирани во аголот на мандибулата, веднаш зад короната дел од долната третина катник.

Retromolar јама циста

retromolar циста Дијагнозата се потврдува со рендгенски преглед. Меѓутоа, таквата дијагноза стоматолозите ретко се изложени. На пример, во клинички и рендгенски преглед на голем број на луѓе со тешки ерупција на умниците AV Kanopkene (1966), јас никогаш не рече дека тие имаат retromolar цисти. хирургија (цистектомија, cystotomy).

Примарен циста (keratokista). Keratokisty произлегуваат од odontogenic епител е обично во места каде што има заби, но се должи на неодамнешниот недостаток.

Прво опиша клинички и хистолошки keratokisty слика во 1956 година Philipsen. Тој го измисли терминот "odontogenic keratokista" и истакна можноста за тумори на честите повторување и малигна трансформација. Во нашата земја најмногу детали за keratokiste пријавени EY Gubaidulina, LN Tsegelnik, РА Bashinova, ZD Komkova (1986), Д. Ју Toplyaninova и В. Davydov (1994) и et al. Според В. Лунд (1985), е 11% keratokisty odontogenic циста. Keratokisty наоѓаат главно во долната вилица на ниво на катници и, како и фоликуларен цисти, за долго време не може да се појават клинички и да се зголеми во големина незабележано од страна на пациентот. Keratokisty клинички симптоми се слични на симптомите на други основни вилица цисти. Тие се дијагностицираат инцидентно при радиографско испитување за други стоматолошки заболувања или во случај на инфекција и гноење. По keratokisty откривање е неопходно да се исклучи присуството на базалните клетки nevus (синдром Gorlin-Goltz), кој треба да се оценува за сите членови на семејството.

Keratokisty како радикуларна цисти, се зголеми во големина по телото на вилицата и да ја доведе да се деформира по години на нивното настанување.

Цел на лекар за да укажуваат на присуство на keratokisty пациентот обично им помага на рендгенски преглед, пробивајте или биопсија.

На радиограмот keratokista комората има загуба форма коска или полицистични полициклични огништето со јасни контури. Поради нееднаквата коскената ресорпција чини multicam кои бараат диференцијална дијагноза со амелобластом. Контурите на пародонтот лигаменти имаат заби кои се во циста празнина, првично се чуваат, а потоа не може да се проследи. Можни ресорпција врвовите на своите корени (Vorobiev Ју, 1989). Понекогаш keratokisty пренел во непосредна близина на импактирани заби или primordia заб. Во текот на пункција понекогаш е можно да се добие густа маса валкани-сива боја со непријатен мирис.

Биопсија, која може да се појави истовремено и во првата фаза хирургија, макро може да се утврди празнина, обложени buhtoobraznymi испакнатини, кое навлегува во коскено ткиво и се состои од кератин тежина. Хистолошки преглед на хируршки материјал дефинира тенок сврзното капсула, обрабени со стратификуван сквамозен епител со нагласени симптоми на кератинизација. епителните поставата keratokist точка повисоките Митотичниот стапки отколку во епителниот слој од радикуларна цисти (Главна М. П., Толер RA 1970- 1971).

Е. Ј Gubajdulina, LN Tsegel'nik, Р. А. Bashilova и ZD Komkova (1986) идентификувани одредени клинички-радиографски колективно повеќето типични основните odontogenic циста:

медицинска историја и клиничките податоци не откриваат врската помеѓу појавата на забите и цисти патологија;
циста локализиран претежно на долната вилица во областа на телото, односно катниците, и агол на филијала на вилицата;
и покрај широко intraosseous лезија, тешка деформација на вилица не е обележано, кои, очигледно, како резултат на процесот на ширење dlinniku коски во една шуплина;
радиографски утврди, обично губење на коскената маса со јасни граници, често со полициклични коло. Драматичните отекување на кортикални плоча не се откриени, иако поразот доловува широка област на вилицата. Пародонтот слот заби корени во проекција цисти често се зачувани.

Во хируршки третман на избор е цистектомија. Сепак, со оглед дека keratokisty во можност да повторна појава и малигни заболувања, некои автори препорачуваат неможноста да се користи операција техника цистектомија-чекор (Gubajdulina Е. Ј, Tsegel'nik LN, 1990). Овој метод на третман keratokist дава добар резултат кога се користи на амбулантско основа (Toplyaninova Д. Ју Ју Davydov, 1994). Во исто време NA Ryabukhina (1991) забележува дека фреквенцијата на релапсите во отстранување keratokisty варира 13-45%.

Циста nosonobnogo канал (incisal дупка) е епителните neodontogennoy произлегува од епителот остатоци nosonobnogo канал, одвојуваат време на ембрионалниот период во nosonobnom канал и меѓу "јаз" цисти се најчести. Според В. Petrietall (1985), се јавува кај 1% од луѓето. Тоа е генерално се наоѓа во областа на формирање на алвеоларна лак на горната вилица секачи, поради што може да се поистоветат со радикуларна циста. Се зголемува во големина, што доведува до ресорпција на палатален коска на горната вилица.

При преглед на усната шуплина предниот непцето е определено од нејзините заоблени средината формирање безболно со јасни граници. Кога палпација "флуктуација." Централна секачи вилица обично непроменети, electroexcitability пулпа во границите на нормалата. Во дијагнозата на цисти nosonobnogo емитува клучни зраци испитување во кое детектира губење на коскената маса во заоблени отвори форма incisal. Контурите на пародонтот лигаменти централните секачи чуваат.

Кога дијагностицирање цисти nosonobnogo каналот на работа се врши со пристап цистектомија палатален површината алвеоларна лак на горната вилица. При откривање на значителни цисти во однапред на устата што е отстранет од страна на букалната алвеоларна лак на горната вилица.

cholesteatoma вилица - формирање kistoobraznoe тумор, назначена со тоа, школка е наредени со епидермот, и содржината на маса форма тестен која се состои од пали маса и нивото на холестерол кристали. На точкаст да дефинирате до 160-180 mg% холестерол (Vernadskii Ју, 1983). Тоа е поради присуството на холестерол е неоплазма тумор често има мрсна или стеаринска сенката што беше причината за неговото име (Милер, 1938).

Cholesteatoma во устата се наоѓаат во две форми: 1) на епидермот цисти кои не содржат zuba- 2) во форма на пародонтална (фоликуларен) циста со посебен амбиент содржина unerupted заб круна (Kyandsky A., 1938). Најпогодени горната вилица.

Важно е да се забележи дека во holesteatomnoy празнина секогаш содржани на оваа маса, има бисер (nacreous) сенка која исчезнува брзо по отворањето на cholesteatoma а вториот добива мрсна изглед. Бисер сјај се должи на присуството во holesteatomnyh маси концентрично ламинат на едни со други честички од распаѓање на клетката јата кератинизирани епител, кој го даде Cruvielhier (1829) cholesteatoma повод нарекува "бисер тумор."

Клиничката слика на cholesteatoma вилици често генерално слични на клиничката вилица цисти, барем - цистична амелобластом има структура на две или три комори. Нормално, точна дијагноза на cholesteatoma утврдени хистолошки или почесто - за време на операцијата и веќе е потврдено од страна на хистолошки преглед на хируршки примероци.

Кога дијагностицирање cholesteatoma отстранувањето се врши од страна цистектомија cystotomy помалку.

Трауматски цисти на челусти ретки. Тие се наведени како не-епителните цисти. Овие цисти се наоѓаат во долната вилица, во почетните фази на асимптоматски и дијагностицирани случајно на радиографија како јасно демаркирана коска шуплини со склеротичен рабови странично на телото вилицата поврзани со забите. Патогенезата на овие цисти непознат. Хистолошки, циста нема епителните обвивка. Коска неговиот ѕид покриен со тенок фиброзно ткиво кое содржи клетки и мултинуклеарни гигантски зрна hemosiderin (Gubajdulina Е. Ј, Tsegel'nik LN, 1990). Трауматски цисти не може да се полни со течност содржината или хеморагична течност.

Некои експерти веруваат дека резултатите циста на интензивен раст на коските, во која ретикуларната коска нема време да се регрупираат, и формираше коскената шуплина. Слични цисти се случи во долгите коски epofizah. Сепак, постои мислење дека цистите се резултат на трауматски крварење во централните делови на вилицата. Хеморагија во дебелината на сунѓерестиот супстанција може да доведе до формирање на intraosseous шуплини наредени капсула од формирање на сврзното ткиво кое учествува endosteum. Кога гноење може да се формира фистула, што е начин за одгледување на гингивата слузница епител длабоко вилица следи од страна на поставата на школка циста во целост или, почесто, во дел. денталната пулпа граничи вилици трауматски цисти обично останува остварлива (Kyandsky A., 1938). Отстранување трауматски вилица цисти се изврши отстранување на лушпи или метод cystotomy дека зависи од формирањето на абнормални големина.

Аневризмалната коска циста наведени како не-епителни цисти. Етиопатогенезата не е проучен. За многу години овој вид на циста третираат како цистична osteoblastoklastomy (Каспаров бб, 1991). Таму обично е во недопрена забите на долната вилица во предпубертетска и пубертетски години (Roginskii В., 1987). Пораз е празнина, понекогаш порази мулти-шуплина полна со крв, хеморагичен или течност воопшто не можат да имаат течна содржина. Коскена циста шуплина е наредени со школка на општо фиброзно ткиво лишен од епител, и се состои од остеобластите и остеокластите.

Името "аневризмалната" циста на претставува само еден од симптомите на оваа болест подоцна - деформација ( "надуен") на долната вилица.

Во раните фази на развој на пациенти аневризмалната коска циста нема поплаки. Радиолошки дијагностициран жариште на коските просветлување со јасни граници во вид на една или повеќе цисти, често се означени чистење на кортикални плоча, во подоцнежните фази - вилица деформација во форма на меури.

Кога дијагностицирање на овој вид на цисти се врши хируршки третман, се состои во киретажа циста школки.

Топчеста-максиларниот (горна вилица меѓу странични резец и кучешки) и nasolabial или назолабијалните циста (на предната површина на горната вилица во проекцијата на врвот на странични резец и кучешки root) исто така може да се случи топчеста-максиларниот циста. Во овој последен впечаток предизвикува само надворешниот вилицата и компактен диск не е определено радиографски и може да се открие само по нејзиното воведување во шуплина на контрастот агент.

Топчеста-максиларни и nasolabial циста Тоа произлегува од епителот на една крстосница intermaxillary коска со горната вилица. Жолтеникава течност не содржат холестерол (Roginskii В., 1987).

Во дијагнозата на топчеста-максиларниот циста помага рентген дијагностика. На Х-зраци обично се одредува со губење на коскената маса во форма слична на превртена круша со јасни граници. Корените на странични резец и кучешки обично се раширете и контурите на пародонтот лигаменти простор спасен.

Топчеста-globulomaxillary максиларниот и цисти отстранети од страна цистектомија пристап од предворјето на усната шуплина.

"Болест, повреда и тумор максилофацијална"
ед. АК Iordanishvili

Видео: циста на максилата

Сподели на социјални мрежи:

Слични