Абдоминален апсцес. pylephlebitis

Абдоминална абсцеси различна локализација во акутен апендицитис се заразени последица osumkovaniya ефузија, гноење хематоми, недоследност рабовите appendicular трупецот. Тие често се случуваат во еден атипичен локацијата на слепото црево.

Најчесто се јавуваат во карлицата апсцес. Ова се должи, пред сè, на анатомски причини, како воспалителни ексудат акумулира првенствено во карличната празнина - на долниот дел на стомакот. Покрај тоа, ако во времето на слепо црево абдоминална откривање ефузија, во постоперативниот период на пациентот во кревет специјално прилог позиција со покачена крајот главата (позиција Фаулер) како да се идентификуваат, да ги открие и дезинфенкцирам карлицата апсцес полесно од било кој друг чир локализација.

Карличната апсцес чини досадна болка во долниот дел на стомакот и перинеумот, dysuric нарушувања палпитации и болни повика да столицата (тенезми), обично се јавува 5-7 дена по операцијата против позадината на многу успешна разбира. Овие приговори се придружени со треска, леукоцитоза карактеристика со неутрофилна промена hemogram, интоксикација симптоми (замор, бледило на кожата, ксеростомија, тахикардија).

Кога овие симптоми треба да се земе дигитален ректален и вагинален студии, при што во задниот fornix на вагината или на предниот ѕид на ректумот откривање неактивни болни инфилтрација. Акумулацијата на големи количини на гној изгледа одлучен со палпација флуктуација.

Аутопсија апсцес карлицата кај жените се врши преку задниот вагинален fornix, и мажите - преку предниот ѕид на ректумот. По операцијата, пациентот се пропишани антибиотици и редовно се перат преку апсцес празнина со антисептици дренажа инсталиран време на операцијата. Системска терапија во сите овие ситуации е детоксикација и назначувањето на антибактериски агенси.

Poldiafragmalny апсцес се многу поретки карлицата. За него, заедно со манифестации на системски инфламаторен одговор карактеризира со досадна болка во долниот десен градите, полошо со длабок здив, сува кашлица предизвикани од иритација на дијафрагмата, на заостатокот на десната половина на нејзиниот здив, во подоцнежните фази - испакнати пониски меѓуребрените простори. Во дијагнозата на субфреничен апсцес ексклузивна улога му припаѓа на х-зраци, ултразвук, и (особено) КТ.

За отворање на субфреничен апсцес употреба transpleural и Vneplevralnaya пристапува. Во моментов, предност се дава на перкутана инцизија и дренажа на апсцес под ултразвук или КТ скенирање.

mezhkishechny апсцес - ретка компликација на акутен апендицитис. Таа се карактеризира со лесна јаз се протега од 5-7 дена по апендектомија до првата нејзините симптоми - слабост, губење на апетитот, треска бурните, неутрофили промена hemogram. Објективна студија на абдоменот открива густа, без јасни контури на формирање тумор, слично appendicular инфилтрат, но не се наоѓаат на десната илијачна регионот, како и неколку медијално од него. Симптоми на перитонеална иритација се отсутни, можно пареза на цревата. Во отсуство на јасни докази за формирање на апсцес инфилтрираат дозволена конзервативен кандидат за управување со: одмор, ладно регионот да се инфилтрираат на антибиотици, динамичен набљудување слика крв и температурата на телото, ултразвучни инспекција.

На прогресија на знаци на системски инфламаторен реакција и комората за детекција при ултразвук упатуваат на потребата за хируршка интервенција. проекција опипливо инфилтрираат инцизија, откриваат апсцес и евакуација на гној. Апсцес шуплина се мијат и се остава во нејзиниот тампон и одвод за воведување на антисептици. Можеби "затворена" (без влошки) третман на апсцес, а во својата празнина во собата дренажен систем за континуирано наводнување и аспирација на содржината. Оваа постапка се продолжи најмалку 5-6 дена да се заврши рехабилитацијата на апсцес и елиминирањето на својата празнина. Општо лекување како што е опишано погоре.

Pylephlebitis (септичен тромбофлебит на порталната вена и нејзините притоки) - исклучително ретки и најсериозните компликации на акутен апендицитис. Сигурен лекови pileflebita досега непознати. Непосредна причина за pileflebita обично станува гангренозните воспаление на слепото црево, при воспалителниот процес продолжува да mesoappendix и нејзините вени. По вклучувањето на гноен тромбофлебитис гранки интрахепатични порталната вена јавуваат црниот дроб апсцес и жолтица, пациентите прогресивна хепатална, ренална инсуфициенција умре по 7-10 дена од почетокот. Превенција pileflebita е раната дијагностика и хируршкиот третман на акутен апендицитис.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: