Плацентарна инсуфициенција, плацентарна инсуфициенција и нејзините последици, интраутерина ретардација на растот (IUGR)

пред раѓањето. Интраутерина раст може да биде заради неможност на фетална аномалија или плацентата го хранат неопходни супстанции. Идентификација на доцнење во развојот се базира, пред се, за мерење на висината на матката и на САД во третиот триместар, во кој се направени мерења и абдоминалната празнина на главата на детето. Во текот на првите две тримесечја на феталниот раст обично се случуваат нормално, но со задоцнување е ретка.

Дополнителни тестови (Доплер и Доплер папочната матката) може да се открие причините за доцнење во развојот и пропишува третман во зависност од резултатите.

по раѓањето. Принова со ниска родилна тежина е послаба од другите. Зад таа треба да изгледа лекари, како што може да има некои метаболни абнормалности. Зголемување на бројот на хранење (7 или 8 на ден) поради ризикот glikemii- понекогаш е неопходно храна сонда, за да се обезбеди постојан внес на храна. За спречување на можни хипокалцемија (на нивото на калциум во крвта под нормалните) детето се дава витамин Д. Конечно, ако температурата е премногу ниско на новороденче, се наоѓа во инкубатор.

Ова е последица на интраутерина ретардација на растот, или недоволна исхранетост.

Првиот број на плацентарна инсуфициенција влијае пушачи. Симболиката е апсолутно елоквентен и јасна мајка не даде соодветна живот поддршка на детето. Во овој контекст, пушењето и информации за податоците веќе долго време се познати односи, скоро секогаш полу-свесна напад на неродено дете. Фетус реагира на цигари како болен удар во многу почувствителни од мајката, или приближно иста како на мајката за време на пушењето првата цигара. Новороденчињата на пушачи страдаат од повлекување и недостаток на адаптибилност, кои може да се изрази во форма на честите извици, недостаток на апетит и нарушувања на спиењето.

Тоа не треба, сепак, "банда" на пушачи и ги обвинуваат за сите смртни гревови. Многу подобро ќе биде да се разбере дека тие се болни од зависноста свесно, и тие се беспомошни пак него, и дека ништо не треба толку силно како помош.

Ние плацентарна инсуфициенција се јавува не само во пушачи, но исто така и во алкохоличари и зависници од дрога, главно хероин. Во земјите од третиот свет плацентарна инсуфициенција е, исто така, често е последица на лошата исхрана бремена мајка. Иако овие жени не се добра основа за бременоста, тие се уште се замисли. Внатрешна негирање на бременост во неразвиените земји од третиот свет како целина е поретко отколку кај модерните жени. Ние имаме слика на оваа болест најчесто ги напаѓа несвесното, внатрешно нестабилни жени кои не се имуни бариери - вклучително и против несакани деца.

Плацентарна инсуфициенција - симптом на многу видови на компликации на бременоста, тоа не е независна болест, туку манифестација на нарушувања во структурата и функцијата на фетусот исхрана и точноста на неговиот развој.

Од времето на настанување основни, средни и мешани форми на плацентарна инсуфициенција. Примарен плацентарна инсуфициенција се развива пред 16 недели од бременоста, под влијание на нарушувања имплантација, почетокот на ембриогенезата под влијание на генетски дефекти embriona- имунолошка некомпатибилност помеѓу крвта на крвни групи на мајката и фетусот или Rh додатоци krovi- ендокриниот инфериорност на јајниците, и повторно се врати на проблемот на сексуално преносливи инфекции кршење Поврзаност на јајце клетката од ѕидот на матката. Плацентарна инсуфициенција се манифестира ја менува својата структура, снабдување со сиромаштијата васкуларни крвта не е спроведен (долниот сегмент, плацента превиа), повреда на времето на формирањето на хорион. Оваа форма е често во комбинација со гости во развојот на бременоста (пропуштени абортус), пороци формирање на фетусот.

Средно плацентарна инсуфициенција се развива по 16 недели, не е под влијание на надворешните фактори и внатрешни негативни фактори на бремени жени. Секундарен плацентарна инсуфициенција поврзани со компликации на бременоста и се пројавува во оштетен протокот на крв во крвните садови на матката и плацентата, која ја нарушува фетусот снабдување на кислород и хранливи материи, и се јавува истовремено аноксија фетусот (hr. Хипоксија) и интраутерина ретардација на растот. Често примарен плацентарна инсуфициенција минува во средно.

Кренато сидро разлика помеѓу акутни и хронични форми на плацентарна инсуфициенција. Акутен недостаток на матката-плацентарна протокот на крв се јавува кога плацентарна абрупција, кои вообичаено се наоѓа или претставување, на пауза работ на синус на плацентата, руптура на матката и други акутни состојби во акушерството. Во задоцнување од професионална помош брзо доаѓа фетална смрт, постои закана за животот на жената. Хронична инсуфициенција на плацентата се одвива во текот на неколку недели, се развива во почетокот на втората половина од бременоста. Тоа е поврзано со присуството на интерни болести, бременост, егзацербација на хронични заболувања на бременоста, нивниот развој и декомпензација, само што предизвикува повреда на плацентарна функција (види. Подолу).

Што е можно надомест се разликуваат апсолутни и релативни плацентарна инсуфициенција. Кога релативната форма на плацентарна инсуфициенција компензаторни механизми се чуваат во плацентата, оваа форма е излечива.

Во неповолна состојба во трудот - отпорни на матката инерција, продолжен стимулација на трудот или провокации долго - постои фетална хипоксија - повреда на снабдувањето со кислород.

Кога апсолутна плацентарна инсуфициенција се јавува намалување способност да се компензира, таму е хронична форма на недостаток на кислород, хипоксија и проток од овој интраутериниот раст, ретардирани фетусот стандарди растот на големината и тежината на појавување на бременоста. Хронична хипоксија може да донесе плод до смрт.

Модерни дијагностика овозможува да одвои декомпензирана, subcompensated и платени форма на плацентарна инсуфициенција. Присуството на некои форма на надоместокот се определува според степенот на плацентарна инсуфициенција големина на фетусот јаз со стандардите на оваа гестациска возраст, сериозноста на хронична интраутерина хипоксија, васкуларна инсуфициенција длабочина plaientarno мајка и протокот на крв овошје плацентата, хормон за формирање на функција на плацентата и ефективноста на третманот.

Плацентарна инсуфициенција често се развива во интерни болести бремена - хипертензија, бубрезите и уринарниот тракт, хронична анемија (анемија), мешани форма на интерни болести, како што се ревматоиден болести, каде зглобовите и срцето вентили, сврзното ткиво во текот на телото.

На второ место - причините за компликации во бременоста сама по себе: времетраење на актуелната закана за прекин на бременоста, анемија за време на бременоста, прееклампсија.

Дијагноза на плацентарна инсуфициенција врз основа на дефиницијата на хормонална функција на плацентата. На пад на хормон синтетизира во плацентата од 30-50%, според плацентарна инсуфициенција. Но, повеќето информативни ултразвук. Кога тоа се проценува локација, дебелина и степенот на структурата на плацентата. Третиот степен на зрелост на плацентата, од времето пред 36-37 гестациска недела покажува својата рана стареењето - повреда на функционални механизми на плацентарна инсуфициенција. Во некои случаи, дефинирани цисти во плацентата - траги од катастрофалниот циркулаторниот нарушувања - срцев удар плацентата. Понекогаш многу мали цисти не ја прекршуваат состојбата на плодот. Но, тука е големото цисти доведе до смрт на плацентарна ткиво и хронични фетална хипоксија. Прекумерна чистење на плацентата под закана за прекин на бременоста, на бремените жени со прееклампсија или задебелување на плацентата кај дијабетес и конфликт хемолитична крвта на мајката и фетусот на повеќе од 0,5 см укажуваат плацентарна инсуфициенција, се бара именување на комплексот третман и повторно ултразвук. Доплер студија помага да се појасни природата на нарушена протокот на крв во артериите на матката и овошје контејнери.

Понекогаш, како може да се каже - најчесто, плацентарна инсуфициенција се дијагностицира само врз основа на фетусот IUGR - интраутерина ретардација на растот. Ова се нарекува фетална малнутриција (недостаток на дебелина, недостаток на електрична енергија).

Разлика Симетрична и асиметрична одложување на феталниот раст.

Симетрични неухранетост - пропорционално намалување на големината на фетусот со ултразвук. Ова е забележан во 10-35% од случаите. Оваа форма на ретардација на растот на фетусот се развива во триместар од бременоста II. Ако тоа се дијагностицира на границата I и II тримесечје, на 13-15 недели од бременоста, тогаш постои сомневање за исчезнати генетски дефекти и хромозомски абнормалности (трисомија на 18 пар на хромозоми, синдром или Тарнер Долу е).

Дијагнозата треба да се доставуваат по внимателно споредување на одреден период на бременост, мерење на податоците за големината на плодот во текот на времето (на секои 2 недели), а податоците од претходните бремености (доколку има) да се идентификуваат трендовите во раѓање на деца со ниска родилна тежина. За развој на одложување на раст на формата да има, во прилог на погоре, пушењето бремена мајка и / или алкохолизам, неухранетост бремени (хиповитаминоза). Исто така карактеристична форма носител на вирусни инфекции - мали сипаници, херпес, венерични болести tsitomegalovirus- - sifilis- токсоплазмоза.

Понекогаш се открие како малформации микроцефалија (остар пад на големината на мозокот, неговата неразвиеност), вродени срцеви мани, абнормалностите на крвните садови на папочната врвца (на само еден артерија), синдром Потер (наследна аномалија на речиси сите внатрешни органи, 'рбетот, черепот на лицето, отсуство или хипоплазија на бубрезите , гениталии), плодот се убиени во првите часови од животот. Ако таквите дефекти жена жртва да се прекине бременоста.

Во врска со горенаведеното логично да се спроведе amnio- или кордоцентеза за генетски и хромозомски фетусот анализа.

Асиметрична фетусот hypotrophy - состојба кога големината на главата на плодот и долгите коски во согласност календар бременоста и димензии градната и стомачната шуплина (круг просек дијаметри) заостануваат за 2 недели (I степен) за 3-4 недели (II степен), и повеќе недели (III степен). Исто така врши placentometry - испитување на плацентата, за да се утврди степенот на зрелост, дебелината цисти откривање склероза, фосили. Оценува и амнионска течност, нивниот број, со кашеста маса.

Дијагноза не е тешко и може да биде на прво ултразвук до Генералниот дијагноза -. Проценка на fetoplacental комплекс и компензаторна фетусот можности треба да содржи Доплер, студира на степен на повреда на матката, плацентата и фетусот, плацентата протокот на крв и потребата да се кардиотокографија - студија на феталното срце, кој е направен од страна на голем број на карактеристики заклучок за состојбата на фетусот.

Изборот на времето и начинот на испорака се утврдува од страна на периодот на бременоста, кога се инсталира болест или дефекти на фетусот и плацентата, присуството на хипоксија (сиромашните снабдување на кислород), степенот на неухранетост фетусот одложува нејзиниот раст, ефикасноста на форми третман плацентарна инсуфициенција и статусот карактер на телото на бремена, присуството на хронични болести или абнормалности во пределот на гениталиите.

Лечење на плацентарна инсуфициенција се врши под ултразвук, Доплер, CTG. Ултразвук се повторува по 2 недели, CTG - на секои 2 дена, Доплер - на секои 3-4 дена.

Во состојба на критичен проток и гестациската возраст помала од 32-34 недели на студијата врши на дневна основа. На критичен проток на крв по 34 недели на испорака е потребно во текот на следните 3-4 часа. Ако третман ефект е присутна, се продолжи бременоста до 36-37 недели на континуиран третман. Во отсуство на ефектот од третманот или состојба на влошување на состојбата на фетусот се врши рано породување.