Генитоуринарни фистули и kishechnopolovye

Иако самата фистула обично не се опасни по живот, тие се за сериозни нејзините повреди, да ја направат неважечка и да предизвика сериозни физички и ментално страдање.
Гениталниот и kishechnopolovye фистули најчесто се случуваат поради неправилно управување со работна сила, особено во тесна карлица.

Етиологија и патогенеза фистули не се комплицирани: главата по продолжено стоење испуштање на вода во истата рамнина на карлицата (особено опасни во однос на ова влезот авион и да излезе од тесниот дел), го притиска мочниот органи parturient на внатрешните површини на карлицата, особено на јавните артикулација. Во соодветни услови и ректумот може да се strangulated меѓу главата и на внатрешната површина на сакрум. Ова доведува до exsanguination на загрозените ткиво што е особено лесно да се развива кога претставување на дел излезе надвор од грлото на матката, и на тој начин, главата директно притиска се против, на внатрешната површина на вагинален ѕид коска прстен со распоредени под мочниот меур и уретрата (антериорно) и сигма, или ректумот (заден).
Продолжено крварење ткиво доведува до некроза. Искуството покажува дека тоа е доволно, дури и во отсуство на појавите кефало-пелвична карлицата, шеф стои во еден од горните делови карличната празнина повеќе од 4 часа. Умирање дел меките ткива исчезнува за 4-6 дена по раѓањето, а на негово место е формирана fistulous отворањето, од која започнува континуирано доделени урина или измет.
Значајна улога во предизвикувањето на синус отвори игра споредна матката инерција сили или целосен прекин на трудот, која е често придружена со клинички тесен карлицата.
Меѓу акушерска фистула потеклото на поголемиот дел од сметките на vesicovaginal svischi- цревни вагинален фистули се јавуваат многу поретко, очигледно, бидејќи на дебелото црево сигмоиден и ректумот е лесно да слајд надвор од нос и, лежи во неговата страна, не се изложени на значителен компресија.

симптоматологија. Ако внимателно го набљудуваат текот на породувањето, симптомите на нарушување на раѓање канал меките ткива се открие на време, згора на тоа, во следниов редослед: 1) на тешкотија или неможност за спонтано мокрење (се случува поради две причини - од атонија на мочниот меур, како компликации придружни слабост на племенските сили, и од механичка компресија на мочниот канал или вратот на мочниот меур) - 2) на грлото на матката едем, ѕидови на вагината (вагинален пронајден од страна на студија) и надворешни генитален parts- 3) за примеса со урината JVI (свежи и исцедува еритроцити).

} {Модул direkt4

превенција. Неопходно е да се води евиденција траење испорака, особено по испуштање на водата. Безводен долго време (2-3 часа или повеќе) за цврсто фиксиран во главата на влезот или долго, повеќе од 2 часа, во присуство на своето производство е индикација за вагинален преглед. Доколку се открие усни прекршување на матката уста (оток на неа), треба веднаш да се пополни последните работ на главата.
Треба систематски да се забележи и состојбата на мочниот меур. Кога мочниот меур е полн, дури и пред првите знаци на повреда, тоа мора да се испразни. Ако тоа не успее роди спонтано, урина катетерот е отстранет.

признавање повреда на меките ткива, а со тоа неминовно формирање на фистула закана врз основа на горенаведените симптоми, и не претставува тешкотии. Дијагноза формира фистула стави врз основа на урина протекување од вагината е мокрење и со цистоскопија и преглед на вагината и грлото на матката во ретровизорите, дозволувајќи им да се најде и да откриете fistulous отворање Трошните вагината кога вагиналниот-ректален фистули.

третман има за цел како обесправени ткиво од дополнително се намали притисокот што е можно поскоро и според тоа, е во исто време, и спречување на формирање на fistulous отвори.
Знаци на повреда на породилниот канал меките ткива бара итно прекинување на трудот. Rodorazreshayuschey избор на работење зависи од условите кои преовладуваат. Обично тоа е излез или наметнување или шуплина форцепс или глава за дупчење мртви (или живи) фетусот. Во некои случаи, прашањето може да се појават во врска со царски рез.
Rodorazreshayuschie работењето преку (перфорација маша главата проследено kranioklaziey) вагината треба да се врши многу внимателно, со оглед дека во незавидна положба и тоа без крв ткиво лесно повредени: ова е често причина за "насилни" или трауматски фистула разлика спонтано произлегуваат во ирационални породување администрира.
Во постнаталниот период за puerperas, која при породување откри знаци на повреда на раѓање канал меките ткива мора да се постави посебна грижа чести празнење на мочниот меур со воведувањето на тоа во некои случаи, вметнати катетер, антибиотици (превенција на циститис pielita или општи сепса) , честото миење на надворешните генитални делови слаби дезинфекција решенија, и така натаму. n.
Мали фистули, особено вагината-ректален може да се лекува спонтано. Повеќе широко се отстрани само со хируршка интервенција. Таквите операции може да се врши само по 3-4 месеци по раѓањето.