Пролонгирано породување кај жени: импликации

Genera поделена на периоди / чекор.

Видео: 10 жртви на пластичната хирургија

• Латентниот период од првата фаза - омекнување и чистење на грлото на матката.
• На активната фаза на првиот период - редовни контракции на матката, предизвикувајќи на грлото на матката дилатација прворотки стапка од 1 cm / час до заврши откривање (не палпира вратот околу главата на плодот).
• Вториот период - намалувањето на презентирање дел преку карлицата, што резултираше со раѓањето на детето.
• Третиот период - на раѓање на плацентата и фетусот мембрани.

За време на породувањето снимен на partograph. Во различни земји и во различни гранки на истата земја partogram разликуваат според локацијата. Тие најчесто се правоаголни, но во некои земји, користете круг partograph развиен од Националниот Универзитетската болница во Уагадугу. Partogram користи за снимање испорака процес да се следи лоша прогноза испорака и подготовка на саканата пречки (Сл. 1).

Одредување на продолжена работа од страна на Светската здравствена организација - битка ќе трае 12 часа или повеќе, без испорака. Таа е често тешко да го поставите на проектот време на раѓањето. Почетокот на трудот - Време, редовни контракции кои предизвикуваат aliasing и грлото на матката.

Многу студии покажаа дека во нулипарите и мултипари просечното времетраење на испорака е поинаква. Во Европа, времетраењето на испорака - 10 часа, мултипари - 5,5 часа, со широк нормалните варијации во двете насоки. Вообичаено, на активната фаза постигнување на стапка на испорака на грлото на матката дилатација мора да биде најмалку 1 cm / h.

Овој факт треба да биде запаметен во клиничката пракса. Мултипари жена чиј труд е бавен, бара особено внимателен преглед. Индукција на породувањето со окситоцин треба да се врши внимателно, со редовна динамика контрола на раѓањето.

Пролонгирано породување се е можно во следните случаи:

• лажни труд или погрешна дијагноза на почетокот на породувањето, или првата фаза на трудот;
• продолжено латентна фаза rodov- продолжено активната фаза на работна сила;
• долг период на прогонство.

Сомнение за лажни трудот се случува кога стомакот не се утврди контракции на матката, или се многу ретки и неправилни палпација. Кога контракции стануваат редовни и грлото на зреење поголем од 3 cm, што се вели дека жената е во латентна фаза на трудот. Важно е да се направи разлика помеѓу лажни труд и долго латентна фаза на трудот. Ова ќе се избегне непотребна интервенција која ќе го намали задоволството на пациентот и да го зголеми ризикот од оперативно породување.
активната фаза на издолжување на испорака е почеста кај нулипарите и обично се јавува како резултат на:

• неефикасни контракции на матката;
• rearview окципиталниот превиа;
• клинички тесен карлицата.

На палпација на абдомен е тешко да се процени квалитетот на контракции. На печатење kardiotokogrammy суди на фреквенцијата, но тоа е невозможно да се процени силата на контракциите. Во Велика Британија, за одредување на силата на контракција и направи за намалување на работа, ретко се користи интраутерина катетер со притисен сензор.

Периодични грлото на матката можност треба да се врши од страна на еден лекар, кој идентификува прогресивно цервикално созревање и заклучува дека соодветна контракции и нормалниот тек на работна сила, особено во производството на поддршка partogram. Ако контракции не доведе до откривање на грлото на матката е редок исклучок на грлото на матката дистонија, што значи дека тие се несоодветни. Пред да дојдат до овој заклучок треба да се исклучат клинички тесен карлицата и попречена труд.

Неадекватен третман на трудот - обдукцијата на мембраните, ако тие се уште се непроменети, а индукција на породувањето со окситоцин. Инфузија на окситоцин во соодветна доза е редовна и посилни контракции на матката, со период на релаксација меѓу контракции. Со развојот на дехидрација и појавата на кетонски тела во урината супституциона терапија течност е често има позитивен ефект врз ефикасноста на контракции. По формирањето на редовни, силни контракции напредокот на трудот се оценува од страна на студија на абдоминална и вагинален преглед.

Вообичаена практика на користење на клизма по почетокот на породувањето е застарена, но тоа може да биде многу корисно да се олесни на слегувањето на презентирање дел кај жените кои страдаат од запек во текот на бременоста. Слично на тоа, полн мочен меур влијае на намалување на презентирање дел, и можеби ќе треба катетеризација, особено кај жени со епидурален катетер.

Заден поглед тилен превиа се исполнат релативно често, околу 10% од раѓањата, шефот на фетусот е во задниот дел од мајчината карлицата.

Ова може да биде особено проблем за жените со зголемен индекс на телесна маса, во која вишокот на масно ткиво во ishiorektalnyh јами доведува до слаба намалување на главата на фетусот во карлицата. тилен задниот превиа глава вметнува во карлицата на мајката и голем дијаметар може да се исправи (сл. 2).

Дијагнозата е пренатално во студијата и палпација. Кога ќе се притисне против главата на фетусот може лесно да се про-палпира. Во Европа, фетална позиција - најчеста причина за висока положба на главата на фетусот за време на испорака. Во текот на породувањето, жената може да се жалат на постојан неподносливиот болка, се зголемува за време контракции. Постои поврзаност со diskoordinirovannoy генерички активности кои може да бара воведување на окситоцин за да се поправи ситуацијата.

Видео: 18 + ПЛАСТИЧНИ вагината и перинеумот по породувањето

При раѓање во грбот, како тилен превиа пред крајот на првата фаза од породувањето на жената може да доживее силна желба да им помогнам. Делумно, ова се јавува поради притисокот на фетусот на ректумот вратот мајка. Предвремена обиди може да предизвика отекување на грлото на матката со развој на генерички конфигурација тумор и главата на плодот.

Издолжена кожата на главата на плодот е често се смета за целосно грлото на дилатација и воведува неискусен лекар погрешно. Во оваа фаза, поттикнување сериозно обиди демотивира жена што ја откриваат вистинската состојба на грлото на дилатација.

Заден поглед на окципиталниот превиа е придружена од страна на:

• потребата за инфузија sintotsinona во втората фаза на работна сила се должи на несоодветните контракции;
• зголеми потребата за оперативно породување;
• зголемен ризик од неможност за вагинално породување.

Во отсуство на прогресивно намалување на презентирачкиот дел на плодот, и покрај силните контракции, се дијагностицира dystocia. Често е придружена со конечни нулипарите намалување на активноста на матката.

Апсолутно тесна карлица - Несогласување помеѓу големината на плодот и на мајката на големината на карлицата, при вагинален раѓање не е можно. Тесен карлицата ретко се наоѓа во една популација која има добра храна. Ова може да биде проблем во земјите во развој или во млади девојки кои забременуваат пред крајот на неговиот развој. Во овој случај, царски рез.

Релативно тесен карлицата се случува кога ќе го вметнете не-оптимална фетусот глава поради несоодветна позиција. Во овој случај, на трудот мора да води искусен лекар. По доволен временски контракции повтори истражување открива или промоција презентирање на дел или зголемување на фетусот едем главата кожата (оток генерички) и конфигурацијата на главата на плодот, без намалување на презентирање на учество за време на Втората студија. Во вториот случај, со царски рез.

Друга причина за пролонгирано породување - ниска крос-растојание стреловиден шиење на главата на плодот на ниво на ишијалните боцки придружени со нецелосни ротација на прилагодливите тилен превиа. Occipito-фронталниот дијаметар на главата на фетусот станува фиксен. Стреловиден шиење лежи во попречна димензија и е обично на фонтанела, и може да се палпира. Третман - хируршки испорака. Во согласност со локалните стандарди, тоа може да биде рачно ротација, вакуум екстракција, или абдоминална клешти. Во сите случаи, пред раѓањето на главата на фетусот е поглед од напред на окципиталниот превиа. Потребата за соодветна аналгезија. обично епидурална.

Во долготраен труд да се разгледа на присуство на другите одредби на фетусот. Веѓата презентација или помалку странична положба се дијагностицира доцна. Во фронталниот превиа вагинално породување е можно само кога спонтано флексија или продолжување на врвот на презентација на лицето.

Во моментов, ретка причина се уште ретки, бидејќи повеќето жени вршат пренатална ултразвучно испитување. Тие вклучуваат хидроцефалус и споени близнаци. Патологија на грлото на матката и додатоци обично се открие пред раѓање, вклучувајќи ги и големите или повеќе fibroids во долниот сегмент на матката, и големи оваријални тумори, влијание во карлицата. Тумори и цисти на јајниците обично не се меша со вагинално породување, како и повеќето од нив лежи на или над бремена матката.