На лачење на естроген и прогестоген за време на бременоста

бремените жени треба да бидат пропишани прогестерон во инсуфициенција на жолтото тело. При вештачко оплодување со помош донатор јајца даде добри резултати задача естрадиол 1-2 mg / ден орално или dermally, во комбинација со прогестерон, 50- 100 mg / ден орално или интравагинално.

Ако дојде до оплодување, нивото на естроген, прогестерон и 17-хидроксипрогестерон во серумот е намалена за 10-12 дена после овулацијата. По оплодувањето и имплантација на ембрионот во првите 6-8 недели од бременоста синтеза на овие хормони жолтото тело се одржува, па дури и малку зголемена под влијание на Бургас произведени од страна на trophoblast. Кои се движат од 8-10 недели од бременоста хормонална активност на жолтото тело почнува да опаѓа. Така нивоа на hCG и 17-хидроксипрогестерон пад на серумскиот, додека нивото на прогестерон не се менува. Во текот на бременоста естроген и прогестерон концентрација во серумот се одржува од страна на синтезата на плацентата прогестерон (можеби под влијание на hCG) и формирање на естроген во него од страна на ароматизирање на прекурсори обезбедени од страна на надбубрежните кортекс мајката и фетусот.

И покрај фактот дека плацентата синтетизира прогестерон сам, неговата способност за производство на естроген е ограничен, главно се должи на ниската активност на 17а-хидроксилаза кој го претвора прегненолон и прогестерон (P₂₁-стероиди) во андрогени (C₁₉-стероиди). Како резултат на тоа, плацентата синтезата на естроген зависи стероидогенезата во надбубрежните жлезди на плодот и на мајката.

прогестерон

trophoblast клетки речиси и не се синтетизираат холестерол. извор на холестерол за формирање на прогестерон во плацентата, како и во жолтото тело, се LDL. Кај човекот и неколку животински видови во ткивата, носејќи стероидогенеза од страна на LDL рецептори за фаќање овие честички, и тие содржат холестерол служи како супстрат за синтеза на стероидни хормони и евентуално други соединенија. ниво на ЛДЛ холестеролот во серумот на бременоста обично се зголемува, и тие се во голема мера се заробени плацентата ткиво која е богата со ЛДЛ рецептори. Со недостаток на LDL, или во отсуство на прогестерон синтеза во плацентата може да се повредени. На пример, кога gipobetalipoproteidemii нивото на прогестерон се намалува, иако не толку колку што е можно да се очекува. Ова веројатно се должи на компензаторно зголемување на синтезата на холестерол во плацентата, фетусот користење на ЛДЛ или ХДЛ мајка. Trophoblast лачење на прогестерон не е зависна од состојбата на нивото на фетусот и естроген. Тоа не се намалува со аненцефалија, што доведува до нарушување на естроген синтезата на фетусот предок, или загуба на плодот (барем на почетокот). производство на прогестерон се зголемува значително со трофобластична болест.

Прогестеронот е одговорен за подготовка на матката за имплантација и по имплантација, очигледно врши други функции: го намалува тонот на миометриумот и ја намалува синтезата на простагландини кои придонесуваат за зајакнување на активноста на матката и на отворањето на цервикалниот канал. Веројатно, високата локална концентрација на прогестерон штити матката од ефектите на имунолошкиот систем. Исто така, прогестерон, игра важна улога во структурна реорганизација на епителот на цервикалниот канал и промени во својата секреторен функција што го спречува навлегувањето на патогени во матката шуплина. Претходно мислевме дека на прогестерон во надбубрежните жлезди на фетусот формирана глукокортикоиди, но тоа се чини малку веројатно, како на надбубрежната жлезда на фетусот е многу висока стапка на фаќање на LDL и холестерол синтеза и, исто така, ќе се покаже дека во културата на фетусот надбубрежните клетки кортизол интензивно формирана во отсуство на прогестерон.

Кога аненцефалијата надбубрежната ткиво (врз основа на тежината) содржи нормална количина на steroidogenic ензими и нивните mRNA и лачење на прогестерон и плацентата не е прекината, но нивоата на глукокортикоиди и минералокортикоиди во крвта на папочната намален.

Видео: Ендометриоза и бременост

естрогени

Man - единствениот цицач, која се карактеризира со зголемување на производството на естроген во текот на бременоста. Станува 1000 пати повисоки отколку пред зачнување на времето на испорака на естриол екскреција во урината. Кај жените на раѓање возраст во отсуство на бременост нивоа на естрон и естрадиол во серумот е 0,05-0,4 ng / ml, додека естриол е тешко дефинирани (< 0,01 нг/мл). В синтезе эстрона и эстрадиола в равной мере участвуют надпочечники матери и плода, в то время как 90% эстриола образуется в печени плода путем гидроксилирования дегидроэпиандростерона сульфата по С-16.

Видео: прогестерон за време на бременоста, прогестерон е она?

Придонес на дехидроепиандростерон сулфат мајката и фетусот во синтезата на естроген во плацентата е различен. Исто така, естрогени се формираат распределени во крвта на мајката и фетусот во различни пропорции (кај луѓето во крвта на мајката естрадиол преовладува, и во крв од папочна врвца - естрон).

Главната естроген мајчиниот серум - естрадиол, феталниот серум - естриол. Односот на мајката крвните концентрации на естрон и естрадиол е 0,5, а во крв од папочна врвца - околу 2. Овој однос се одржува во текот на поголемиот дел од нормална бременост, без оглед на индивидуалните разлики во нивоата на естрон и естрадиол. естетрол која е формирана единствено во феталниот ткива - 15 хидроксилиран Дериват на естриол се наоѓаат во мајчината крв.

Се смета дека, со оглед на естроген откриени во мајчината крв (особено естриол и естетрол), се синтетизира главно од фетусот хормони во урината екскреција може да се суди на состојбата на фетусот. Овој пристап има значителна теоретска основа, и згора на тоа, состојбата на влошување на фетусот нивото на естроген навистина често се намали. Сепак, неговата практична вредност не е висока, дури и во болниците, каде што е можно брзо да се добие резултатите од тестот, како и концентрацијата на естриол во крвта на жените значително варира во текот на денот, а во ренална инсуфициенција нивото на естроген често се високи, дури и со закана по животот на фетусот. Покрај тоа, нивото на естроген во крвта и екскреција на мајката може да се намали со деформации на фетусот поврзани со нарушена функција на надбубрежните жлезди (на пример, аненцефалија или агенеза надбубрежните на кое ниво на естроген, особено естриол, многу низок), и за време на продолжена терапија глукокортикоиди, кој ја потиснува стероидогенезата во надбубрежните жлезди мајка.

Антибиотици инхибираат нормална микрофлора на гастроинтестиналниот тракт, што хидролизира конјугиран estrogeny- како резултат на зголемување на естроген екскреција во жолчката и го намалува излачувањето на нивните во урината, додека нивните серумски нивоа остануваат нормални. На концентрација на естроген во крвта е значително да се намали кога неуспехот sterolsulfatazy во која плацентата не е остаток од расцепување сулфурна киселина од дехидроепиандростерон сулфат или 16-gidroksidegidroepiand rosterona сулфат, се претходници на естрогени. sterolsulfatazy фреквенција неуспехот е од 1: 2000 до 1: 6000. Често се наоѓаат perenashivanie бременоста, кои поради неефикасноста на индукција на трудот мора да почива на царски рез. Со историја на продолжен бременост, царски рез или ихтиоза со роднини мора да биде внимателен мониторинг на фетусот. треба да се сомнева недостаток Sterolsulfatazy на ниско ниво на естроген во крвта на мајката, не се зголемува на / во воведот авион на дехидроепиандростерон сулфат ниска нивното излачување, зголемување на концентрациите на дехидроепиандростерон сулфат и намалување на износот на естроген во амнионската течност. нивоа истражување естроген се важни во изучувањето на биохемија и физиологија на нормална бременост, но вие не треба да се потпираат на нив за утврдување на состојбата на фетусот, занемарувајќи ги другите современи техники.

Видео: прогестерон. Штета на репродуктивното здравје на жените

Таа неодамна беше опишан уште една причина hypoestrogenism - плацентата ароматаза неуспех предизвикани од мутација на генот својата кодирање за фетусот. За разлика од метаболички нарушувања дехидроепиандростерон сулфат или да се намали нејзиното формирање, на неуспехот на плацентарна ароматаза зголемена секреција на андрогени nadpomechnikami и ја зголемува активноста на плацентарна sterolsulfatazy. Повреда конверзија на адреналните андрогени мајката и фетусот во естроген доведува до зголемена синтеза на посилни андрогени. Како резултат на тоа, во втората половина од бременоста развива вирилизација на мајката и на женски фетус. Развој на машките фетуси не е прекината.

Улогата на естроген во бременоста не се целосно разбрани. Тоа е забележано дека кај пациенти со тежок недостаток на естроген, аненцефалија фетусот или плацентарна инсуфициенција често е забележан sterolsulfatazy perenashivanie бременост, а тоа укажува дека естроген се одговорни за навремено почетокот на породувањето. Сепак, механизмот на овој процес не е основан во луѓето. Веројатно, естроген стимулира синтеза и метаболизам на фосфолипиди, простагландини, формирање на лизозомите во ендометриумот, како и да влијае на регулирање на адренергичните тонот на миометриумот. Естрогените се зголеми на матката протокот на крв, обезбедување на нормално развојот на фетусот, како и подготовка на ткивото на градите за доење. Покажано е дека естроген се вклучени во развој и созревање на плодот на нејзините органи (на пример, да придонесе за формирање на сурфактант во белите дробови).