Психолошки проблеми за време на бременоста

Бременост и породување имаат психолошки и физиолошки ефекти врз животот на жената. Истражувањата покажаа дека има дете е поврзан со значително зголемување на инциденцата и преваленцата на ментални нарушувања, иако точните причини останува нејасна етиологија. Постпартална депресија се дијагностицира кај 10-15% од мајките. Постпартална психозата е поретки - 2 случаи на 1000 раѓања. Хронични ментални болести забележана кај околу 2% од жените кои користат акушерска нега.

Лесно краткорочни депресија со анксиозност често (тага) доживеа најголемиот дел од жените (50-75%) кои се развиваат постнатална ментални нарушувања. Ризикот од тешка ментална болест - тешка депресија или постпартална психоза - е значително зголемен, особено во првите 3 месеци по породувањето. Релативните ризици (RRs) во споредба со остатокот од женската популација може да се сумираат како што следува:

• развој на депресија по породувањето - RRx5;
• потребата да посетите психијатар - RRx7;
• потребата за хоспитализација поради развојот на психоза во првите 3 месеци по породувањето - RRx324.

Релативниот ризик од нов тешки ментални нарушувања во текот на бременоста се пониски отколку во други случаи, пак, за време на бременоста може да ја влоши или првата причина на опсесивно-компулсивно нарушување.

Главната причина за смрт на мајката во Велика Британија - ментална болест, која води до самоубиство. За време на бременоста и за 42 дена по давање на наталитетот морталитет од самоубиство е многу ниска, но по 6 недели-12 месеци по раѓањето, тие растат до 3 пати. Сепак, стапката на смртност од самоубиство во рок од една година по породувањето е значително помал отколку во не-бремени (во текот на бременоста и до 42 дена по раѓањето RR - 0,09- од 6 недели до 1 y по породувањето - 0,31). Жените кои се самоубие направи толку суров начин, а не како "повик за помош".

Постпартална ментална болест

Ментални нарушувања по породувањето, во зависност од тежината се поделени во три категории:

• "Синдромот" Родител тага;
• постпартална депресија;
• постпартална психоза.

Синдром на мајката тага

Синдром на мајката тага - мал краткорочни растројство на расположението, која се јавува во 50-75% од жените во текот на првата недела по раѓањето. Жените во почетокот на постпартална искуство како мала возбуда и депресивни епизоди. Причини за "мајката тага" остануваат непознати, литературата опишува спротивставени фактори како што се хормонални промени, според тоа, не постојат дијагностички тестови.

"Родител тага" предизвикува значителна вознемиреност кај мајката, но обично не бара специфичен третман освен сигурност. Во почетокот на постнаталниот период, симптомите обично трае од неколку часа до неколку дена - плачливост, несоница, раздразливост, нарушена концентрација, желба за осаменост и главоболка. "Мајки тага" не се смета за постпартална депресија, кратко-it-на. Доколку постојат симптоми, треба да се размислува за постнатална депресија.

Кога се изговара или пролонгирано симптоми, диференцијална дијагноза со продромални симптоми на постпартална психоза, кои често почнува во истиот период. Ако симптомите перзистираат подолго од 2 недели, најверојатно дијагноза на депресија.

постпартална депресија

Постпартална депресија - било кој не-психотични депресивно нарушување на лесна и тешка, се случуваат во текот на првата година по породување. Врв почетокот на депресија - првите 6 недели после породувањето. Мета-анализа на речиси 60 истражувања покажаа распространетоста на постпартална депресија - 13%. Страдањата предизвикани од депресија е многу сериозна, а тие често се потценува. Поради својата извонредна преваленца на постпартална депресија е особено важно, тоа се случува во еден критичен период од животот на мајката, детето и семејството. Важно е да не се користи терминот "постпартална депресија" да се опише сите ментални болести по породувањето.

Основана е психолошки и биолошки фактори. Тие се користат од страна на професионални здравствени работници да се идентификуваат жените со можни постпартална депресија за ран скрининг и третман. постпартална болест секоја наредна епизода може да започне пред претходниот.

Почетокот на депресија дел почна ендокриниот причина. По раѓањето, постојат сериозни ендокрини промени во циркулацијата полови хормони. хипоталамо-хипофизата оска е да се прилагодат на ненадејна загуба на плацентата, се врати во функција на регулирање на јајниците и да се обезбеди на лактација. Естрогените имаат способност да ги укине духови. Резултати својата супериорност во однос на плацебо во третман на постпартална депресија и жените кој го носи детето, тие дејствуваат како антидепресиви. Сепак, механизмот на дејствување останува нејасно. Како причина го поставите нарушување на кортизол.

Дијагнозата на постпартална депресија не се инсталирани во 50% од случаите. Клиничката слика е сличен на другите видови на депресија, но за постпартална депресија се карактеризира со:

• тешкотии со практична едукација на детето - нега и исхрана;
• вина од фактот дека жената не е во состојба да се справат со нивните одговорности;
• прекумерна израз на загриженост за здравјето на детето.

Третманот е ист како и во депресија на друга етиологија. Покажува користењето на антидепресиви, критериумите за избор се исти како и во други депресии. Користете соодветни дози и третман продолжи за потребното време. Обично, една жена со претпазливост продолжува доењето, следење на состојбата на детето.

постпартална психоза

Ризикот од хоспитализација во психијатриска болница за сите мајки во рок од 1 месец по испорака се зголеми за 7 пати. На врв почетокот на психоза - 2 недели по испорака. Мал, но значителен зголемен ризик на белешка, барем за 2 години по раѓањето, особено во нулипарите жени.

Преваленцијата на постпартална психоза - 1-2 случаи на 1000-тите. Споредби на различни култури и време покаже впечатлива случајност. Податоци за Англија и Велс во текот на изминатите 50 години се уште е иста, и покрај подобрувањето на здравствените услуги и намалување на стапката на смртност кај родилките.

Почетокот на симптомите варира, но обично се види оригиналната "луциден интервал", кој траеше неколку дена по раѓањето, а продромални симптоми се совпаѓа со почетокот на мајките тага. Во моментов, постојат рани исцедок од породилните одделенија, и првичните симптоми биле членови на семејството кои го слават тешкотии спиење, конфузија и чудно однесување.

Видео: 80% од алергии има психолошки проблеми! Како да се утврди видот на алергија и лекување

Жените со постпартална психоза треба да се хоспитализираат во психијатрија, ако е можно, по можност да бидат заедно со вашето дете. Фармакотерапија зависи од клиничката шема, стандарден третман -antidepressanty и стабилизатори на расположението, антипсихотици (стабилизатори на расположението). Ако жената е закана за детето, неопходно е да се преземат заштитни мерки.

За поголемиот дел од пациентите добро реагираат на третман и целосна наплата, краткорочни и среднорочни прогнозата е добра. Сепак, ризикот од повторна појава во следните бремености и понатаму останува висока - 20-50%.

Фактори на ризик за појава на постпартална депресија

• Депресијата за време на бременоста
• А историјата на депресија, особено после породување
• Прекинување на терапијата со антидепресиви
• антенатална анксиозност
• ниско самопочитување
• стрес живот (последните случувања, невработеноста, промена на живеење)
• Слаба поддршка на семејствата
• Неквалитетна брачна врска
• Тешкотиите на заштита на децата (вклучувајќи потешкотии со доењето)
• Проблеми со бебе / Чолиќ самохрана мајка
• Непланирани / несакана бременост
• Неплодност и помогне историја плодноста

Краток преглед на симптомите на постпартална психоза

Кај жени со симптоми на манија прослават емоции, разговорливост, еуфорија, насилното однесување и изрази хиперактивност. Често постои "фрагментиран конфузија" грандиозни илузии (на пример, верувањето во неговата изборна или дека детето има посебна моќ).

Жените со појава на постпартална депресија е забележана посериозни симптоми: конфузија, делириум и ступор. Перцептуално нарушувања сложени и се во форма на визии. Алтернативно, како една жена може да се справи со вознемирен депресија, придружени со чувство на безнадежност и безвредност, понекогаш високи стапка на самоубиства. Жените стануваат вознемирени во врска со строго почитување на режимот на исхрана или се соочуваат со помали здравствени проблеми.

Други симптоми - конфузија и збунетост, catatonic нарушување, мислата нарушување, аудитивни халуцинации и параноични идеи или идеи на референца, како што се специјални карактери. Клиничката слика е променлива со мешавина на депресивните и маничните симптоми.

Хронични ментални болести

психолошки нарушувања

Психоза за време на бременоста

Истражувањата покажаа благо, но експоненцијална намалување на стапката на конверзија на психијатар и хоспитализација за време на бременоста. Сепак, прекин на антидепресиви во текот на бременоста предизвикува релапс на симптомите на депресија. Во биполарно растројство во текот на бременоста обично се случува во ремисија. Се верува дека бременоста не предизвикува повторување на претходно постоечките шизофренија.

Постпартална психоза (до 12 месеци)

Биполарно афективно растројство историја дава исклучително висок ризик од релапс по раѓањето на децата, без оглед на тоа дали имало претходна епизода на породувањето. Овој ризик е поголема од ризикот во општата популација помеѓу 0,1-0,2 да се 25-50% (што е, ризикот се зголемува за 500 пати).

Кај бремените жени со хронични неиздиференциран шизофренија покажа мала промена на симптомите. Жените со параноична психоза со кратки епизоди на болеста или периоди на ремисија по третманот, ризикот од релапс поголем - 40%.

Постнаталната третманот зависи од видот на болеста на најдобриот исход за жени со "позитивна" симптоми на шизофренија, се изразува во одговорот на третманот и на способноста да се грижи за детето. За жените со тешка "негативни" симптоми ако се предложени од страна на неговата неспособност да се грижи за детето во рана фаза на бременоста треба да биде да се најде некој кој ќе се грижи за бебето.

психотични нарушувања

Психотични нарушувања за време на бременоста

Истражување егзацербација на постоечки пореметувања на расположението во текот на бременоста не се убедливи. Некои студии сугерираат егзацербација на болести, особено во раните фази на бременоста, но компаративна студија со небремени жени не најде таква врска.

Симптоматски ментални нарушувања се поврзани со неколку фактори:

Видео: "Уметноста на Љубовта" Мудроста семејни односи Kalmykova

• сиромашните антенатална заштита;
• неадекватна исхрана;
• импулсивни однесување;
• зависност.

Депресија за време на бременоста, во комбинација со предвремено породување, мали кругови на главата на бебето, ниска родилна тежина и полоши резултати Апгар. Бременоста може да предизвика појава на опсесивно-компулсивно нарушување, или да предизвика влошување на својот тек, иако податоците за анксиозни растројства се ограничени.

Постпартална психотично пореметување (до 12 месеци)

Жени со историја на депресија на веројатноста за појава на депресија по раѓањето се зголеми за 2 пати. Прифатлива опција - проактивна терапија на одржување и / или превентивна терапија со лекови. Други заболувања - опсесивно-компулсивно нарушување, анксиозност и фобии услови, нарушувања во исхраната - остануваат непроменети и после породување или за време на влошува.

Во принцип, на раѓањето на детето не се подобри ментални здравствени исходи за жените со ментални заболувања во историјата. Истражувањата покажаа негативни ефекти на постпартална ментална болест на:

• односот помеѓу мајката и детето;
• подоцна когнитивните и социјалниот развој на децата (особено машките);
• приврзаност и емоционална регулатива.

Овие ефекти доведуваат до потребата за рано откривање и ефикасна интервенција.

Терапевтски болест, се манифестира со ментални проблеми

Системски заболувања може да се манифестира ментални симптоми, па тоа е секогаш потребна темелна медицинска историја и преглед на пациентот. Церебрална тромбоза, менингитис, вирусен енцефалитис, и тромботична тромбоцитопенична пурпура (TTL) манифестот конфузија, халуцинации и / или симптоми на депресија. Кога бременоста е почеста церебрална тромбоза и тромботична тромбоцитопенична пурпура.

Жените со атипични манифестации, односно антенатална или атипични симптоми или влошување на состојбата, и покрај третманот, треба целосно да се истражуваат - целосна крвна слика, одредување на уреа и електролити, функција на црниот дроб, испитување на коагулацијата на крвта со магнетна резонантна ангиографија или компјутеризирана томографија на главата.