Итна медицинска помош брзо priprogressiruyuschem гломерулонефритис

Видео: грип: третман, симптомите, превенција - Јозеф Krinitsky

Cодржина

Видео: грип: третман, симптомите, превенција - Јозеф krinitsky
Видео: + хронична бубрежна инсуфициенција кај деца
диференцијална дијагноза
Видео: Жика вирусот е веќе во Русија 2016_ уникатен метод на лекување
третман
Outlook

Рапидно прогресивен гломерулонефрит е клинички синдром со следниве манифестации:

воспаление на гломерулите кој обично се манифестира со хематурија присуство (или отсуство) на црвени крвни клетки во урината талог;
брзо влошување на бубрежната функција, што доведува до азотемија;
често се забележува олигурија или анурија;
giperteziey, едем и масивни протеинурија.

Видео: + хронична бубрежна инсуфициенција кај деца

Хистолошки преглед открива карактеристика semilunar комплекси капсули раслоен епителните клетки кои се пополни својата луменот и капиларна kollabiruyut petli- бубрезите биопсија откри загуба на повеќе од 50% од гломерулите.

Етиологија зголемувањето на бројот на париеталните епителни клетки на Бовмановата капсула, што предизвикува формирање на полукругови, не е целосно сфатена, иако основа на патогенеза е претпоставува дека имунолошките реакции во гломерулите да произведува антитела и циркулирачки имуни комплекси.

Во клиничката пракса, добро познат по Goodpasture синдром е, карактеристика на тоа е дека рапидно прогресивен гломерулонефрит предизвикани од анти-гломеруларната мембрана, проследен и со белодробна хеморагија и хемоптиза.

Понекогаш клинички и хистолошка слика се определува со акутен пост-стрептококен гломерулонефритис, IgA нефропатија, мезангиокапиларен гломерулонефритис, или системски васкулитис, како идиопатска рапидно прогресивен гломерулонефрит.

диференцијална дијагноза

и треба да се разгледа и други нарушувања кои предизвикуваат брза прогресивна ренална инсуфициенција со клинички и хистолошки знаци на воспаление на гломерулите, кои мора да се разликува со рапидно прогресивен гломерулонефритис.

Тие го вклучуваат следново:

лупус нефритис;
полиартеритис нодоза;
алергиски васкулитис;
гранулом Вегенерова;
анафилактоидни пурпура;
бубрежна склеродерма;
тромботична тромбоцитопенична пурпура;
хемолитична уремичен синдром;
малигна хипертензија.

Видео: Жика вирусот е веќе во Русија 2016_ уникатен метод на лекување

Повеќето од овие нарушувања се дијагностицира врз основа на податоци од историјата, објективно истражување, медицинска визуелизација, рутински лабораториски тестови и резултатите од бубрежна биопсија.

третман

Лечење на гломерулонефритис е иста како и во случај на акутна ренална инсуфициенција. Откако пациентот е стабилизирана, се врши бубрежна биопсија.

Специфична терапија се определува од страна на резултатите од хистолошкиот преглед.

Поголемиот дел од пациентите со пост-стрептококен гломерулонефритис обновување на бубрежната функција се случува спонтано во рок од неколку недели.

Кога нефритис предизвикана од антитела на базална мембрана, како и Goodpasture синдром плазмафереза ефективни во комбинација со имуносупресиви. Во литературата, имало изолирани случаи на успешно лекување на идиопатски рапидно прогресивен гломерулонефрит со помош на огромни дози на интравенски стероиди.

Outlook

И покрај употребата на современи методи на лекување, изгледите за пациенти со опстанокот и обновување на бубрежната функција во рапидно прогресивен гломерулонефрит останува слаба.

Водечка причина за смрт кај пациенти кои примаат интензивна плазмафереза терапија со цитостатици и е сепса. Одлуката да се спроведе како агресивна терапија е направен по сеопфатна оценка на придобивките и ризиците на овој третман и во-длабочината на дискусија со пациентот.

Пациентите кои преживеале, но изгуби бубрезите нивната функција доволно добро се толерира повремен dializ- многу од нив имаат успешно извршена трансплантација на бубрег.

Релапс рапидно прогресивен гломерулонефрит во трансплантиран бубрег е забележан само во ретки случаи.

К. Venkateswara Рао

Сподели на социјални мрежи:

Слични