Прва помош артериска аневризма поплитеалната и тромбофлебитис

Поплитеална образование (пулсираше или не) на повредени нога или на пулсирачки образование "здрава" нога укажува на можно постоење на аневризма. Да се ​​потврди дијагнозата и развој на хируршки третман план е направена ангиографија.

Кај пациенти со акутна венска тромбоза на болест е предизвикана од механички оштетувања на вени, зголемување на згрутчување на крвта и (или) венска стаза. Знаци и симптоми на акутна лезии на вени е многу променлива и зависи од основната болест, како и на локацијата и степенот на тромбоза.

Површински тромбофлебитис на долните екстремитети влијае на повеќе или помалку големи saphenous проширени вени или крвни садови. Во текот на погодените вени се дефинирани црвенило, индурација и нежност. Со поразот на големата вена сафена флебит клинички не се разликува од limfangiita невозможно, бидејќи главната лимфниот канал нога поминува во близина на вена.

Дијагнозата се потврдува со Доплер испитување (според достапните податоци, точноста е 94%) или венографија. Спроведување студии Доплер (иако тоа е лесно остварливо) бара искусен специјалист. Проширени површински тромбофлебитис васкуларниот систем или мали saphenous вена се третираат конзервативно, обезбедување на пациентот остатокот нога, крената положба и локален аналгетици топлина се користи ако е потребно. Слично третираат поплитеална тромбоза на големите saphenous вена. Поразот на феморалната дел на вените, исто така, може да се третира конзервативно, освен ако постои било каков сомнеж за intactness safenobedrennogo врска. Следно, венографија. Ако тромботични процес влијае на илијачна-феморалната систем, спроведена антикоагулација како длабока венска тромбоза.

Знаци и симптоми на акутна длабока венска тромбоза е многу несигурни, и потврда на дијагнозата бара посебни студии. И во овој случај најчесто влијае на долните екстремитети. Класични симптоми: оток, треска, црвенило, болка и слабост во мускулите - се присутни во 23-50% од пациентите. За жал, масивна илеофеморална тромбоза може да биде придружена со минимални надворешните промени. Симптом Homan несигурни. Заеднички фемурот и поплитеалната Виена Виена имаат површина локализација во препоните и поплитеалната yamke- болка, еритем и индурација во овие области, особено треба да се заштитат од акутна тромбоза соодветна вена.

Епизоди историја тромбоза, последните траума на долните екстремитети, употребата на естроген, неодамнешната операција (особено уролошки, гинеколошки или ортопедски), старост, последните миокарден инфаркт, конгестивна срцева слабост, рак и дебелината се поврзани со зголемен ризик од длабока венска тромбоза. Пациенти со историја на една или повеќе од горенаведените фактори, се подложени на понатамошно испитување, дури и во отсуство на надворешните манифестации на тромбоза.

За дијагноза на длабока венска тромбоза предложи многу тестови. На основните истражувања е општо прифатено венографија. Венографија се врши и во долните екстремитети, што дава можност да се споредат на здравствената состојба legs- згора на тоа, "асимптоматски" екстремитети понекогаш се откриени клинички тивка длабока венска тромбоза.

Со fleboreografii утврди промена во обемот на ногата и нога додека дишењето и голем број на компресија ефекти. Во искусни раце, точноста на овој метод во споредба со венографија е околу 90%.

Неодамна, таа беше објавено на дијагностичка вредност на Доплер слика фемурот и поплитеалните вени во реално време кај пациенти со длабока венска тромбоза.

Пациенти со висок ризик од длабока венска тромбоза, која е дефинирана врз основа на историјата и (или) испитување, треба веднаш да се воведе хепарин, без да се чека на резултатите од тестови за потврдување. Да се ​​потврди дијагнозата, ние претпочитаат да се користи fleboreografiyu или венографија. Потоа, континуирана интравенска инфузија на хепарин за 10 дена. Во првите 4 дена по поставувањето на дијагнозата на пациентите пропишани одмор во кревет, со строго да се почитуваат покачена позиција на нозете. Доколку е потребно, се предвидени со локалните топлина и болка. Долготрајната орална антикоагулантна терапија може да се стартува веднаш по приемот.

Широка илеофеморална тромбоза предизвикува бели flegmaziyu ("млечни нога"), Придружени со болка и отекување на целата нога на препоните. На палпација на ногата често има конзистентност тесто во форма, но не и тесни едематозни. артериски прилив спасен. Третманот е слична на онаа што е опишано погоре.

Црвениот flegmaziya (cerulea dolens) предизвикаа илеофеморална тромбоза, највозбудливите колатерал венската циркулација. Кожата едематозни нозе напнат и tsianotichna- меурчиња може да бидат присутни. отекување на мускулите предизвикува артериска инсуфициенција. Ако венска дренажа е целосно occludes, капиларите и артериоли случува стаза забележани ретроградна тромбоза на артерискиот систем. Во такви случаи, тоа е развој на венска гангрена.

Третманот е сведена на строго почитување на одмор во кревет со крената (на максимална висина), позицијата на погодени ногата. Веднаш одржа хепарин антикоагулантна терапија. Поради секвестрација на течност во погодените екстремитети кај овие пациенти може да се намали интраваскуларниот волумен. Каде што е наведено врши фасциотомија. На крајот, можеби ќе треба ампутација гангрена ткиво.

Најчесто влијае на аксиларните и субклавијална veny- пораз е обично јатрогено потекло, како последица на катетеризација. Младите тромбоза на аксиларни или субклавиа вена може да се случи по интензивна мускулна работа, особено кога повеќе се стесни торакалниот излез.

Кај пациенти со тромбоза на аксиларни или субклавиа вена обично се означени од страна на малите и благ оток на подлактицата, а понекогаш и - и целата рака. Кожата едематозни рацете опуштени и одржува нормална боја. Артериски крвен проток не е вознемирена, а пулсот е присутен.

Ризикот од белодробна емболија во овие случаи е 12-15%. страна на пациентот е поддржан од страна на локалните топлина се користи во висока polozhenii- аналгезија (ако е потребно) и антикоагуланси (ако општата состојба на пациентот). Овие пациенти често се забележани ефекти на тромбофлебитис.

За третман на пациенти со тромболитичка лекови може да се користи за длабока венска тромбоза. Стрептокиназа комбинира со плазминогенот, активатор комплексни форми. Вторите, пак, може да биде прикачен на комплекс тромбот плазмин-genfibrinovomu, предизвикувајќи нејзината лиза. Активирање комплекс ќе може да комуницирате со плазминоген циркулираат во крвта, што доведува до формирање на плазмин и фибринолиза причини.

Со соодветна селекција на пациентите, оваа терапија во искусни раце е доста ефективна. Можноста за неговото спроведување треба да се земат предвид во случај на докажана тромбоза Малешевско-феморалните или patellar венски сегмент доколку после акутна тромбоза не беше повеќе од 4 дена. Некои автори сметаат дека овој пристап е метод на избор кога црвените flegmazii на. Постојат неколку контраиндикации за употреба на стрептокиназа. Ваквиот третман не се врши кај пациенти со пептичен улкус, скорешен мозочен удар, тешка хипертензија, болести на црниот дроб, болести на крвта, неодамна претрпе операција или артериска пункција, како и кај пациенти со интракранијални тумори. Сепак, употребата на овој метод го скратува престојот на пациентот во клиниката и може да се намали инциденцата на компликации postflebitnyh.

AJ. Фелдман

Сподели на социјални мрежи: