Болки во скротумот од страна на процесот обем. историја

Видео: Огромен акни на грбот - експлодираат. Јас сум шокиран !!!

Cодржина

Видео: Огромен акни на грбот - експлодираат. Јас сум шокиран !!!
историја

анамнеза на болеста
пред патологија
задолжително прашања

физички преглед

испитување на скротумот
палпација на скротумот

историја

анамнеза на болеста

Почетокот на болеста. Акутна појава на оток на скротумот бара зголемено внимание на лекар, бидејќи тоа може да биде знак на тестисите торзија. Пациент со тестисите торзија може да ги лоцирам времето на болка. Постепен почеток на едем може да се поврзани со развојот на воспаление или тумори.

Ако лезија појавува напрегање, почесто тоа е варикоцела, или лизгачки ингвинална хернија.

Времетраење на болеста. На долг постоењето на жалби (3-4 дена), без промена на клинички симптоми овозможува да се елиминира можноста за торзија. Секое долго-постоечки простор-лезии на скротумот треба да се смета тумори додека се стави различни дијагноза.

Болка. Според придружен клинички симптоми на простор-лезии во скротумот може да се подели во две групи: на болни и безболна (Табела 116.). Меѓу болни формации бараат најмногу внимание торзија на сперматичната врвка и затворен скротумот хернија.

Табела 116. Болни и безболно обемна формирање во скротумот

Болни образование скротумот	Торзија на сперматичната мозок може да се случи торзија на тестисот или епидидимисот супституенти тестисите контузија Epidadimit strangulated хернија орхитис тумор
безболно образование	едем тумор циста Gidrodele gonocele хернија варикоцела Гранулом по вазектомија

Сепак, тоа е подеднакво важно брзо да се дијагностицира тестикуларни тумори, кои обично се безболни. Понекогаш употребата на терминот "акутен скротум" во случај на ненадејна појава на болест изрази скротумот едем без очигледна причина.

нарушувања на мокрењето. Во присуство на простор-лезии во скротумот на мокрење може да укажуваат на инфекција придружно уринарниот тракт. Овој симптом помага да се разликува торзија на сперматичната врвка од акутен епидидимитис.

пред патологија

Повреда. А историјата на скротумот траума може да доведе до грешка во диференцијалната дијагноза. Во овој случај тоа е лесно да се дијагностицира тестисите повреда. Сепак, продолжено едем следниве траума може да биде симптом на тестикуларни тумори. Томпсон et al. Тој објави дека 21% од испитаните пациенти со рак на тестисите имале историја на траума. Покрај тоа, зголемената тестис е повеќе подложни на повреди.

Кај пациенти со акутен торзија на сперматичната врвка во историјата на таквите напади може да биде акутна болка во скротумот предизвикани од страна на претходната торзија, кои и самите се реши. Strangulated хернија може да биде компликација на постоечка лизгачки хернија.

Пренесени хирургија.

А историјата на вазектомија може да укажуваат на гранулом на местото на операцијата.

Инфекција. Орхитис обично се развива 5-10 дена по заушки, но пред почетокот на пубертетот, тоа е ретко. По 7-10 дена, оток на тестисите најчесто се одржа.

задолжително прашања

Пациентите со рефус процеси во скротумот секогаш треба да се запрашате на следниве прашања, што може да им помогне на дијагностицира:
1. Дали оток на скротумот се појави одеднаш или се развиваат постепено?
2. Колку време имате зголемување на скротумот?
3. Дали скротумот е болна?
4. Дали имате мокрење?
5. Дали страдате повреда или операција во скротумот?

физички преглед

Инспекција во простор-лезии на скротумот вклучуваат инспекција, палпација и candling, според сведочењето, доплер на протокот на крв.

испитување на скротумот

Неопходно е да се процени големината и обликот на формирањето на опкружувачки звук. Скротумот едем е придружена со исчезнувањето на карактеристичните наборите на нејзината кожа. Оток на скротумот може да се случи во конгестивна срцева слабост, нефротски синдром или асцит.

Идиопатска скротумот едем диференцијалната дијагноза треба да се направи со Henoch-Schönlein пурпура. Неопходно е да се одреди бојата на кожата на скротумот и кожата на формирање на ентериерот. А симптом на "сина точка" е карактеристика на торзија на тестисот додатокот или епидидимисот, кога некроза област сјае преку кожата.

палпација на скротумот

Најсигурен метод на диференцијална дијагноза на простор-лезии на скротумот е палпација откривајќи патолошки формирање врска со било кој од анатомски структури на скротумот (види. Сл. 107). Тестисите, епидидимисот, сперматичната врвка палпира одделно.

Тестисите нормално треба да бидат јасни во облик на јајце. Неопходно е да се измери на тестисите. Должината на секоја јајце мора да биде 4-5 см, 2-3 см во ширина. Истражувачот мора да го поправи конзистентност и природата на површината на јајце. Со формирањето палпација може лесно да се детектираат, со потекло од јајца или Tunica albuginea. Болна осетливост на палпација на тестисите е симптом на орхитис.

Секогаш се сеќавам дека епидидимисот се наоѓа на задната површина, па тоа е добар показател за тестисите локација. Кај пациенти со торзија на сперматичната врвка за статусот на епидидимисот може да се суди на карактерот на пресврт до јајце.

Болка додаток палпација може да биде симптоматично епидидимитис. Тоа е токму да се разликува палпација обемот на образование, кои доаѓаат од повеќето на тестис и додаток. Со палпација може јасно да се разликуваат образование, кој се наоѓа во тестисите и во околните ткива.

Волуметриски образование тестис мора да се отстрани хируршки ингвинална пристап. Тестикуларни тумори сметка за 1% од сите малигни заболувања кај мажите. Нивната фреквенција се движи 2,1-2,2 на 100.000 луѓе годишно во САД. Кога локацијата на туморот во биопсија на тестисите е невозможно да се одржи преку инцизија на скротумот.

Кога диференцијалната дијагноза vneyaichkovyh дел формации скротумот треба да се избришат епидидимитис, spermatoceles и цврст тумор епидидимисот (види. Табела. 113). Најчестите меѓу солиден тумор на епидидимисот аденоматозна има тумор и leiomyoma.

Цистична проширување е карактеристика на хидроцела скротумот. Со помош на транслуминација на скротумот во темна соба е прилично лесно да се разликува од хидроцела густи формации. Околу 11% од пациентите со тестикуларни тумори се на лекар со симптоми на хидроцела.

Ако пациентот е опипливо неправилна форма кабел тесни, се наоѓа на сперматичната врвка и над горниот пол на тестисите, пациентот може да се посомнева варикоцела, која најчесто се појавува на левата бидејќи левата testieular Виена се влева во левата бубрежна вена под прав агол. Зголемува варикоцела Валсалва маневар при стоење и се намалува во лежечка положба.

произведени сајт на вазектомија понекогаш се најде грануломи. Тие се цврсти indurirovannye нодули кои можат да бидат болни за да палпација.

Busoobraznoe проширување на vas deferens е класичен знак на туберкулозни неговата лезии. Оваа состојба сега е во пракса е многу ретка.

Една студија со помош на ултразвук Доплер стетоскоп. Во акутна едем скротумот со диференцијална дијагноза понекогаш се користи ултразвук проток на крвта во скротумот. Во случаите од тестисите губење на протокот на крв е откриен во јајца, кои лесно може да се открие со стетоскоп на Доплер.

Овој метод може да биде корисно како помош, но се додека резултатите од студиите на доплер на протокот на крв се доволно сигурен за да се направи точна дијагноза на акутен скротумот патологија.

Сподели на социјални мрежи:

Слични